微波联合保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察
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【摘要】 目的 探讨微波联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效。方法 选择我院2006年―2008年收治的慢性盆腔炎患者86例，按照入院日期，分为2组，单日为观察组，双日为对照组，每组各43例。分别给予微波联合中药保留灌肠治疗、氧氟沙星+甲硝唑治疗，5d为一个疗程， 2个疗程，比较两组疗效。结果 治疗2个疗程后，观察组痊愈18例，有效23例，无效2例，总有效率为95.3%，显著高于对照组69.8%，两组均未见严重不良反应。结论 微波联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效显著、安全、疗程短，值得临床推广。
【关键词】 微波；保留灌肠；中药；慢性盆腔炎
慢性盆腔炎（CPID）是临床妇科常见病、多发病，如不及时治疗可导致异位妊娠和不孕等后果，极大程度的降低患者的生活质量和健康水平。研究表明CPID多由急性盆腔炎转变而来，或因机体免疫力低下，病程迁延所致，目前临床主要以抗生素治疗为主，但极易出现耐药性而无法彻底治愈，或是引发脏器损伤[1]。我院中医妇科采用微波联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎，取得满意效果，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 选择我院于2006年―2008年收治的慢性盆腔炎患者86例，平均年龄38.7±7.5岁（26―46岁），平均病程5.3±1.6年（3―9年）。临床表现：下腹部疼痛或腰部酸痛，伴白带增多。
1.2 入选标准 所有患者需满足：① 急性盆腔炎病史；② 盆腔下腹部坠胀、疼痛，劳累、性生活或月经前后加剧；③ 月经异常；④ B超显示单侧或双侧炎性包块或盆腔积液；⑤ 体征：子宫增大或大小正常，活动受限，伴有压痛，双附件有包块，宫骶韧带有触痛。
1.3 分组情况 所有患者按照入院日期，分为2组，单日为观察组，双日为对照组，每组各43例，两组患者在年龄、病程、临床表现等方面不存在统计学差异（P>0.05）。，对照组给予氧氟沙星+甲硝唑治疗。
1.4 治疗方法 观察组给予微波联合中药保留灌肠治疗。所有患者于非经期排空膀胱行中药保留灌肠，将中药煎剂200mL，加热温度至38-40℃，一次性缓慢注入直肠内10-14cm，并保留药液1h以上。中药配方[2]：丹参、赤芍、木香、桃仁、金银花、蒲公英、茯苓、丹皮、生地。疼痛严重时加用延胡索、寒凝气滞型用桂枝茯苓汤加减。灌肠结束后以微波热疗机行下腹部微波治疗，输出功率设定为40w，辐照距离控制在5cm左右，温度设定为患者较舒适为宜，辐照时间30min。灌肠和微波均为1次/d，5d一个疗程，共2疗程。
对照组给予氧氟沙星+甲硝唑治疗。患者给予氧氟沙星注射液100ml+甲硝唑注射液100ml静脉滴注，2次/d，5d为一个疗程，共2个疗程。
两组患者分别于治疗前后常规检查血常规、肝肾功能，记录不良反应情况。
1.5 疗效判定 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]：痊愈：临床症状、体征全部消失，无疼痛感，B超显示包块及积液消失；有效：症状、体征减轻，B超显示包块减小、附件增厚程度减轻；无效：症状、体征无改变或加重。 总有效率=痊愈率+有效率。
1.6 统计学方法 所有数据分析采用SPSS13.0进行统计学分析，均数以表示，计数资料采用χ2检验，以α=0.05为检验水准。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较 观察组与对照组分别治疗2个疗程后治疗结果见表1。
表1 两组患者治疗2个疗程后疗效比较n(%)
2.2 不良反应情况 两组患者治疗前后均未见严重不良反应，肝肾及血常规正常，观察组仅有1例患者出现一过性胃肠道反应，表现为腹泻和排便次数增多，对症治疗后好转，未影响治疗。
3 讨论
研究表明CPID多由下生殖道病原体感染，在未经正确、及时治疗或机体抵抗力下降等原因引起，就诊患者多呈现病程均较长，症状较重等特点[1]。常规应用广谱抗生素治疗起效仅限于急性盆腔炎，而对于盆腔粘连和组织增生较重，伴发包块的CPID效果不佳，且极易产生耐药性，因此难以彻底治愈。
微波治疗可通过微波热辐射效应，扩张血管，改善局部血液循环，提高患病组织对营养及药物的吸收和利用，从而起到辅助治疗的作用。中药保留灌注治疗起源于《伤寒论》，临床研究表明其具，能够申通直肠，充分发挥局部用药效应，从而提高药物利用率，降低药物的肝肾损害等优势，因此广泛应用于中医妇科治疗中[4]。本研究结果表明观察组治疗2个疗程后总有效率为95.3%，显著高于对照组（P<0.05），且治疗后两组均未见明显的不良反应。这与国内其他研究结论相似。
总之，微波联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效显著、安全、疗程短，值得临床推广。
参考文献
[1] 王敏杰，王丽莉，张铁军. 治疗慢性盆腔炎中药的研究进展[J].药物评价研究，2010,33（6）：461-466.
[2] 乐杰,谢辛,丰有吉.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2003. 274-276.
[3] 周燕. 慢性盆腔炎的诊治体会[J]. 医学信息, 2011,2223-2224.
[4] 党俊青. 中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎56例临床体会[J]. 中外医疗，2008,27:63.
[5] 周浩，李爱萍，米娜. 中药保留灌肠联合腹部微波理疗治疗慢性盆腔炎150例[J]. 河南中医，2011,31（7）：772-773
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