浅谈助产护士对临产妇女的影响
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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0207－01
【摘要】目的 探讨积极的临床干预对产妇分娩过程及分娩方式的影响效果。方法 按照是否愿意接受临床积极干预的情况将84例孕产妇分为观察组22例和对照组62例。观察组由助产护士对孕产妇进行积极的临床干预，包括产前教育、心里辅导等，对照组产前护士对孕产妇只是进行传统的常规护理。比较两组产妇分娩方式、自然分娩产程时间和配合分娩情况的差异。结果 观察组实施剖腹产的人数明显少于对照组；观察组孕产妇第一产程的时间短于对照组；对照组配合分娩情况不如观察组。结论 助产护士对孕产妇进行积极的产前心理干预和产前教育，可以提高孕产妇自然分娩的信心，使产妇在生产过程中充分发挥其主动性来配合助产护士，提高了自然分娩率。
【关键词】助产护士；产前教育；心理干预；分娩方式
近几年来，越来越多的孕产妇选择剖宫方式来进行生产，这固然是受到了医疗水平提高的影响，但出现这种现象的主要原因还是无医学指征的社会因素，恐惧、焦虑和害怕分娩疼痛是孕妇无医学指征而自愿要求剖宫产的主要因素。目前，我国国内孕妇以初产妇居多，对孕期保健知识了解较少，而且也缺乏相关经验，产生焦虑、恐惧，而这些心理反应可能影响分娩效果，产生不良影响。因此，在产前对孕妇及其家属进行产前教育和心理辅导，可以使他们获得与妊娠、分娩相关的知识和信息，减少产妇的恐惧心理，顺利完成分娩，从而减少因社会因素而要求剖宫的人数。助产护士具有丰富的助产经验，由其来实施产前教育和心理辅导更有说服力。我院从2010年1月开展主产护士产前积极干预，取得了良好效果，现将方法和结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2010年1月―12月来本院门诊进行产前检查的产妇84例，年龄为23―34周岁，孕周为20―41周，单胎、头位。所有产妇均无严重的内科及产科并发症，也无任何的心理疾病。将接受助产护士积极干预的产妇作为观察组，不接受助产护士积极干预的产妇作为对照组。两组一般情况具有可比性。
1.2 方法:对照组采用传统的产前一般护理和无陪护分娩。产前主要依据产妇要求对产妇进行护理。分娩过程中的护理，当产妇出现有规律的宫缩后，由值班护士对产妇负责观察和接生。
对于观察组产妇，助产护士对其产前要进行产前教育，教育的主要内容有：产妇的临产先兆、需要入院待产情况、决定分娩方式的4大因素，自然分娩的技巧，顺差的好处以及剖腹产的利弊，顺产过程中减轻痛苦的方法、产房的环境设备以及家属在产妇生产过程中所起的作用等。采取的教育方法主要有：展示出子宫内胎儿及其附属物的模型，用模型来演示子宫、胎盘、脐带与胎儿之间的关系和各自所起的作用，通过展示骨盆模型来讲解婴儿的出生过程；播放产妇分娩的影像资料，播放过程中讲解产程的划分和分娩过程中减轻疼痛的方法，并且介绍正确呼吸方法和宫缩对分娩的意义；了解孕产妇对分娩的认识程度，总结出她们的认识误区，纠正她们的错误认识，解答她们的疑问。
观察组产妇在产前和分娩过程中进行心理护理。心理护理的主要目的是使孕产妇保持良好的心理状态，能够积极主动地配合助产护士的指导，提高产妇对自然分娩的信心，尽可能地帮助产妇顺利完成分娩过程。心理护理采用的主要方法有：心理安慰、心理疏导、讲授知识和劝解。孕育和生育是妇女一生中很特殊的一段时期，在这段时期妇女的生理系统会发生很多变化，这种变化还会影响到妇女的心理，也会影响到自然分娩的顺利与否。因此，孕产妇的心理健康十分重要，助产护士要加强对孕产妇的心理护理，增强她们自然分娩的信心，使她们用最佳的心理状态来应对人生中的这一特殊时期。助产护士对孕产妇的心理干预措施主要有：用亲切、和善的态度对待产妇，消除产妇分娩时的恐惧、焦急心理；尽可能多地了解产妇的心理需求，针对产妇所担心的问题做出详细解答，帮助产妇树立分娩期的最佳心理状态；对产妇家人进行生产的生理卫生宣传，为产妇营造良好的家庭氛围。
2 结果
在分娩方式上，观察组的剖腹产率要明显低于对照组；观察组人员分娩过程中在产时、产后2h出血量、产程度较对照组短。出血量比较，干预组少于对照组，差异均有显著性。详情见下表：
表1 两组产妇分娩方式比较n(%)
3 结论
大部分产妇对自然分娩都充满了恐惧和紧张的心理，尤其是那些初产妇，而现今在孕产妇又大多数属于初产妇，她们没有生育经验，缺乏自然分娩的知识，很害怕宫缩带来的疼痛，对顺产有很大的恐惧心理。在孕产妇分娩前，助产护士利用自己扎实的产科专业知识和丰富的接生经验对孕妇本人及其家属进行分娩前的教育，再加上她们采用的生动形象的说教方法，能够有效消除孕产妇对自然分娩的恐惧心理，使她们对生育知识有了更多的了解，提高了自己对自然分娩的信心。
自然分娩也有技巧可讲究，正确的分娩方法不仅可以缩短产程时间，而且可以减轻分娩过程中的疼痛，这也是即将分娩的产妇最为关心的问题。助产护士在产前为产妇讲解正确的分娩方法和技巧，能够有效增强产妇在分娩过程中配合护士指导的主动性和正确性，减少因缺乏相关知识而产生的盲目性，使生产过程顺进行。
助产护士对孕产妇及其家属的产前教育可以使他们对生育知识有个更全面的了解，纠正他们对分娩方式的一些误区，可以有效提高她们的知识水平和健康知识，从而在一定程度上降低了剖宫产率。
另外，接受积极的心理护理的产妇不仅有助于自己生产过程的顺利进行，还会使自己在生产后心理健康方面受益。
4 结论
综上所述，助产护士有丰富的经验和扎实的专业知识，让她们对孕产妇进行产前教育和心理辅导，可以使孕产妇获得丰富的生产、育儿知识，并且对分娩有个正确的认识，增强了她们对自然分娩的信心，这在客观上降低了剖宫率。
参考文献
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作者单位：321300 浙江省永康市中医院
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