中医药治疗脱发的临床研究
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中图分类号：R259 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0238-02
临床常见的脱发有斑秃和脂溢性脱发两种。斑秃又称圆形脱发，中医称为"油风"、"鬼剃头",为一种骤然发生的斑状脱发，轻者脱发呈片状，重者可全秃或普秃。其发病原因复杂，一般认为与遗传易感性和头皮毛囊局部雄激素的代谢异常有关[1]。目前，西药对于脱发尚无特效的治疗方法，而我国传统中医对脱发的病因病机和治疗有一些独到的认识和方法，有些取得了较好的疗效，现综述如下。
1 内治法中医认为，脱发与人体五脏中的肝、肾、脾及气血有关。发乃血之荣，没有充盈的血液，头发则无以滋养；肝藏血，主疏泄，肝失疏泄则气机不畅，血不能随气濡养皮肤，毛孔舒张则发落；肾主骨，其荣在发；脾主运化，将水谷精微上输心肺而化为气血等重要生命物质。所以，当它们的功能发生任何变化时，都会导致头发的脱落。因而调节身体到正常状态，有利于治疗脱发[2]。
1.1 肝肾亏虚发之营养来源于血，生机根于肾气。肾主骨，其荣在发，因此，发的生长与脱落，与肾之精气盛衰有关；肝藏血，主疏泄，肝之藏血不足、元以营养肌肤毛发。韩世荣L1]拟新生发丸，以熟地黄、当归、白芍、何首乌、枸杞、羌活、菟丝子等，治疗肝肾不足、阴血亏虚引起的各种脱发，临床治疗脱发9O例，总有效率达94.44%.王艳荣[2]拟脱发再生灵，以何首乌、枸杞、菟丝子、熟地黄、当归、人参、川芎、红花、白芍、天麻治疗肝。肾亏损、气血虚弱引起的各种脱发；林利鑫拟首乌天麻丸，以何首乌、天麻、墨旱莲、当归、丹参、生地黄、熟地黄、黑芝麻治疗肝肾不足、经血亏损引起的各种脱发，治疗斑秃20例，总有效率95 %。
1.2 脾虚生湿
由于过食肥甘油腻，或情志所伤，脾失健运，湿热内生，湿热上蒸，阻于发根，致毛发失养脱落，多为脾虚生湿引发的脂溢性脱发。蔡念宁[4 拟以祛湿健发汤，以炒白术15 g、泽泻10 g-猪苓15 g、革薜15 g、车前子10 g、川I芎10 g、赤石脂12 g、白鲜皮15 g、桑椹10 g、生地黄12 g、熟地黄12 g、夜交藤15 g,治疗脾虚生湿型脱发，治疗男性型脱发36例，总有效率86.1 .杨恩品叫拟以祛脂防脱片，以地黄、制何首乌、当归、白鲜皮、地肤子等13昧药材，治疗早期脾虚生湿型脱发48例，有效率达6O.42 .宋佩华Ⅲ拟龙胆泻肝汤加减，以生山栀10 g、茅根30 g、黄芩10 g、黄柏15 g、苦参15 g、枇杷叶10 g、茵陈15 g、白花蛇舌草20 g、生山楂15 g、车前草10 g、白鲜皮30 g、白蒺藜15 g、川芎10 g、地龙15 g,对脾虚生湿型脱发亦有很好疗效[3]。
1.3 血虚
毛发的润养来源于血，发为血之余。思虑过度，耗伤心血，血虚而风热之邪乘虚而入，血虚则不能上荣肌肤皮毛，故也能致脱发。张子平[7]临床每用白扁豆、山药、赤石脂、白术、薏苡仁等健脾土助运化，何首乌、当归、白芍、菟丝子、黑豆、白木耳养血，共同培育生发之源；宿建军[8]以何首乌20 g、菟丝子15 g、枸杞15 g、女贞子15 g、墨旱莲15 g、黑芝麻15 g、黄芪20 g、党参15 g、白术15 g、当归15 g、川芎I5 g、白芍15 g、熟地黄15 g、桑椹子15 g,以益肾填精、补气养血法治疗脱发。曹惠芬[9 拟荆防四物汤加味为主，药用以荆芥12 g、防风12 g、当归15 g、川芎15 g、赤芍I5 g、生地黄I5 g、白芷15 g、刺蒺藜15 g、白鲜皮15 g、酸枣仁30 g、夜交藤15 g、炙何首乌I5 g,治疗血虚风燥型脱发，皆有较好疗效[4]。
1.4 风盛血燥
由于血虚不随气濡养皮肤，以致毛孔开张，风邪乘虚袭人，风盛血燥或精神刺激，心绪烦扰，心火亢盛，血热生风则风动发落。宋佩华[5] 常用当归15 g、白芍15 g、熟地黄15 g、何首乌藤I5 g、黑芝麻30 g、JII芎12 g、红花10 g、牡丹皮i2 g、女贞子15 g、墨旱莲15 g、蛇床子15 g、防风10 g、自鲜皮30 g,治疗风盛血热型脱发。宿建军 』贝U用何首乌20 g、菟丝子g、枸杞15 g、女贞子15 g、墨旱莲15 g、黑芝麻15 g、生地黄15 g、牡丹皮15 g、地骨皮15 g、玄参15 g、紫草15 g、侧柏叶15 g、蝉蜕10 g,以益肾填精、凉血祛风法治疗风盛血热型脱发。王东友Do3拟乌黑生发丸，以何首乌、黑芝麻、熟地黄、生地黄各120 g、玄参、麦冬、墨旱莲、川芎、当归各60 g、菊花15 g,以养血祛风、理气活血，补益肝肾之法治疗风盛血热型脱发518例，总有效率88.8 %。
1.5 肝郁血瘀
肝主疏泄，若情志抑郁，肝失疏泄，肝郁气滞，气机不畅，气血经络失和，气滞血瘀，瘀血阻络，精血生化不利，发失所养，则亦致脱发。宋佩华[6] 以加味逍遥散合活血通窍汤加减，拟方醋柴胡10 g、赤白芍各l5 g、青陈皮各10 g、川芎15 g、地龙15 g、丹参3O g、鬼箭羽15 g、桃仁12 g、红花10 g、当归15 g、白芷10 g、夜交藤20 g、合欢皮lO g等，疏肝解郁，理气活血通络，兼以养血生发，取得较好疗效。何慧英[11]拟生发1号胶囊，以丹参、红花、生山楂、桑椹、川芎等药活血逐瘀，使血脉畅通，新血得生，则发得血而自长。临床治疗脱发566例，总有效率95.5 .李云华[7]以四诊合参，方用"半夏厚朴汤"或"柴胡疏肝散"或"丹栀逍遥丸"合"活血通窍汤"加减运用而疏肝解郁、活血通窍[8]。
2 讨论
2.1 中医药内治法治疗脱发通常以何首乌、构杞、菟丝子、山茱萸、墨旱莲、牛膝、黑芝麻等补肝益肾填精；以栀子、黄柏、黄芩、苦参、茵陈、金银花、夏枯草等清利湿热；以苍术、自术、泽泻、猪苓、茯苓、党参、人参、黄芪、甘草等健脾渗湿；以白芍、熟地黄、女贞子、生地黄、玄参、桑椹等滋阴养血；以当归、桃仁、红花、赤芍、牡丹皮、川芎、鸡血藤、丹参、鸡血藤等补血活血化瘀；以柴胡、香附、郁金、枳壳等药疏肝解郁；以白鲜皮、天麻祛风止痒；以多种不同药物配伍而达到生发乌发的显着疗效[9]。现将近1O年在治疗脱发有关文献中使用频率最高的前2O位药物,可见治疗脱发使用频率较高的是补血活血、滋补肝肾、滋阴养血和健脾渗湿等滋补类药物[10]。
2.2 中药外用治疗脱发，主要是通过改善局部血液循环，从而改善毛发营养。主要以侧柏叶、何首乌、干姜、红花、丹参、白鲜皮等行气活血、温通经脉[11]。其中以侧柏叶、干姜、何首乌运用最多，为最有效的药物。经对近1O年外治法治疗脱发的文献统计，其使用频率分别为：61.9% 、38.1 %、31.0%。
综上所述，中医药主要是从整体上通过对肝、肾、脾等各身体器官进行调节来平衡人体阴阳，并充分利用中药的四气五味、功效主治和配伍原则，综合治疗脱发，从而取得较好的疗效。
参考文献
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[8] 覃永健,潘爱萍,黄小琪.养真丸合生发酊对斑秃患者免疫功能的影响观察[J].四川中医,2004,22(8):78.
[9] 卢浩锵,黄霖,刘华等.生发乌发口服液治疗斑秃临床研究[J].中国中医急症,2004,13(4):215.
[10] 王志国.四白生发搽剂治疗脂溢性脱发230例[J].四川中医,1999,17(2):36.
[11] 孙玉齐.透骨草外洗治疗脂溢性脱发[J].中医外治杂志,2000,(4):43.
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