浅谈尿液潜血检验方法

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　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0301－01
　　【摘要】尿潜血指在尿常规检查中出现红细胞增多的情况。就少数而言可称为尿潜血，潜血检查是临床尿液检验中一个不可缺少的项目，本文主要对目前常用的尿液潜血方法进行了一些比较和分析，以期得到更准确的检验方法。
　　【关键词】尿液潜血；检验
　　 尿液常规检查是临床诊断疾病，治疗用药及观察疗效的检测项目之一。目前尿液分析仪及尿沉渣显微镜检测是尿液潜血检验的主要方法，尿液分析仪简便又快速，测量参数向着快速、简便、准确的方向发展，能及时为临床诊断提供方便，因此得到了临床的普及使用。与尿液分析仪比较显微镜尿液检查费时费力，许多临床工作者不愿做尿液沉渣检查。所以在一些医院临床工作中尿液显微镜检查有渐渐被尿液分析仪所替代的趋势。为获得更准确的检验效果，本文笔者通过实验对分别这两种方法进行了验证和比较。
　　一 尿液潜血检验方法介绍
　　（一）尿液分析仪检验:尿液分析仪实质上采用干化学试纸法间接进行尿液成分判定，其根据尿液成分与试带各模块反应发生颜色改变及改变深浅来检测尿液成分，并间接推断出有无红细胞。其应用原理为：血红蛋白含二价铁血红素，而该血红素过氧化物酶活性能将过氧化物释放出活性氧原子并使试纸上底物甲苯胺发生化学反应生成邻联甲苯胺，且出现黄色到草绿色到深蓝色改变。其实施方法是：将尿试纸条浸入已混匀的新鲜尿液中，尿液量为10ml，浸入1秒后立刻取出并上尿液分析仪测定。将尿液分析仪测定结果打印并分析结果。结果分为：-；+/-；+；++；+++：++++六级。
　　（二）尿沉渣显微镜检验:尿沉渣显微镜主要通过显微镜能放大、直接观察细胞等成分而进行尿潜血检测。尿沉渣显微镜检是对尿液成分最直接的最真实的反映。其实施方法是将10ml尿液置入试管中并以每分钟1500转离心，离心5分钟后弃去上清留沉淀200ul。将沉淀混匀后取20ul滴于载波片上，盖上盖玻片后于镜下观察，记录每高倍视野中红细胞个数。
　　二 实验资料及方法
　　（一）实验资料:随机抽取我院门诊100例患者留取的尿标本，其中男性30例，女性70例。每份尿液标本均在15min 内进行尿分析仪检查和尿沉渣的显微镜检查。
　　 分别进行了尿液分析仪检验和尿沉渣显微镜检测两种方法检查，并对两种方法的检验结果进行了比较。其患者资料如下
　　（二）实验方法:①在混匀的10ml 新鲜留取尿液中浸入尿试纸条1s 后取出，上尿液分析仪进行测定，最后自动打印结果。报告分为:－、+ / －、+、+ +、+ + +、+ + + +。 ②留取新鲜尿液10ml 在试管中，以1500r /min 离心5min，去掉上清液，留取沉淀0． 2ml。并且充分混匀，取约20μl 滴在载玻片上，并加盖玻片(2．0cm × 2．0cm) ，最后用比较弱的光线以低倍镜观察标本全貌，避免漏掉有意义的物体，最后再用高倍镜辨认细胞。显微镜检查红细胞结果，以镜下看到一个以上红细胞为阳性。
　　
　　（三）调查结果:由于两种检验方法的原理不同与方法不同，影响它们的因素也有所不同，所以两种检验方法得出的结果有时存在着一定的差异。尿液分析仪潜血反应阳性，镜检有红细胞的有41 例，镜检无红细胞的有9例，假阳性率为17%。尿液分析仪潜血反应阴性镜检有红细胞的有3例，镜检无红细胞的有47例。假阴性率为6%。两种检测结果具有明显的差异。
　　三 结论
　　 尿潜血阳性可以作为监测尿中红细胞灵敏指标，但绝不能用潜血试验来代替显微镜检查，否则可使红细胞漏检。临床工作中尿液分析仪检测潜血反应需与显微镜检查红细胞联合进行，尤其是显微镜检查至关重要不可忽视，是尿液分析仪无法替代的。
　　参考文献
　　［1］ 袁凤荣，孙艳萍．尿液分析仪法潜血反应和镜检红细胞关系的分析［J］.哈尔滨医药，2002
　　
　　作者单位：332300 江西省武宁县人民医院检验科
　　

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