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对一例犬肠梗阻的治疗

作者:未知

  摘要:犬的肠梗阻是由于肠腔的物理性或是机能性的梗阻,使肠内容物不能通过,临床上以剧烈腹痛及明显的全身症状为特征。本文结合临床实际病例进行了确诊,并进行了手术治疗,术后愈合良好。
  关键词:肠梗阻;异物; 诊疗
  中图分类号: S858.292                                   文献标识码:  A                  DOI编号:   10.14025/j.cnki.jlny.2019.06.029
   消化管内容物不能通过的状态称为肠梗阻(肠阻塞)。肠梗阻的病因可分为异物等引起的机械性阻塞和肠麻痹或痉挛等引起的机能性肠阻塞。动物主要以前者多见,特别是由异物所引起,例如橡胶、塑料及动物骨骼等均能引发肠梗阻。
   在发生伴有严重腹泻的肠道疾病时,空肠和回肠等会出现由肠套叠或肠扭转等而引发肠梗阻。肠管的嵌入性疝也能引起肠梗阻。对于机能性肠梗阻的原因尚不清楚,不过原发性腹膜炎和肠痉挛等情况下,常诱发肠梗阻。
   犬的平均发病年龄为4~5岁,多发年龄为1~2岁。
  1 病例情况
   近期接诊一例犬肠异物梗阻。就诊时间:2018年10月30日;动物姓名:豆豆;动物种类:中华田园犬;动物年龄:2岁左右;动物性别:雄性(未绝育);动物体重:10kg;动物免疫情况:已免疫。
   主诉:就诊前两天出现呕吐现象,小便正常,未排大便,精神尚可,食欲废绝。前两天呕吐物为白色,之后变为黄色。
  2 临床检查
  2.1体格检查
  2.1.1视诊 该犬鼻镜湿润,未见脱水,精神状态尚可。
  2.1.2 触诊 后腹部有紧张感,按压有抗拒并伴有呻吟。后腹部有一个形状不规则的异物,质地坚硬,长约5cm。
  2.2 临床体表检查
   病犬体温39℃,病犬呼吸是40次/min。心率是112次/min。血压130mm汞柱。观察口腔内毛细血管再充盈时间为3s。
  2.3 CR检查
   发现后腹部存在异物。(见图1~图5)
  2.4诊疗结果
   根据此犬病史的调查、临床症状和CR结果最终诊断为异物性肠梗阻。
  3 治疗
  3.1 治疗原则
   以身体状况为准,看诊断状况决定施行方案。
  3.2 治疗方法
   由于異物较大,并且考虑到病犬食欲废绝2天,决定采取手术治疗。
  3.3 手术治疗
   根据此犬状况来调节提高动物机体的抵抗力,给其进行补液(林格氏液10~20ml/kg),以改善脱水和电解质异常。
  3.3.1手术前准备
   一是前肢放置静脉留置针。对该犬进行常规消毒,以15°~30°角进针,见回血后,右手固定内针不动,左手将外套向前进2mm,再将针干压低至约15°,捻转外套管向前进入静脉。对该犬进行仰卧保定,对手术部位进行剃毛后,用碘伏消毒等3~5min后,再用酒精脱碘,手术人员不能在手术过程中佩戴戒指、手镯等饰品。剪短指甲,要用5%的洗必泰消毒;二是认真刷洗手臂,再对手臂进行浸泡消毒。然后穿戴无菌手术衣、口罩、帽子、手套等。准备好手术器械、创巾、刀片、缝合线等。
   二是麻醉。用异氟醚进行呼吸麻醉。
   三是术式。在腹白线处做切口,切口大小能够充分探查腹腔。钝性剥离皮下组织,剪开腹白线充分暴露腹腔。探查腹腔及胃肠道。探查发现肠道,肠道扩张、肠壁淤血,险些造成肠穿孔。切开肠壁取出异物,为类似于硬胶物品。
  3.3.2 术后治疗 术后静养,减少应激,适当给予疼痛管理,补液及补充营养。给予抗生素,防止继发感染。术后48h禁食禁水,禁食的几天可以通过输液补充营养和体力。之后可以给予饮水和少量流食,饲喂肠道处方粮。因为肠胃功能还未恢复正常,饲喂含蛋白量高、不易消化的食物是不可取的。术后7d拆线,随后可慢慢恢复正常饮食。
  4 讨论
  肠梗阻是犬猫都可能发生的一种急性腹症,若不及时救治,很有可能会危及生命。
  犬常因为乱吃东西而发生肠梗阻,肠梗阻有可能发生在犬消化道的任何部位,致使食物无法顺利消化。如果梗阻发生在胃内,犬会因为胃液过多无法排出而造成酸中毒。如果发生在小肠内,则常造成电解质紊乱,甚至还可能发生肠粘膜损伤及局部出血的状况。
   随着饲养环境的复杂化,犬肠道异物的发生率越来越高,尤其是未经训练以及非科学限食的犬,吞食异物的几率更大。但肠道异物的诊断很难与一般性肠胃炎、胰腺炎、肾病等区分开。肠道异物梗阻的时间越长,症状越典型,动物往往会表现出不同程度的腹痛,剧烈呕吐,在未发生肠坏死、脓毒性腹膜炎的情况下,动物精神状态可能是正常或是萎靡。倡导异物的精准诊断,需借助腹部B超X光及消化道造影,或在动物体况调整后进行开腹探查来诊断及治疗。
   作者简介:李艾哲,在读本科生,研究方向:动物医学系临床。
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