正骨推拿加营养针治疗腰肌劳损的临床观察

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　　[摘要]目的观察营养针治疗腰肌劳损的临床疗效。方法将83例腰肌劳损患者采取随机分组的方法分为两组，治疗组正骨推拿配合营养针 43例，对照组单纯正骨推拿40例。结果治疗组有效率为88.4%；对照组有效率为72.4%。两组比较差异显著（P＜0.05）。结论营养针治疗腰肌劳损可明显提高疗效，值得临床推广。
　　关键词：腰肌劳损正骨推拿药物注射
　　中图分类号：R244.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）12-0056-2
　　
　　
　　1资料与方法
　　1.1 临床资料
　　自2010年5月至2010年11月共收治腰肌劳损患者83例，均为门诊病人，男性52例，女性31例。有长期运动史者33例，从事站立工作者14例，重体力劳动者11例，办公室工作者21例，其他4例。其中有49例患者曾接受过推拿及其他理疗。随机将患者分为两组，治疗组43例，年龄36～72岁，平均年龄56.6岁；对照组40例，年龄38～69岁，平均年龄53.8岁。两组患者病程均为4个月至2年以上。所有病例均依照1994年国家中医药管理局主编的《中医病证诊断疗效标准》[1]确定入选对象。两组年龄、性别、病情、接受治疗时间均无显著差异，具有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　1.2.1治疗组：先用传统的点、按、揉、滚等分筋理筋手法放松腰部肌肉，20至25分钟即可。对拌有腰椎小关节功能紊乱患者，用龙氏正骨手法中的腰椎旋转复位法[2]进行治疗。而后选择好要注射的部位并做上记号，再用20ml注射器抽取10％葡萄糖注射液20ml加入复合维生素B注射液2ml，抽取完毕后将针头换成长而细的5号针头。在已经做好记号的地方按无菌操作要求作皮肤常规消毒后快速直刺通过皮肤，注入0.2ml，询问患者有无痛感，若有，稍调整一下针尖角度，再注入0.2ml药物，若无痛感，即快速将药物注入完毕。此时，多有胀感或酸胀感属正常针感，休息10～15分钟后即可。正骨推拿每天一次，营养针两天一次，10次一个疗程。
　　1.2.2对照组：采用单纯的传统的点、按、揉、滚等分筋理筋手法放松患者腰部肌肉，20至25分钟，对拌有腰椎小关节功能紊乱患者，用龙氏正骨推拿法中的腰椎旋转复位法进行治疗。每天一次，10次为一个疗程。
　　2判定标准与结果
　　2.1 诊断标准及疗效判定
　　诊断标准： 所有病例均符合1994年国家中医药管理局主编的《中医病证诊断疗效标准》所制定的标准[1]。(1)有长期腰痛史，反复发作；(2)一侧或双侧腰骶部酸痛不适，时轻时重，缠绵不愈，劳累后加重，休息后减轻；(3)一侧或两侧骶棘肌轻度压痛，痉挛，压痛广泛，可有脊柱运动受限，腰腿活动一般无明显障碍；(4)X线，CT或MRI等检查脊柱无明显变化，排除内科及妇科器质性疾患。
　　疗效判定：治愈：腰部疼痛感、腰肌紧张感及压痛消失，功能活动恢复正常；显效：症状、体征明显减轻，腰部功能活动基本正常；好转：症状、体征、腰部活动功能改善；无效：症状、体征无变化。
　　2.2 治疗结果
　　3结论
　　腰肌劳损属临床常见病，多发病，治疗方法颇多。随着现代生活节奏的加快，此病也正在呈上升的趋势。腰肌劳损是指腰骶肌肉、筋膜、韧带，软组织的损伤。骶髂关节，椎间关节受损后没有得到及时的整复，肌腱、腱鞘和连接椎体的各条韧带等软组织出现渗出、出血或瘀血，如果长期没有得到吸收，局部组织就会出现粘连，或疤痕，同时也限制了关节的活动度，若局部活动增加就会引起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛，也可称为腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛[3]。引起慢性腰肌劳损的因素很多，也很复杂。(1)积累性损伤：当人体受到一种较轻微的持续性的反复牵拉、挤压而造成的损伤，这种损伤通过长时间的积累，超过人体的自我恢复代偿能力，就成为一种积累性损伤；(2)隐蔽性损伤：这种损伤大部分不为患者所觉察，比如在生活中偶尔的较轻微的跌、碰、撞所造成的损伤，当时虽然有疼痛感但并没在意，过了一段时间后发觉疼痛加剧；(3)疲劳性损伤：腰部是人体的中轴，如果长时间的处于非生理性的固定姿势工作或身体长时间处于超负荷状态，那么维持身体姿势的任务就完全落在某个韧带或肌腱上。这样长期处于紧张状态就会影响血液循环和营养物质的供给，韧带、肌腱、筋膜就会发生变性，弹性降低，稳定性变差，如此反复而造成的损伤。如勉强搬抬重物所造成的损伤，长期处于一种姿势工作而出现的腰部疼痛等都属于疲劳性损伤[4]。综上所述：局部软组织出现粘连、疤痕、弹性降低、关节稳定性变差、活动受到影响，如此反复便积劳成疾，出现局部疼痛，此为一种无菌性疾病，外来因素作用于机体，导致局部组织闭合性损伤，如果破坏的软组织过大，超出了人体神经体液修复的范围，就会使组织新陈代谢失调，肌肉、肌腱失去正常生理功能而出现各种轻重不同的疼痛和功能障碍疼痛。 手法的作用是整复移位、活血化淤、消肿止痛、缓解痉挛、剥离粘连、增加局部血液循环，有利于粘连及疤痕的吸收。对有关节错位的患者必须通过正骨推拿纠正错位，使肌肉回归正常状态，得到真正的放松及修复[5]。
　　参考文献
　　[1] 国家中医药管理局,中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994,201～202.
　　[2] 龙层花.脊柱病因治疗学纪念版[M].香港:商务印书馆,138.
　　[3] 张朝纯.脊柱疾病手法治疗学[M].南京:江苏科学技术出版社,2006,137.
　　[4] 鲍铁周.颈肩腰腿痛[M].北京:人民卫生出版社,2008,86.
　　[5] 梁伍,黄伟明,袁碧仪.正骨推拿治疗腰肌劳损78例[J].浙江中医药大学学报,2010, 34(4):578～579.
　　[6] 李映刚.推拿配合水针疗法治疗慢性腰肌劳损30例[J].按摩与导引,2005,32(21).
　　

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