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等离子治疗小儿扁桃体炎、腺样体肥大术后护理

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  中图分类号:R472 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)12-0175-02
  
  小儿扁桃体炎,腺样体肥大是耳鼻喉科常见病,临床主要表现为反复咽痛、发烧、呼吸吞咽困难等,严重者可并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,影响生长发育。[1]因此,在诊断明确后常规的治疗方法是在全麻下行扁桃体、腺样体摘除术。此手术存在着出血多、腺样体残留、咽鼓管损伤等缺点。低温等离子技术是一种新型微创技术,与传统的手术相比具有出血少、腺样体残留复发率低,副损伤小,能彻底清除病变组织。手术年龄无绝对限制,一般1周岁以上都可以。我院于2006年6月~2008年12月采用低温等离子治疗小儿扁桃体、腺样体肥大106例,现报告如下。
  1一般资料
  106例中,男性68例,女性38例,年龄13个月~10岁,病程2个月~6年,其中78例有打鼾、张口呼吸、憋醒、记忆力下降现象,部分患儿有耳鸣、耳闷症状(扁桃体、腺样体均肥大51例;单纯扁桃体肥大18例;单纯腺样体肥大11例);26例扁桃体反复感染,无打鼾症状,1例患儿合并有心肌炎。
  2护理
  2.1 心理护理
  患儿入院后,面对病房这一新的环境和一些术后病人、注射等均有恐惧心理。医护人员应尽快帮助患儿熟悉新环境。了解患儿的心理状况,根据患儿的年龄及不同心理反应作好心理安慰,态度和蔼、语言要亲切,尽量减少患儿的恐惧感和陌生感。向患儿的家长介绍手术医生的医术和技术安全性、有效性。增强信任感,解除家长的疑虑。做好术前心里准备、使患儿及家长能积极配合手术。
  2.2 术前准备
  协助患儿做各项常规检查,观察生命体征,了解近期有无感染史及出血性疾病史。术前常规6小时禁食水,术前30分遵医嘱肌注阿托品注射液。
  2.3 术后护理
  2.3.1 术后患儿回病房,全麻未清醒前设专人守护,去枕平卧,头偏向一侧,及时吸出口腔内分泌物,保持呼吸道通畅,防止误吸或窒息。注意观察喉部活动情况,若有不断吞咽动作,应考虑有出血下咽。
  2.3.2 严密观察出血情况。患儿清醒后口内有分泌物血液时,嘱患儿勿咽下,要轻轻吐出,以便了解伤口出血情况,正常情况下吐出物为唾液或略带血丝,若有间断吐出血性分泌物,应考虑扁桃体术后出血,立即报告医生。同时注意观察心率及面色变化,出血较多的患儿常出现呕吐,呕吐物为大量咖啡色胃内容物,说明有术后出血发生。
  2.3.3 饮食护理。术后24小时冷流质饮食,如:冷块、雪糕 、酸奶等冷饮,减轻疼痛和出血,次日可进半流质饮食,3天后改进软质饮食,禁食干硬刺激性食物。2周后可进正常饮食。
  2.3.4 饭后及睡前用洗必汰漱口液漱口,保持口腔及咽部的清洁。
  3护理体会
  良好有效的术前心理护理能保证新技术的开展及手术的顺利进行。严密的术后观察是保证手术成功、避免并发症发生的重要环节。
  参考文献
  [1] 刘蓉蓉,姬长友.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者腭咽组织病理学观察[J].临床耳鼻喉科杂志,2006,20(9):388~390.


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