辨证施护联合梅花针叩刺治疗白癜风的效果观察

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　　 [摘要]目的 探讨辨证施护联合梅花针叩刺治疗白癜风的效果。方法选取2016年2月～2018年2月我院诊治的白癜风患者62例，随机分为观察组和对照组，每组31例，观察组患者采用辨证施护联合梅花针叩刺进行治疗，对照组患者采用单纯梅花针叩刺进行治疗，比较分析两种方式对白癜风的患者治疗效果。结果 观察组显效20例，有效10例，总有效率为96.77%（30/31），对照组显效5例，有效20例，总有效率为83.87%（26/31），观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中未发现不良反应发生情况，对照组中有4例患者出现不同程度的红斑并伴有局部灼热，后通过对患者的停药观察，作出积极处理后不适感消失。结论 采用辨证施护联合梅花针叩刺治疗白癜风效果明显，能够有效提高患者临床有效率，同时降低不良反应的发生机率，适合在临床上推广和使用。
　　 [关键词]辨证护理;梅花针叩刺;白癜风;积极处理;推广使用
　　 [中图分类号]R275.9
　　 [文献标识码]A
　　 [文章编号]2095-0616（2019）03-187-03
　　白癜风是临床上比较常见的皮肤色素脱失性疾病，主要表现为皮肤、毛发脱色变白[1]。全世界，患有白癜风的人群大约为0.5%～2%，患者局部或者全身泛白，这会影响患者的心理，产生自卑或者拒绝与外人进行接触。因此，对白癜风疾病的治疗具有极其重要的意义[2]。现阶段，白癜风疾病缺乏明确的发病时间和发病机理，并且国内外对白癜风疾病的发病机理研究呈多元化，所以白癜风疾病的治疗方案也呈现出多样性[3]。现对2016年2月～2018年2月我院诊治的白癜风患者采用辨证施护联合梅花针叩刺进行治疗，取得的临床效果报道如下。
　　 1 资料与方法
　　 1.1 一般资料
　　选取2016年2月～2018年2月我院诊治的白癜风患者62例，随机分为观察组和对照组，每组31例，观察组中男15例，女16例，年龄25～59岁，平均（32.7±5.4）岁，对照组中男16例，女15例，年龄22～62岁，平均（40.36±5.42）岁，观察组患者采用辨证施护联合梅花针叩刺进行治疗，对照组患者采用单纯梅花针叩刺进行治疗，两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：选择无严重心血管疾病患者，肝肾功能无严重损害患者，药物无过敏史等患者。
　　 1.2 治疗方法
　　对于对照组患者，护理人员需要给与患者单纯性的梅花针叩刺治疗;对于观察组患者，护理人员需要对患者进行辨证护理，具体的操作方式如下：1.2.1辨证施护方法护理人员需要对患者进行护理健康教育，消除患者的紧张情绪。此外，还需要指导患者停止药物的服用，保持充足的睡眠。护理人员需要对患者的皮肤进行清洁，患者需要更换容易更换的衣物[4]。患者需要采取舒适体位，将受皮区充分的暴露出来，并且告知患者的吸附时长，也会存在一定的疼痛感。护理人员需要对患者的面部表情、意识情况和吸附情况进行仔细的观察。患者可以对敷料表面进行轻微按压，减少活动量。如患者面部表皮受损，需要减少说话频率，减少面部肌肉的活动量[5]。关节位置表皮受损，需要对关节进行固定，减少活动量。嘴唇周围表皮受损，在饮食过程中，需要进食流食，减少活动量。若夏季进行护理，护理人员需要嘱咐患者在空调房内进行休养，避免汗液感染伤口[6]。若患者伤口出会有轻微的瘙痒感，可以用手指轻轻按压，不可用手抓挠。为了有效的提高护理效果，患者需要严格按照医嘱要求来进行治疗。1.2.2梅花针叩方法护理人员在对患者进行叩刺时，需要对患者的皮肤进行常规消毒，然后再使用梅花针在皮肤受损区域进行叩刺操作，直到皮肤泛红或者轻微渗血为止。根据患者的疼痛耐受程度来进行叩刺力度的调整，再借助消毒棉簽对渗血进行擦除[7]。
　　对照组和实验组两组患者需要连续进行3个月的治疗。
　　 1.3 观察指标及疗效判定标准
　　比较分析两组患者的临床有效率，不良反应以及白斑面积情况。按照《中华全国中医学会内科学会胃院痛诊断、疗效评定标准》来对患者的疗效进行判定。若患者的症状完全消失，并且在6个月～1年之内疾病小范围复发，其理化检查恢复正常或者有好转的趋势，体征与正常人相比差距较小，则可以判定其痊愈;若患者的主要症状基本消失，并且在6个月～1年之内疾病小范围复发，其理化检查有好转的趋势，患者的体征接近正常人，则判断其显效;若患者的症状基本小时，并且在6个月～1年之内疾病小范围复发，但疼痛感较弱，理化检查数值基本无变化，则判定其好转;若患者的症状无明显变化，并且理化检查无变化，则判断其无效[8]。
　　 1.4 统计学方法
　　采用统计学软件SPSS22.0对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　 2 结果
　　 2.1 两组患者临床效果比较
　　观察组患者的临床总有效率（96.77%）显著高于对照组（83.87%），两组患者在治疗后临床有效率方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　 2.2 两组患者不良反应发生情况比较
　　通过不同方式治疗后发现，观察组中未发现不良反应发生情况，对照组中有4例患者出现不同程度的红斑并伴有局部灼热，后通过对患者的停药观察作出积极处理后不适感消失。
　　 2.3 两组患者治疗后白斑面积情况比较
　　通过治疗，观察组患者在治疗后4周和12周后的白斑面积均小于对照组，差异有统计学意义
　　 （P<0.05）。见表2。
　　 3 讨论
　　白癜风疾病是一种皮肤局部色素脱失的皮肤病，其皮受损可以是身体的任何部位，疾病的发生不限年龄，并且受损区域大小不等，治疗周期较长，并且基本难以治愈[9]。但是，现阶段，国内外对于白癜风疾病的发病机理和发病病因尚不明确。在中医古代文献中将白癜风称之为“白癜”。现代医家以前人对白癜风的认识为基础，采用梅花针叩刺治疗法来对其进行治疗，通过对人体的某些穴位进行刺激，实现调整机体、治疗疾病的目的[10]。因此，对白癜风疾病的治疗具有极其重要的意义。现阶段，白癜风疾病缺乏明确的发病时间和发病机理，并且国内外对白癜风疾病的发病机理研究呈多元化，所以白癜风疾病的治疗方案也呈现出多样性[11]。 　　中医认为：内部调理和外部治疗具有一定的联系。采用中药对发病位置进行擦拭，使得药物的功能到达疾病所在的位置，实现治病的目的。因此，外用擦拭药物如制首乌、当归等药物能够补气血、活血祛瘀。而梅花针叩刺治疗法是中医传统治疗法中一种常见的治疗方法，借助梅花针对患者的部位进行刺激，使机体的某些器官或者神经发挥其作用，实现治疗疾病的目的[12]。
　　西医从遗传学、免疫学的角度来对白癜风疾病提出假设，但是依然无法明确白癜风疾病的发病机理和发病时间。中医传统的梅花针叩刺能够对患者局部的皮肤产生刺激，引发皮肤具备的创伤，而皮肤具有自动修复的能力，这是一项复杂的生物学过程[13]。当皮肤发生创伤之后，细胞内和细胞间的神经递质瞬间被激活，促进细胞因子的合成，加速细胞因子的释放，实现细胞组织修复的目的。但是，随着各种类型细胞的基因表达方式发生变化，使得机体细胞大量增加，会迁移到创伤区域，使其形成一个封闭的区域。促黑素受体是黑色素细胞膜上一种表达受体，也是白斑恢复正常颜色的关键性物质[14]。高成等在研究中表明，促黑素受体的表达细胞处于皮肤的基底层和毛囊周围，能够在创伤区域进行修复时移动到创伤位置，那么就可以认为采用梅花针叩刺法会使得患者的皮肤局部发生损伤，造成促黑素受体聚集;另外，还有一些学者在研究中表面，采用梅花针叩刺法能够加快创伤区域的愈合速度，加快细胞的增殖速度，使得患者创伤皮肤得到恢复。还有学者[15]认为，采用梅花针叩刺法能够增强KGF的表达，加快表皮细胞的增殖速度，使得患者创伤表面快速愈合。
　　采用辨证施护方式时，需要对以下几方面的问题进行关注：（1）确保无菌操作。护理过程中感染情况的控制至关重要，若伤口发生感染，则表皮会发生坏死，导致增加护理工作量[16-17]。因此，在操作过程中需要确保环境的无菌性，为了避免伤口发生二次感染，可以服用一些抗生素类药物。（2）对于需要活动的部位来讲，患者需要最大限度的减少活动量。因为该区域的活动程度越大，则表皮的愈合效果越低[18]。所以，护理人员一定在对患者的伤口位置进行仔细的包扎，对活动位置进行固定。患者需要减少活动量，避免出现恶化现象。（3）需要加强伤口区域的观察[19]。护理过程中医护人员需要对伤口部位进行初步检查，看是否存在分泌物或者感染情况，若存在以上情况需要及时到医院进行敷料的更换，并且对其进行消毒处理，确保治疗和护理效果。
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