热疗联合放化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效观察

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　　[摘要] 目的： 探讨放化疗联合热疗治疗晚期恶性肿瘤的近期临床疗效观察。方法： 39例恶性肿瘤患者均为晚期患者，其中男性24例，女性15例，年龄35－73岁，中位年龄58岁。热疗加放疗14例，热疗加化疗11例，单纯热疗14例，加热采用SR1000型射频热疗机，电容场局部加热，热疗机频率40MHZ。结果： 疗效判定按照WHO规定的多脏器肿瘤判断标准，结果有效27例，占67％，无效12例，占33％，并发症为加热局部疼痛2例，脂肪硬结2例，皮肤小水泡1例，心率，血压变化不明显。结论 ：放化疗联合热疗治疗晚期恶性肿瘤，本组病例有效率达67％，为有效安全的治疗方法。
　　关键词：晚期肿瘤； 热疗；放化疗
　　中图分类号：R730.5 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0031-02
　　
　　我院从2010年1月至2011年12月采用目前国内新型的SR1000型射频热疗机综合治疗晚期恶性肿瘤39例，疗效较好，总结如下：
　　1 资料与方法
　　1.1临床资料
　　本组39例晚期恶性肿瘤，男24例，女15例，中位年龄58岁，其中膀胱癌3例，胃癌9例，肺癌7例，原发性肝癌2例，食道贲门癌4例，肾癌1例，前列腺癌2例，骨转移癌3例，妇科恶性肿瘤2例，直肠、乙状结肠癌3例，其他癌3例，所有的病例均经病理学和影像学检查确诊。
　　1.2治疗方法
　　热疗设备采用深圳先科公司生产的SR1000型肿瘤射频热疗机，频率40MHZ，电容式局部加热，电极直径20、25、30cm，治疗总功率500－800W，反射功率15－35W，我们采用腹腔内测温和直肠测温，腹腔内温度达到40.9－41.5℃，直肠内温度达到39－40.5℃，时间60－70分钟每次，每周2次，8次为一个疗程，共2－45次，根据患者近期治疗情况制定治疗方案，本组病例热疗加化疗11例，其中腹腔热灌注加热疗8例，膀胱灌注加热疗2例，药物静脉滴注加热疗15例，热疗加放疗14例，单纯热疗14例，放射治疗根据病人情况分别采用直线加速器照射，常规分割，化疗根据肿瘤不同的组织类型采用不同的化疗药物。
　　 1.3疗效评定标准
　　根据治疗前后B超，CT，ECT对比，按照WHO规定的肿瘤评价标准[1]，疗效分别为完全缓解（CR），部分缓解（PR），轻微疗效（MR），无改变（NC）。
　　 2 结 果
　　39例中CR：4例，PR：11例，MR：10例，有效27例，占67％，无效（NC）12例占33％。并发症为加热局部疼痛2例，脂肪硬结2例，皮肤小水泡1例，加热后心率平均增加6次/分，34例血压波动不明显，5例血压轻度升高或降低。
　　表三组不同治疗方案疗效对比
　　组别 例数 疗效
　　 有效 无效
　　热疗加放疗 14 76％ 24％
　　热疗加化疗 11 72％ 28％
　　单纯热疗 14 35％ 65％
　　3 讨 论
　　晚期恶性肿瘤过去除了少数姑息性放疗外，化疗是主要手段。近年来在国内兴起的恶性肿瘤局部热疗与化疗、放疗联合应用对癌细胞有协同杀伤效应。甚至对一些化疗耐药，放疗抗拒的晚期肿瘤病人也会有意想不到的治疗效果[2]。
　　大量的实验研究与临床观察认为高热对放化疗具有协同抗癌作用，还能提高癌细胞对放疗和化疗药物的敏感性，降低其毒副作用。从本组病人14例为单纯热疗，其他均和放、化疗联合治疗，其疗效表明单纯热疗效果稍差。
　　本组39例均为晚期恶性肿瘤患者，生活质量差，我们采用热疗同时配合常规剂量的化疗、放疗有效率67％，大多数病人临床症状有所改善，特别是对晚期恶性肿瘤的疼痛，一般情况方面作用更为明显，这说明热疗联合放化疗对晚期肿瘤患者，是一种安全有效的治疗方法。
　　本组热疗采用的SR1000型射频热疗机，加热速度快，透热效果好，副作用小。尽管热疗安全有效，但是存在手术疤痕或肥胖的病人要放置冰袋，手术疤痕区血液循环差，散热困难，皮下脂肪很敏感均易出现灼热，影响加热，治疗中放置冰袋有助于消除或减轻以上反应，另外热疗要消耗一定的能量，衰竭的病人，严重心血管疾病的患者不宜进行，患者在治疗中要严密观察心率，血压情况。
　　参考文献
　　[1] 周际昌.主编.实用肿瘤内科学[M]. 北京：人民卫生出版社 1999，7 .
　　[2] 彭楠，赵彼得著.临床肿瘤热疗[M].北京：人民军医出版社 2002.

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