整体护理对初产妇自然分娩后泌乳功能和康复的影响
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【摘要】 目的 探讨整体护理对初产妇自然分娩后泌乳功能和康复的影响。方法 选择60例自然分娩的初产妇，采用随机数字表法，将初产妇随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用传统护理，观察组采用整体护理，观察两组初产妇母乳喂养自信心量表(BSES)评分、产后泌乳始动时间、产后48h泌乳量变化以及睡眠质量、子宫复旧情况。结果 观察组BSES评分和产后48h泌乳量和睡眠质量明显高于对照组，P<0.05；观察组的产后乳始动时间显著短于对照组，P<0.05，且子宫复旧情况优于对照组，P<0.05。结论 整体护理有效改善初产妇自然分娩后泌乳功能，促进产后康复。
【关键词】 整体护理；自然分娩；初产妇；泌乳；康复
【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 09-1030-02
随着医学和社会发展，人们在关注新生儿的同时，也更重视产妇生产后的康复和泌乳功能。初产妇初次面对分娩，因对环境的陌生、恐惧和担心新生儿安全和分娩对自身影响等问题，容易产生焦虑、抑郁、紧张、恐惧等负性心理[1]，影响产后康复和泌乳功能。我科对自然分娩的初产妇采用整体护理，在产妇产后泌乳功能和康复方面取得较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择60例单胎、足月、自然分娩的初产妇，年龄19～35岁，平均（24.73±6.84）岁，孕周37～41周，平均（39.86±2.64）周，采用随机数字表法，将初产妇随机分为观察组和对照组，每组30例。所有初产妇均初中以上文化程度，无头盆不称、高危妊娠病情及严重并发症，无高血压病、糖尿病病史和其他脏器功能障碍，精神、心理正常，两组初产妇的年龄、孕周、病情等情况比较无显著性差异（P>0.05），资料具有可比性。
1.2 方法 所有初产妇均行自然分娩，对照组给予传统护理，观察组采用整体护理，具体措施如下：①产前整体护理：责任护士热情迎接住院初产妇，向其介绍科室环境、主任、护士长，保持房间通气良好，温湿度适宜。主动了解其妊娠情况和思想状况、家庭基本信息，同时向家属做好宣教，允许老公陪伴分娩，为产妇提供心理、精神支持。②第一产程整体护理：向初产妇讲解第一产程的过程和注意事项，加强心理支持，指导其调整节奏，在宫缩间隙适当进食、饮水，提供充分的能量供应，配合宫缩正确应用腹压，促进产程高效进展。③第二产程整体护理：从精神和心理上安慰和鼓励初产妇，指导初产妇根据宫缩情况正确运用腹压和呼吸技巧，促进胎儿下降。指导初产妇应用lamaze呼吸法，减轻宫缩疼痛，同时应用分散注意力和暗示性语言等措施，缓解分娩疼痛。④第三产程整体护理： 胎儿娩出后后及时处理胎盘和脐带，30min内进行母婴接触，尽早完成早吸允和早接触，促进子宫收缩和加深母子感情。产后注意休息、补充营养和催乳饮食，实施母婴同室，指导产妇正确哺乳技巧和方法，按需哺乳，注重乳房按摩和护理，避免乳腺感染。
1.3 观察指标 观察两组初产妇母乳喂养自信心量表(BSES)评分、产后泌乳始动时间、产后48h泌乳量变化以及睡眠质量、子宫复旧情况。泌乳始动时间以世界卫生组织培训教材为标准，新生儿娩出后手法挤压乳房，有清亮的初乳溢出至乳汁首次自乳房排出的时间，并觉乳房胀。①乳汁充足：白天哺乳≥6次/d，新生儿排尿≥6次/d，哺乳后安静入睡≥3h；②乳汁不充足：哺乳<6次/d，新生儿排尿<6次/d，哺乳后入睡<3h。睡眠质量分为睡眠好：入睡快，自觉睡眠深，总睡眠时间≥7h，醒后精神佳；睡眠差：入睡慢，自觉睡眠浅，总睡眠时间<7h，醒后精神疲倦。子宫复旧：排空膀胱后用手按摩宫底5s，测量耻骨联合上缘到宫底的距离。
1.4 统计学处理 采用SPSS15.0软件处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 泌乳功能
观察组初产妇的BSES评分、泌乳始动时间和产后48h泌乳量显著高于对照组，P<0.05，见表1。
2.2 产后康复
观察组初产妇产后48h睡眠质量和子宫复旧情况明显优于对照组，P<0.05，见表2。
3 讨论
围产期初产妇受内外因素的困扰易产生焦虑、紧张、抑郁等负性情绪，导致初产妇母乳喂养信心不足，影响产后泌乳功能[2]和康复。因此，加强围产期初产妇的护理显得尤为重要。
随着“以人为本”护理观念的提出，临床护理工作不仅仅局限于躯体疾病的护理，而且更加关注患者的心理、精神、社会、灵魂等全方位的护理[3]。整体护理是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，把患者看作一个整体，从生理、心理、社会、文化、精神等方面全方位考虑患者的问题，并根据不同问题予以相应的护理措施[4]。整体护理强调将患者看成具有心理、生理、社会、文化等各种需求的整体的人，不但关注疾病和健康，更注重心理需求的满足和人格尊严的完善。围产期通过整体护理，初产妇的产后母乳喂养自信心明显增强，泌乳始动时间也明显缩短，而且产后48h的泌乳量显著增多，这可能与整体护理改善了初产妇的负性心理状态和有效缓解围产期疼痛，从而促进泌乳素和催产素分泌有关[5]。而且，观察组的睡眠质量和子宫复旧效果明显优于对照组，说明整体护理改善了产后睡眠质量，促进子宫复旧，有利于初产妇的临床康复。
综上所述，整体护理有效提高自然分泌初产妇的泌乳功能和睡眠质量，促进子宫复旧，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 梁江红,罗蕊丽,赵亚娟.初产妇产前情绪障碍及分娩方式的研究[J].现代中西医结合杂志,2011,20(11):1317-1318.
[2] 黄俊岭.母乳喂养自信心的护理干预对初产妇母乳喂养的影响[J].天津护理, 2011,19(2):65-67.
[3] 黄弘,时明霞.舒适护理干预改善腹部手术老年患者疼痛和睡眠质量指标观察[J].中国老年保健医学杂志,2009,7(6):68-69.
[4] Roberts KT,Robinson KM,Stewart C,et al.An integrated mental health clinical rotation[J].J Nurs Educ,2009,48(8):454-9.
[5] Fitzgerald P,Dinan TG.Prolactin and dopamine: what is the connection?A review article[J].J Psychopharmacol,2008,22(2Suppl):12-9.
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