手术和保守治疗粘连性肠梗阻的长期随访分析

作者:未知

  【摘 要】 目的:探讨手术和保守治疗粘连性肠梗阻的长期随访的临床效果。方法:选取2015年1月至2018年1月本院接诊的粘连性肠梗阻98例作为此次研究的对象,并采取随机分组方式将所有的患者分为观察组49例和观察组49例,观察组患者给予中医联合西医进行保守治疗,对照组患者给予手术治疗,并给予两组患者长达半年的随访观察,对比两组患者的临床疗效。结果:观察组经手术治疗后,半年随访可知,其疾病的治愈率显著高于经保守治疗的对照组,且观察组患者的疾病复发率、死亡率均显著低于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于粘连性肠使阻患者保守治疗,临床疗效手术治疗,复发率及死亡率较值,有效提高了患者的生活质量。
  【关键词】 手术治疗;保守治疗;粘连性肠梗阻;长期随访;临床效果
  【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)12-054-01
  粘连性肠梗阻是一种在外科较为常见的急腹症,此病发作时,易引起严重性的水、电解质、酸碱失衡,出现肠壁循环障碍,如果该病未得到及时、有效的治疗,可发展成肠坏死,对患者的生命安全有着极其严重的威胁。目前,对于粘连性肠梗阻的治疗,主要采取手术治疗与保守治疗两种形式,而选取何种方式更能有效提高患者疾病的治愈率很是关键。本研究以本院收治的粘连性肠梗阻49例作为此次研究对象,探讨手术和保守治疗粘连性肠梗阻的长期随访的临床效果,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取2016年1月至2018年1月本院接诊的粘连性肠梗阻49例作为此次研究的对象,并采取随机分组方式将所有的患者分为对照组49例和观察组49例。对照组:男32例,女17例;年龄15-78岁,平均年龄(48.65±13.25)岁;发病时间10h-5d。观察组:男30例,女19例;年龄14-77岁,平均年龄(48.25±13.53)岁;发病时间11h-5d。所有患者在初进院时,均出现了呕吐、腹痛、恶心等症状,所有患者均了解本次研究的目的并签署了知情同意书。两组患者在性别、年龄以及临床症状等基本资料相比较均无显著差异性(P>0.05),可进行比较。
  1.2 治疗方法
  1.2.1 保守治疗 观察组患者实施中医、西医联合治疗,先对患者采取禁饮、禁食、胃肠减压及肠外营养支持等治疗,选取合理的抗生素进行感染防控治疗,对患者实施输液治疗其水、电解质、酸碱失衡等问题,对于排便有困难患者,可使用开塞露润便给予帮助排便,若排便严重困难者,可给予肥皂水灌肠通便治疗[1]。同时,在上述西医治疗基础之上,再给予患者中医联合治疗,主要选取中药复方气汤调理患者机体,药组方:炒茉服子25g、大黄15g、枳壳15g、厚朴20g、赤芍药15g、桃仁10g、佛手10g、芒硝15g。每日煎服2剂,煎剂量约200ml,半剂药汤进行口服,另半剂则经胃管注入进行灌肠治疗。
  1.2.2 手术治疗 对照组患者给予手术治疗,术前,对患者进行各项基础性治疗,严密监测患者各生命体征(包括血压、呼吸、脉搏等)变化情况。手术治疗方法:术中,医师及护士严格遵守無菌操作,患者仰卧于床,主治医师取患者的腹部右下部位做手术切口,待明确患者粘连性梗阻部位后,对患者实施肠粘连松解术,手术过程中,医师应动作轻柔,避免造成患者肠胃划伤,若于术中发现有肠管损伤情况,应立即进行修补[2]。手术完成,在关闭患者腹腔前,应使用大网膜将粘连的部位覆盖住,保护肠管以免其再次发生粘连。术后,对患者应用合理的抗生素来防止感染发生,同时给予补液、营养支持。
  1.3 疗效评定 ①痊愈:肛门无排便、排气等临床症状,无其他体征,腹部内的汽液平面已消除;②好转:肛门排便、排气等临床症状及其他体征均有显著的改善,但腹部内还存在气液平面、胀气肠袢等状况;③无效:肛门排便、排气等临床症状及其他体征均有胃得到缓解,甚至病情还加重或致死亡。治愈率=痊愈率。
  1.4 统计学方法 采取SPSS20.0统计学软件对本文数据进行分析处理,计量资料用(x±s)表示,计数资料用(%)表示,组间比较采用t值、X2检验,当差异具有统计学意义时,P<0.05。
  2 结果
  观察组经手术治疗后,半年随访可知,其疾病的治愈率显著高于经保守治疗的对照组,且观察组患者的疾病复发率、死亡率均显著低于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05),详见表1。
  3 讨论
  粘连性肠梗阻是在行剖腹术后常被引发的一种并发症,该病起病急速,病症严重,不采取及时治疗会威胁到生命安全[3]。临床上,一般会使用手术治疗和保守治疗,但研究发现,手术治疗并不能完全治愈肠道粘连,治疗后还可能会形成新的粘连,该治疗方式的复发率和死亡率均高,易因多次手术造成肠道的损伤。本均显著差于观察组的治愈率91.83%、复发率12.24%、死亡率为2.05%,均显著差于对照组的治愈率79.59%、复发率12.24%、死亡率为2.05%。这表明保守治疗减轻手术对肠胃的影响,通过中医调理,有效改善了患者全身情况,确保患者痊愈。
  综上,保守治疗在粘连性肠梗阻中具有较为可观的疗效,经长期随访后,可发现患者的治愈率显著高于手术治疗患者,可在临床上推广使用。
  参考文献
  [1] 郑本虎.单纯性粘连性肠梗阻保守治疗与手术治疗综合对比分析[J].中国保健营养,2016,26(6):109-110.
  [2] 唐阳,彭琼.肠梗阻手术干预的多因素分析及保守治疗患者随访研究[J].河北医药,2017,39(18):2743-2746.
  [3] 卫常委,毛天敏.粘连性肠梗阻手术指征多因素分析[J].首都食品与医药,2017(12):29-30.
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