手术和保守治疗粘连性肠梗阻的长期随访分析
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【摘 要】 目的：探讨手术和保守治疗粘连性肠梗阻的长期随访的临床效果。方法：选取2015年1月至2018年1月本院接诊的粘连性肠梗阻98例作为此次研究的对象，并采取随机分组方式将所有的患者分为观察组49例和观察组49例，观察组患者给予中医联合西医进行保守治疗，对照组患者给予手术治疗，并给予两组患者长达半年的随访观察，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组经手术治疗后，半年随访可知，其疾病的治愈率显著高于经保守治疗的对照组，且观察组患者的疾病复发率、死亡率均显著低于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于粘连性肠使阻患者保守治疗，临床疗效手术治疗，复发率及死亡率较值，有效提高了患者的生活质量。
【关键词】 手术治疗;保守治疗;粘连性肠梗阻;长期随访;临床效果
【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-054-01
粘连性肠梗阻是一种在外科较为常见的急腹症，此病发作时，易引起严重性的水、电解质、酸碱失衡，出现肠壁循环障碍，如果该病未得到及时、有效的治疗，可发展成肠坏死，对患者的生命安全有着极其严重的威胁。目前，对于粘连性肠梗阻的治疗，主要采取手术治疗与保守治疗两种形式，而选取何种方式更能有效提高患者疾病的治愈率很是关键。本研究以本院收治的粘连性肠梗阻49例作为此次研究对象，探讨手术和保守治疗粘连性肠梗阻的长期随访的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年1月至2018年1月本院接诊的粘连性肠梗阻49例作为此次研究的对象，并采取随机分组方式将所有的患者分为对照组49例和观察组49例。对照组：男32例，女17例;年龄15-78岁，平均年龄（48.65±13.25）岁;发病时间10h-5d。观察组：男30例，女19例;年龄14-77岁，平均年龄（48.25±13.53）岁;发病时间11h-5d。所有患者在初进院时，均出现了呕吐、腹痛、恶心等症状，所有患者均了解本次研究的目的并签署了知情同意书。两组患者在性别、年龄以及临床症状等基本资料相比较均无显著差异性（P>0.05），可进行比较。
1.2 治疗方法
1.2.1 保守治疗 观察组患者实施中医、西医联合治疗，先对患者采取禁饮、禁食、胃肠减压及肠外营养支持等治疗，选取合理的抗生素进行感染防控治疗，对患者实施输液治疗其水、电解质、酸碱失衡等问题，对于排便有困难患者，可使用开塞露润便给予帮助排便，若排便严重困难者，可给予肥皂水灌肠通便治疗[1]。同时，在上述西医治疗基础之上，再给予患者中医联合治疗，主要选取中药复方气汤调理患者机体，药组方：炒茉服子25g、大黄15g、枳壳15g、厚朴20g、赤芍药15g、桃仁10g、佛手10g、芒硝15g。每日煎服2剂，煎剂量约200ml，半剂药汤进行口服，另半剂则经胃管注入进行灌肠治疗。
1.2.2 手术治疗 对照组患者给予手术治疗，术前，对患者进行各项基础性治疗，严密监测患者各生命体征（包括血压、呼吸、脉搏等）变化情况。手术治疗方法：术中，医师及护士严格遵守無菌操作，患者仰卧于床，主治医师取患者的腹部右下部位做手术切口，待明确患者粘连性梗阻部位后，对患者实施肠粘连松解术，手术过程中，医师应动作轻柔，避免造成患者肠胃划伤，若于术中发现有肠管损伤情况，应立即进行修补[2]。手术完成，在关闭患者腹腔前，应使用大网膜将粘连的部位覆盖住，保护肠管以免其再次发生粘连。术后，对患者应用合理的抗生素来防止感染发生，同时给予补液、营养支持。
1.3 疗效评定 ①痊愈：肛门无排便、排气等临床症状，无其他体征，腹部内的汽液平面已消除;②好转：肛门排便、排气等临床症状及其他体征均有显著的改善，但腹部内还存在气液平面、胀气肠袢等状况;③无效：肛门排便、排气等临床症状及其他体征均有胃得到缓解，甚至病情还加重或致死亡。治愈率=痊愈率。
1.4 统计学方法 采取SPSS20.0统计学软件对本文数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，计数资料用（%）表示，组间比较采用t值、X2检验，当差异具有统计学意义时，P<0.05。
2 结果
观察组经手术治疗后，半年随访可知，其疾病的治愈率显著高于经保守治疗的对照组，且观察组患者的疾病复发率、死亡率均显著低于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
粘连性肠梗阻是在行剖腹术后常被引发的一种并发症，该病起病急速，病症严重，不采取及时治疗会威胁到生命安全[3]。临床上，一般会使用手术治疗和保守治疗，但研究发现，手术治疗并不能完全治愈肠道粘连，治疗后还可能会形成新的粘连，该治疗方式的复发率和死亡率均高，易因多次手术造成肠道的损伤。本均显著差于观察组的治愈率91.83%、复发率12.24%、死亡率为2.05%，均显著差于对照组的治愈率79.59%、复发率12.24%、死亡率为2.05%。这表明保守治疗减轻手术对肠胃的影响，通过中医调理，有效改善了患者全身情况，确保患者痊愈。
综上，保守治疗在粘连性肠梗阻中具有较为可观的疗效，经长期随访后，可发现患者的治愈率显著高于手术治疗患者，可在临床上推广使用。
参考文献
[1] 郑本虎.单纯性粘连性肠梗阻保守治疗与手术治疗综合对比分析[J].中国保健营养，2016，26（6）：109-110.
[2] 唐阳，彭琼.肠梗阻手术干预的多因素分析及保守治疗患者随访研究[J].河北医药，2017，39（18）：2743-2746.
[3] 卫常委，毛天敏.粘连性肠梗阻手术指征多因素分析[J].首都食品与医药，2017（12）：29-30.
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