老年骨折患者的护理体会

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　　中图分类号:R473
　　文献标识码: A
　　文章编号: 1672-3783(2010)-05-0071-01
　　
　　随着科学技术的不断发展,人的寿命逐渐延长,老年人的比例也在增加,老年骨折患者也相应地多起来,老年人骨折多见于股骨颈骨折。由于老年人骨质疏松,跌倒时大腿突然内收或外展,就会造成骨折。我院近年来收治了老年骨折患者32例,女18例,男14例,现将护理体会总结如下。
　　1 心理护理
　　老年人一旦发生骨折住院,也就是说从社会、家庭来到医院。便会产生强烈的心理应激,大小便不方便,生活不能完全自理,加之疼痛折磨,心理压力增大,这时我们医护人员就应主动接近他们,从各方面为患者着想,调动患者的积极因素,使之安心养病,尽早恢复健康。
　　2 注意观察病情变化
　　由于老年人对疾病的变化反应迟钝,所以我们就必须密切观察生命体征的变化,防止发生休克,注意伤肢的远端血运和活动情况,做好交接班的护理工作。
　　3 临床并发症的预防和护理
　　老年人骨折后卧床时间长,易引起危及生命的合并症,如肺炎、肺不张、血管栓塞、褥疮和尿道感染、尿路结石等病。因此,我们必须做好预防工作:①预防坠积性肺炎及肺不张,老年人肺活量减弱;肺功能下降咳嗽反射差,痰不易排出,故易发生坠积性肺炎及肺不张。因此,我们要鼓励患者咳嗽,胸部叩击,尽量使痰排出。保持呼吸道通畅,必要时也可用雾化吸入。②预防褥疮老年人的皮肤在保护身体的功能和感觉功能等方面都处衰退状态,故容易受压易发生褥疮。因此,对长期卧床的老年患者要加强基础护理及皮肤护理,每小时至或二小时翻身一次,并用滑石粉或5%红花酒精给患者受压的骨突部位进行环形按摩,可有效地保持皮肤的清洁、改善血液循环,衣物床单不要有皱褶,床上不要有污物存留,减少对皮肤的刺激,骨隆突处垫气圈。总之,褥疮是一种骨折常见的并发症。③防止泌尿系统感染,由于老年肾功能减退,加之长期卧床排尿不尽,不敢多饮水,极易引起泌尿系统的感染、结石。因此,我们应鼓励患者多饮水,并在排尿时适当抬高头能起者可协助坐起排尿,有利于尿液排出,防止泌尿系统感染结石。④饮食护理,适应的营养对老年人尤为重要。一般随着年龄的增长,其消化功能减退,根据患者的这一特点,给予高热量低脂肪、易消化、可口的食物,要少食多餐。⑤便秘的护理,由于患者长期卧床加之老年人肠蠕动减弱;胃肠功能率乱,易便秘,此时应用甘油栓、开塞露等对处理。⑥对有动脉硬化症者,要注意心肌梗死或脑 血管意外的发生。
　　4 指导和鼓励患者进行功能锻炼
　　功能锻炼是治疗骨折的重要环节,没有正确积极的功能锻炼,即使复位很理想,也往往不能很好地恢复功能。护理人员在病房工作时间长,接触患者的机会多。更应该直接指导和帮助患者进行功能锻炼,功能锻炼要根据不同功能的需要而锻炼。早期的功能锻炼与患肢活动的训练能促进周身血液循环,消除肿胀;防止肌肉萎缩;促进骨折愈合;保持关节的活动度。从而可以缩短疗程,早日恢复正常的活动。

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