隆德县2011年孕产妇死亡监测结果分析报告
作者 :  张九红

  【中图分类号】R714【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0060-01
  孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区的政治、经济、文化及卫生工作水平的重要指标之一,降低孕产妇死亡率是妇女儿童发展规划纲要提出的涉及卫生领域的重要指标之一。研究分析孕产妇死亡率和死因变化规律,提出有针对性的干预措施,有效降低孕产妇死亡率是当前妇幼保健工作的重要任务。一年来,我县妇幼工作在县委、政府的坚强领导下,在各级业务部门的耐心指导下,县卫生局鼎力支持,全体妇幼人员艰苦努力,我县孕产妇死亡监测工作得以顺利实施,监测数据真实、准确,为降低孕产妇死亡率提供了科学依据。现将我县2011年孕产妇死亡监测结果分析如下:
  1 监测对象和范围
  1.1 监测对象
  (1)本地户口:监测当地有正式户口的孕产妇,包括计划外妊娠的孕产妇。嫁入监测地,但未上户口者均作为监测对象,从监测地嫁出者,仍未迁出户口者不作监测对象。
  (2)非本地户口:户口不在本地而暂住监测地区的孕产妇。指本县以外的流动人口,不包括县城与乡镇,乡镇与乡镇之间的流动人口。
  1.2 监测时限:孕产妇死亡监测时限从妊娠开始至妊娠终止后42天内。
  1.3 监测范围:孕产妇死亡监测以乡镇为单位,2011年全县14个乡(镇、街道),656个自然村均为监测单位。
  2 监测结果
  2011年我县按照全国统一要求,妇幼卫生信息报告实行“3+1”模式进行上报,全县活产1914人,其中男1020人、女894人。孕产妇死亡1例,死亡率为52.25/10万。我县从2005年到2010年连续6年没发生孕产妇死亡,母婴安全得到有效保障,各级妇幼人员也在竭力巩固孕产妇0死亡成果。但孕产妇系统管理工作每年面对的是动态变化着的新的目标人群,多年来的孕产妇系统管理成果短期内不能在新的个体上累积和体现,2011年我县又重新出现了1例孕产妇死亡。由于我县出生率低、活产数少,因而孕产妇死亡率超标,没有控制在上级下达的指标范围之内。
  2.1 死亡孕产妇基本情况:我县死亡的这1例孕产妇是联财镇联合村的一名初产妇,24岁,汉族,初中文化程度,家庭年收入1000元以下,居住山区,末次月经2010年6月20日,预产期2011年3月27日,孕1产0,属计划内妊娠。无特殊病史记录。
  2.2 孕期接受保健服务情况:该孕妇于孕2个月时在乡医院检查、建档管理,并按期在乡医院及县级医疗保健机构进行产前检查5次,均未发现有高危因素。
  2.3 孕妇主要死亡原因:该孕妇死亡原因为间接产科原因,属内科合并症。致死的主要疾病诊断是:①猝死;②肺栓塞;③肺部感染。
  2.4 孕妇死亡时间和地点:该孕妇于2011年2月17日因抢救无效死亡于县医院。
  2.5 孕妇死亡评审结果:2011年4月17日,在卫生局的组织下,我县对孕妇王娟娟的死亡做了评审。按照“十二格表”及“三个延误”评审分析,该孕妇死亡为不可避免死亡。
  3 干预措施
  3.1 加强孕产妇保健知识和相关政策的宣传,加强健康教育,提高群众保健意识,逐渐形成安全怀孕的观念。特别是有针对性的宣传孕期合并症、并发症对孕妇的危害。
  3.2 加强早孕摸底建卡工作,提高产前检查质量,规范首次产检内容,完善相关辅助检查,及早发现基础疾病,为孕妇提供正确的医学建议和指导。
  3.3 加强产科人员的业务培训,规范产科管理与技术操作规程,提高产科人员的技术水平。继续加强产科出血防治知识的培训,正确掌握疑难危重病人的转诊时机,为挽救孕产妇生命争取机会。门诊医生应树立高度的责任性和警惕性,发现高危孕产妇一定要积极处理并报告主管领导及保健科室,一定要追踪随访、严密监测。
  3.4 加强对乡村级妇幼人员高危妊娠的识别、转诊技能的培训,加强产前、产后检查、访视登记建卡工作。对高危孕产妇,以乡镇卫生院为主,与村级妇幼人员相配合,实施“一对一”保健管理,及时随访,及时复查,抓住最佳时机,提高抢救成功率。
  3.5 加强县级产科急救中心业务人员的急救知识、技能的学习和培训,巩固以内科、外科、妇产科、麻醉科医生组成的急救网络,并保持良好的应急状态,使危重孕产妇能够得到及时救治,避免孕产妇死亡发生。
  3.6 加大对贫困危重孕产妇的救助力度,减少因经济困难而得不到住院和急救造成的死亡。
  3.7 加强对基层工作的业务指导,及时做好孕产妇死亡调查,做好评审资料的手机、整理和上报,规范、科学、客观开展孕产妇死亡评审,
  3.8 控制孕产妇死亡率是一项庞大的经济社会系统工程,涉及社会、经济、文化、教育、卫生、计生等诸多领域,仅仅依靠卫生部门和专业机构的努力是不够的。它依赖于社会的发展、全社会文化水平的提高,以及政府、全社会的关注和支持。只有这样才能实现新《两纲》目标、有效降低我县孕产妇死亡率,保障母婴安全。

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