慢性精神病人的社区护理体会

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　　[摘要] 社会调查显示我国各类精神病患者人数在1亿人以上。我国重性精神病人数已超过1600万。重性精神病在我国呈高复发、高致残、高自杀率等特点。已成为严重的社会问题和公共卫生问题。重性精神病难以治愈，且易复发。经反复治疗缓解，绝大部分转为慢性精神病人，回归到家庭和社会。慢性精神病患者常遗留社会功能的缺陷，往往表现为退缩、生活懒散、情感淡漠、始动性缺乏、不知整洁，严重影响患者的生活、工作、学习。社区护士对于这部分病人的观察、监督、康复、关怀等护理，对防止此类病人复发，提高患者生命质量起到了非常大的作用。
　　主题词 慢性精神病社区护理
　　中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0170-01
　　
　　本文将2008年1月―2009年1月对开展社区护理的庆华社区与人口及病人人数相当的未开展社区护理的健康社区进行对照，开展慢性精神病社区护理收到良好效果。
　　统计资料庆华社区有慢性精神病人23人，一年之中维持工作生活17人，复发住院3人，复发门诊指导治疗维持家庭生活3人。健康社区有慢性精神病人21人，维持工作生活5人，复发住院10人，复发门诊治疗维持家庭生活6人。
　　护理方法
　　1 勤走访勤观察
　　社区护士要做到对区内的病人病情心中有数，善于观察，及时发现病情变化，不能完全依赖家属的观察结果，往往家属并不能及时观察到患者的病情细微改变。
　　2 做好与家属的沟通工作
　　慢性精神病人家属的细心照顾非常重要，做好家属的沟通工作，以减少对患者的各种不良刺激，并通过家属及时得到患者信息。对家属要耐心的指导，家庭的安静、和谐、舒适、关怀照顾、消除劣性刺激，改善人际关系，特别是能够正确认识和对待患者在病态中的言行，以及监护坚持吃药，是稳定病情的关键。社会的照顾和家庭的温暖对于预防复发，防止精神衰退有积极意义。
　　3 坚持维持用药
　　慢性精神病患者抗精神病药物仍维持用药，因精神疾病中有相当数量的病人，虽然进入慢性期，不等于症状消失，病情稳定，相反某些症状仍然活跃，是病人不能适应新的生活，不善于处人交际，有的睡眠也难以改善。实践也证明了这一点，慢性病人的常年服药，并未见到显著效果，给人们的印象是多年服药不见效，吃不吃药没有多大用处，结果停药几天，病情明显加重，再次投药后又复同前。所以说，慢性期精神病的药物维持在有效巩固量。
　　4 开展社区康复护理
　　对慢性精神病人回归社区，边服药，边接触社会，增强适应社会的能力。与家人共同生活，培养对家庭及社会的乐趣，进行一定的工作、学习、劳动，将药物与康复措施相结合，即控制了疾病，又不会造成与社会的脱离。同时进行宣传和交谈，让他们懂得精神疾病的性质和长期性。经过此方法护理的病人，缓解的较为稳定，复发率低，巩固时间较长。
　　5 心理护理
　　应用一般的医学心理学知识，去的病人的信任，细心观察与分析病人的言行举止，以及针对其病态心理和现实的心理负担进行心理护理，并且要要掌握其复杂的内心活动，鼓励病人谈出自己的病情、病因、疾病发展及今后的打算，设法进行诱导、启发、鼓励、帮助、解释、安慰等支持性的护理，指点他们生活中存在的不良行为，必要的给与奖励制度，启发及增强病人战胜疾病及生活信心。
　　6 做好生活训练
　　病人从起床到晚上睡眠整天的生活要严格要求，家属对病人的每一个细节密切观察，及时纠正他们的不良行为，合理安排整天的工作劳动，逐步训练其独自生活，养成一种有规律的饮食起居习惯，在变生活懒散，然后训练其社会交往劳动技能，并丰富病人的文化生活，适当娱乐活动，尽力使病人整天有一种轻松愉快的感觉。
　　综上所诉，社区护理是护理卫生事业发展的需要和必然，是慢性精神病人稳定病情减少复发的有效途径，符合社会发展，避免和减少疾病的复发和致残，提高患者生命质量。同时减轻社会和家庭的经济负担。
　　参考文献
　　 [1] 刘建荣．慢性精神病患者的康复重在综合治疗[J]．全国中西药科学研究论文集，1996，8

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