分析温度对血液保存的影响因素

来源:用户上传      作者: 张西春　张雅莉　曹　丽

　　[摘要] 目的：分析不同的保存温度对全血红细胞的影响。方法：对存放在不同温度、不同时间的血液测定其FHb的含量变化。结果：储存天数≤20 d、16℃对血液保存的质量影响不大。随温度升高，放置时间如果＞20 d，对血液保存时效及血液质量有明显影响。结论：为提高血液质量，在血液保存时应引起重视，积极提倡冷链保存。
　　[关键词] 全血；红细胞；保存温度
　　[中图分类号]R-33[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（c）-159-01
　　
　　低温生物学原理应用于血液（红细胞）保存，可大幅度延长红细胞的体外存活时间和存活率[1]。我国严格规定全血及红细胞的保存温度为（4±2）℃，以CPD-B作保存液的红细胞悬液有效储存期为35 d。笔者对不同的温度及不同时间存放的血液及血液成分中的游离血红蛋白（FHb）的含量变化情况进行了观察，现报道如下：
　　
　　1 材料与方法
　　
　　1.1 材料
　　选择符合献血法规定标准的献血者，采用200 ml CPD采血袋（山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产）。热合机（MODEL SE250E VOLTAGE220-240VAC50/60Hz）。采血和成分制备均严格按操作规程进行。
　　1.2 血样的采集和处理
　　将72袋全血分别采集于200 ml含CPD保养液50 ml的采血袋中，随机将其分为两组。A组36袋，分成6份，每份6袋，置于4℃保存，分别在不同的时间1、6、12、15、18、22 d中保存后，分别测定其FHb的含量变化。B组36袋，分成6份，每份6袋，分别存放在4℃冰箱及16、22、30℃环境下存放1、6、12、15、18、22 d后测定其FHb的含量变化。
　　1.3 仪器和方法
　　721型分光光度计（上海第三仪器厂），游离血红蛋白测定用联苯胺法。
　　
　　2 结果
　　
　　FHb在不同条件下变化见表1。
　　由表1可见，保存在16℃、保存时间少于20 d期间FHb含量仍处于较低值。
　　
　　3 讨论
　　
　　血液在体外保存时，红细胞在有效储存期内会随温度和储存时间不同发生一系列物理和化学变化，红细胞代谢随温度的降低有明显的抑制作用。由于红细胞本身的代谢需要使红细胞中的ATP及2，3-DPG逐渐下降，进而红细胞存活率随之下降。而2，3-DPG是反映红细胞放氧能力的重要指标，红细胞的放氧能力是由Hb的解离度决定的[2]，FHb越高，血液中Hb浓度则越低，直接影响临床输注后的即时效果。主要原因是温度对保存血液代谢动态变化影响较大，随温度升高，FHb明显上升，30℃时随保存时间的延长，FHb明显高于290 mg/L，说明温度升高使红细胞破坏增加，此情况下，输入患者体内时会影响其存活能力。研究表明，随保存温度升高及保存时间延长，加快了pH下降速度及糖酵解速度，在较短时间内，Glu浓度降低，造成大量乳酸堆积，血中K＋的升高，产生的大量代谢产物对红细胞保存非常不利。因此，为提高血液质量，保证安全输血，有效地控制温度，应积极提倡冷链的应用；其次，使库存血液尽可能在较短的时间内发出使用，做好合理有效的库存周转，以严格的预防措施避免温度、时间对离体血液质量产生影响。
　　
　　[参考文献]
　　[1]赵阳,陈洪涛,肖露露,等.血液深低温保存的程序控制[J].广州医药,1998,29(3):55-56.
　　[2]韩玮,刘景汉,骆群,等.血液保存过程中红细胞对氧的结合及释放能力研究[J].解放军医学杂志,1999,24(5):380-381.
　　（收稿日期：2007-09-06）
　　
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