三位一体治疗术后粘连性肠梗阻46例临床疗效分析

来源:用户上传      作者: 王又保

　　[摘要] 目的：对采用三位一体治疗方法治疗患有术后粘连性肠梗阻患者的临床效果进行分析。方法：随机抽取在2006年10月~2010年10月4年时间里，在本院就诊的患有术后粘连性肠梗阻的临床确诊患者92例，将其随机分为A、B两组，每组46例。A组患者采用TDP针灸和电针的二位方法进行治疗；B组患者在A组基础上，加用大承气汤进行三位一体的治疗。对两组患者的临床治疗效果、治疗过程中的并发症和不良反应进行比较分析。结果：分析结果表明，B组患者的临床治疗效果与A组比较，其有效率明显高出很多，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在整个治疗过程中，均未出现比较严重的并发症和不良反应现象，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用三位一体的方法对患有术后肠粘连性梗阻的患者进行治疗的临床效果比较明显，具有见效快、治愈率高、病症少、安全可靠等一系列优势，值得在今后临床对该类患者进行治疗的过程中予以使用和推广。
　　[关键词] 三位一体；术后粘连性肠梗阻；效果；疗效
　　[中图分类号] R574.2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2011）11（c）-089-02
　　
　　Analysis of clinical curative effect about trinity treatment of 46 patients with postoperative adhesion ileus
　　WANG Youbao
　　Department of General Surgery, South China University Affiliated Hospital, Hunan Province, Hengyang 421900, China
　　[Abstract] Objective: To analyze the clinical curative effect of trinity treatment of patients with postoperative adhesion ileus. Methods: Selected 92 cases from October 2006 to October 2010, randomly divided into two groups of A and B, on average every group of 46 patients. A group of patients with acupuncture and moxibustion the TDP curative two methods for treatment; Group B patients in group A basis, add with large cap on the treatment of trinity gas soup. Two groups of patients for clinical treatment effect, treatment process of complications and adverse reactions and complications phenomenon was analyzed. Results: The analysis results showed that the group B patients for clinical treatment effect and the group A comparison, the efficient obviously A much higher, there was a significant statistical difference (P<0.05); Two groups of patients in the treatment process, all did not appear serious complications and adverse reaction phenomena, there was no significant statistically significant(P>0.05). Conclusion: The method of trinity with postoperative bowel obstruction of patients adhesion of the clinical treatment effect is quite obvious, with quick effect, the cure rate is high, the less disease, safety and reliability, and a series of advantage in the future for the patients for clinical treatment shall be in the process of use and promotion.
　　[Key words] Trinity; Postoperative adhesion ileus; Effect; Clinical curative effect
　　中医认为肠梗阻患者的发病原因主要有劳累过度、热邪郁闭、寒邪瘀滞、湿邪中阻、血瘀留滞、燥屎内结等多个方面[1]。西医认为根据该病的发病机制将其分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻、粘连性肠梗阻四种类型，在这四种类型中粘连性肠梗阻的发病率最高，能够占到肠梗阻总数的40%左右[2]。为了对采用三位一体治疗方法对患有术后粘连性肠梗阻的患者进行治疗的临床效果进行分析，为今后临床对该类患者进行更有效更有针对性的治疗，使患者早日摆脱病魔的折磨，提供一些比较有参考价值的资料，笔者进行了本次研究。在整个研究过程中，随机抽取2006年10月~2010年10月，在本院就诊的患有术后粘连性肠梗阻的临床确诊患者92例，将其随机分为两组，分别采用二位治疗和三位治疗两种不同的方法治疗，对两组患者的临床治疗效果、治疗过程中的并发症和不良反应进行比较分析。现将分析结果报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　随机抽取2006年10月~2010年10月在本院就诊的患有术后粘连性肠梗阻的临床确诊患者92例，将其随机分为两组，其中包括男性患者38例，女性患者54例；患者年龄在34~92岁，平均67.3岁；两组患者的所有自然资料，差异无统计学意义，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前均经过相关临床检查后确诊。
　　1.2 方法
　　其92例患者随机分为A、B两组，每组46例。A组患者采用TDP针灸和电针的二位方法进行治疗；B组患者在A组基础上，加用大承气汤进行三位一体的治疗。对两组患者的临床治疗效果、治疗过程中的并发症和不良反应现象进行比较分析。
　　1.3 操作
　　A组：主穴，中脘、建里、天枢（双侧）、水分、大横、气海、内关（双侧）、合谷（双侧）、血海（双侧）、足三里(双侧)、公孙（双侧）。配穴，足三里配用丰隆，病情易反复者，可加耳针，神门、膈、胃、脾、（小肠）三焦、脑点。采用本院现有的电针治疗仪分别连续刺激内关和足三里穴，根据患者的耐受度进行操作，1日2次[3]，用TDP照射半小时，距离40 cm左右；B组：在A组基础上加用大承气汤进行治疗，1日服用2次，其处方组成为：厚朴、大黄、枳实、芒硝。

　　1.4 疗效评价标准
　　显效：经过治疗患者所有临床症状基本消失，虚恭出现比较明显，X线检查结果显示肠胀气及气液平面基本消失；有效：经过治疗患者的临床症状略有消失，已经有虚恭出现，X线检查结果显示肠胀气及气液平面略有消失；无效：患者的临床症状发生反复，病情急转，只能进行手术治疗[4]。
　　1.5 数据处理
　　所有数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行处理分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　分析结果表明，B组患者的临床治疗效果与A组比较，其有效率明显高出很多，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在整个治疗过程中，均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的临床治疗比较见表1。
　　3 讨论
　　TDP的消炎镇痛作用十分明显，对于由于炎性而引起的水肿，肠道积气和粘连，有很好的防治作用[5]。大承气汤的方剂组成为厚朴、枳实、大黄、芒硝。主要功效为治疗阳明腑实证，大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按等症。现代药理学研究结果表明[6-8]：芒硝中硫酸钠的含量很高，高达90％以上，服药后不容易被机体吸收，会形成一种高渗溶液，从而增加肠道的水分，对肠管的蠕动和排便有很好的刺激作用，大黄中含有大黄素，大黄酸，苦杏甙，芍药甙等有效成分，不仅具有广谱抗菌作用，而且其抗溃疡的效果也比较明显，能够对肠壁的血液循环起到良好的改善作用，使患者肠管壁血管的通透性降低，对肠蠕动的速度起到积极的促进作用。
　　采用三位一体的方法对患有术后肠粘连性梗阻的患者进行治疗的临床效果比较明显，具有见效快、治愈率高、病症少、安全可靠等一系列优势，值得在今后临床对该类患者进行治疗的过程中予以使用和推广。
　　[参考文献]
　　[1] 王伟,谭志健,秦有,等.中西医结合治疗粘连性肠梗阻临床观察[J].实用中西医结合临床,2005,25(3):673-674.
　　[2] 王怀英,陈继贵,刘维珍.电针足三里穴辅助治疗术后早期炎症性肠梗阻[J].现代中西医结合杂志,2006,16(2):423-424.
　　[3] 廖德喜.粘连性肠梗阻77例中西医结合治疗临床观察[J].临床医药实践,2009,21(28):190-191.
　　[4] 陈伟,尤龙.中药配合电针治疗术后早期炎性肠梗阻[J].中西医结合研究,2009,29(6):1064-1065.
　　[5] 李慧敏,甘雨良.三位一体治疗术后粘连性肠梗阻临床疗效观察[J].甘肃科技,2009,33(23):184-185.
　　[6] 陈伟,尤龙.中药配合电针治疗术后早期炎性肠梗阻[J].中医药学报,2010,14(1):274-275.
　　[7] 唐志安.粘连性肠梗阻的中西医结合治疗[J].临床和实验医学杂志,2008,7(11):93-94.
　　[8] 杨国才.中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻的临床分析[J].中国现代医生,2010,48(33):181-182.
　　（收稿日期：2011-07-15）

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