刺络放血法治疗儿科急症二例

来源:用户上传      作者: 曾　莉

　　刺络放血是中医院外治法之一；具有活血消肿，开窍泄热，通经活络的作用。笔者运用此法治疗二例儿科急症，收到满意效果，报道如下：
　　
　　1 临床病例1
　　
　　林某，男，五岁，咽喉疼痛，面色潮红，口涎长流，烦躁不安。查：体温39℃，双侧扁桃体红肿充血，小便短黄，舌红苔黄厚，脉浮数。诊断：乳蛾。证属：风热犯肺。治则：清热泻火，消肿利咽。
　　1.1治疗方法
　　（1）取穴：少商，合谷，内庭，足三里
　　（2）操作：常规消毒后取小号三棱针在双侧少商穴快速点刺，稍挤压使其出血2~3滴。再取1寸毫针分别直刺合谷，内庭，足三里。行针后快速出针。
　　1.2［按］乳蛾，又称喉蛾，是儿科常见的咽喉疾病。多因肺胃积热复感风热之邪，邪热循经上炎咽喉，此症属实，故宜清热泻火，消肿利咽。方中少商为手太阴肺经之“井”穴，点刺放血可清泻肺热；合谷，内庭同属阳明经穴，一为经之原穴一为经之荥穴，针之则清泻阳明郁热，泻火解毒，定痛利咽。佐以足三里调理脾胃。本例患儿取针后五分钟即感咽痛大减，精神好转，体温下降1．5℃。随后辅以适量中药根治余症，三日后告知诸症皆除。
　　
　　2 临床病例2
　　
　　吴某，三岁，二天前因发热，咳嗽经某医院诊为“上感”服药后症状控制。今晨突然持续高热，四肢抽搐，口噤不开，神志不清，体温39．8℃，指纹青紫，急求针刺。
　　2.1治疗方法
　　（1）取穴：十宣，人中，太冲，合谷
　　（2）操作：取小号三棱针常规消毒后，快速点刺十宣穴，放血数滴，两分钟后抽搐渐停。但仍昏睡不语，再取1寸毫针分别刺入人中，合谷，太冲快速捻转二次，不到一分钟患儿突然高声哭叫，出针后经安抚破涕而笑。
　　2.2［按］综观本例症候，当属小儿惊厥。由于小儿脏腑娇嫩，真阴不足，又为纯阳之体，外感时邪，内传入里，阻滞经络则惊厥昏迷，引起肝风则抽搐。故治当清热祛邪，息风镇惊。十宣穴为阳明经交接处，点之出血可泄热醒神，与人中配合又可通调督脉，运行气血使阳气得以通畅。合谷为阳明大肠经之原穴，且与肺经相表里，能升能降；刺之可解表除烦，疏泄阳明；合谷与太冲上下配伍(即四关穴)更能气血同调，共奏清热镇惊，平肝熄风之效。
　　
　　3 体会
　　
　　儿科急症一般发病急，来势猛。任何药物的使用短时间内都难以奏效，且患儿多处于烦躁不安或神志昏厥状态，稍有不慎就会延误病情。临床上应本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，采用三棱针点刺放血治疗此类病症，既缩短了病程又免除了小儿服药，输液之苦，此二例均为当时见效，实属典型。需要注意的是在治疗小儿急症时，医者要沉着，冷静，辩证准确，选穴要少而精，操作要轻、浅、快。运用手法要适而可止，一旦主要症状缓解马上出针，避免长时间留针，以防患儿畏慎而晕针。
　　
　　作者单位:433200湖北省洪湖市中医院

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