长期口服抗凝药物患者拔牙围手术期的护理效果分析
来源:用户上传
作者:
【摘要】 目的 探究将围手术期护理应用于长期服用抗凝药物患者拔牙手术中的护理效果， 评价其临床应用价值。方法 72例长期服用抗凝药物的拔牙手术患者， 采用双色球分组法分为对照组（红球）和实验组（蓝球）， 每组36例。对照组患者给予常规护理， 实验组患者在对照组基础上给予优质护理。比较两组患者拔牙出血量、手术时间及护理满意评分。结果 实验组患者的拔牙出血量（42.6±7.9）ml明显少于对照组的（109.4±9.1）ml， 手术时间（11.9±3.4）min明显短于对照组的（23.6±2.4）min， 护理满意评分（89.4±5.1）分明显高于对照组的（67.6±4.8）分， 差异均有统计学意义（t=33.2594、16.8680、18.6762， P<0.05）。结论 应用围手术期优质护理能够有效减少长期服用抗凝药物患者在接受拔牙手术时的出血量， 缩短手术时间， 提高患者护理满意度， 此种护理方式具有较高的临床应用价值， 值得推广使用。
【关键词】 口腔拔牙治疗;护理效果;优质护理;围手术期护理
口腔拔牙是一种十分常见的口腔手术[1]。这种手术主要是对患者的龋齿或虫牙等牙科疾病进行根治的主要手段， 在临床应用广泛， 且手术操作较为简单， 通常情况下甚至不用应用麻药即可开展[2]。但值得注意的是， 如果患者长期应用抗凝药物对某些疾病进行控制， 则在拔牙手术时需要额外注意， 才能保证患者的手术效果， 尽量避免手术后出现大出血的症状， 以保证手术的顺利开展[3]。因此， 本研究中将优质护理应用于长期口服抗凝药物患者拔牙围手术期中， 取得了较为满意的效果， 现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年4月～2018年10月本院收治的72例长期服用抗凝药物的拔牙手术患者作为研究对象， 所有患者的抗凝药物使用年限均>1年， 且经临床体检， 未见全身性疾病或相关器质性疾病， 不会对实验结果产生影响， 患者具有正常认知能力， 且对本次研究知情同意。采用双色球分组法将患者分为对照组（红球）和实验组（蓝球）， 每组36例。对照组患者中， 男21例， 女15例;年龄33～61岁， 平均年龄（49.1±6.2）岁。实验组患者中， 男19例， 女17例;年龄34～63岁， 平均年龄（47.9±5.9）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者给予常规护理， 由护理人员对患者进行相应的健齒教育和口腔保养基本知识。实验组患者在对照组基础上给予优质护理， 具体内容如下。
1. 2. 1 术前护理 在开展手术前， 护理人员应与患者进行良好沟通， 询问患者的抗凝剂服用时间和具体原因， 并告知患者相应的抗凝拔牙风险。如果患者恐惧和焦虑心态较为严重， 护理人员可以对其进行相应的心理疏导， 尽量控制患者的负性情绪， 以避免患者过于焦虑。同时护理人员还应当与相关医师进行沟通， 了解患者可能存在的拔牙风险。如果患者的牙周口腔状况较差， 应当做好相应的牙周洁治并应用抗生素进行预防， 这样才能保证患者的手术顺利开展。如果患者存在心脏病或其他心血管疾病， 应当连接心电监护仪， 准备急救箱， 这样能够缩短患者在手术过程中出现风险后的抢救时间， 使患者的病症得到快速控制。
1. 2. 2 术中护理 在拔牙过程中， 如果想要尽可能降低患者的大出血风险， 其主要方式就是缩短手术时间， 降低患者的手术创伤， 并且护理人员在患者拔牙前应当了解患者的复杂牙症状， 做好相应的术前准备， 采用微创拔牙器械来减小创口， 从而减少出血量。如果患者在注射阶段发生刺破血管型血肿， 应当对其血肿进行及时止血， 并做好相应的冰敷和维生素应用。通过这种方式能够有效减轻患者应用阻滞麻醉的状况。
1. 2. 3 术后护理 在患者手术完成后， 护理人员应当对其进行及时缝合， 并且在缝合过程中做好相应的局部止血。通常情况下， 在缝合过程中出现的缝合出血， 都可以用局部压迫的方式进行有效控制， 应用较为广泛的止血压迫方案包括明胶海绵局部压迫和凝血酶酸局部压迫。只有采取有效的术后护理才能获得最好的治疗效果。
1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者拔牙出血量、手术时间及护理满意评分。采用本院自主制定的护理满意度评分表对患者的护理满意状况进行评价， 满分为100分， 评分越高说明患者满意度越高， 依从性越好。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
实验组患者的拔牙出血量（42.6±7.9）ml明显少于对照组的（109.4±9.1）ml， 手术时间（11.9±3.4）min明显短于对照组的（23.6±2.4）min， 护理满意评分（89.4±5.1）分明显高于对照组的（67.6±4.8）分， 差异均有统计学意义（t=33.2594、16.8680、18.6762， P<0.05）。见表1。
3 讨论
口腔拔牙是临床上应用治疗牙科疾病的一种常用方案， 虽然能够对大多数牙科疾病起到良好的治疗效果[4]， 但手术过程中， 如果患者长期应用抗凝药物控制疾病， 则有可能导致患者在手术期间出现大量出血的状况。拔牙手术配合良好的护理手段是减少患者手术出血量的重要方式[5]。围手术期优质护理能够从多个方面对患者进行全面护理， 其目的是提高患者的康复效果， 使患者的病症得到有效控制， 对于进一步减少患者的术中出血量， 具有较高的临床应用价值[6-8]。
本研究结果显示， 实验组患者的拔牙出血量（42.6±7.9）ml明显少于对照组的（109.4±9.1）ml， 手术时间（11.9±3.4）min明显短于对照组的（23.6±2.4）min， 护理满意评分（89.4±5.1）分明显高于对照组的（67.6±4.8）分， 差异均有统计学意义（t=33.2594、16.8680、18.6762， P<0.05）。
综上所述， 应用围手术期优质护理能够有效减少长期服用抗凝药物患者在接受拔牙手术时的出血量， 缩短手术时间， 提高患者护理满意度， 此种护理方式具有较高的临床应用价值， 值得推广使用。
参考文献
[1] 徐媛媛， 周昕昕. 心理护理干预在小儿拔牙中的应用价值探讨. 全科口腔医学电子杂志， 2018， 5（14）：66-67.
[2] 李珊珊， 李国珍. 长期口服抗凝药物患者拔牙围手术期的护理体会. 浙江医学， 2018， 40（12）：1402-1403.
[3] 刘嘉智， 王璇， 刘艳梅， 等. 心房颤动患者拔牙的护理对策及体会. 北京医学， 2015， 37（6）：587， 591.
[4] 李俊， 陈仲伟， 罗朝阳， 等. 163例长期使用华法林或抗血小板药物患者拔牙的临床研究. 口腔颌面外科杂志， 2015， 25（5）：337-340.
[5] 马凤婵， 肖柳红. 心脏机械瓣膜置换术后拔牙的护理12例. 实用护理杂志， 2003， 19（18）：22-23.
[6] 李瑰琦， 蒋文， 姜传前， 等. 口服抗凝剂患者拔牙创缝合止血效果的观察. 广东牙病防治， 2013， 21（3）：147-149.
[7] 曹昊天， 吴也可. 长期服用抗凝药物患者拔牙围手术期的处理. 国际口腔医学杂志， 2012， 39（5）：617-619.
[8] 陈冶. 长期口服抗凝剂患者拔牙局部止血的临床研究. 中国临床研究， 2002， 15（6）：456-457.
[收稿日期：2018-11-08]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14883954.htm
