不同采血方法在血常规检验中的应用价值研究

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　　摘要：目的  研究不同采血方法对血常规检验的影响。方法  选取2015年10月～2017年10月我中心进行血常规检验的96例患者作为研究对象，随机分为A、B、C三组，每组32例。A组采用动脉采血方法，B组采用静脉采血方法，C组采用末梢采血方法。对比三组患者血常规检查情况，分析三种采血方法对血常规检验结果的影响。结果  A、B两组患者血常规检查WBC、RBC、PLT、Hb、HCT、MCV、MCH以及MCHC水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）;C组患者MCH水平与A、B两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;C组患者WBC、MCV水平高于A、B两组，RBC、PLT、Hb、HCT、MCHC水平低于A、B兩组，差异有统计学意义（P<0.05）。C组患者血常规WBC、RBC、PLT、Hb、HCT、MCV、MCH以及MCHC平均CV值高于A、B两组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  静脉采血和动脉采血的血常规检验结果相似，较为准确，便于临床应用，静脉采血可在临床推广使用。
　　关键词：采血;动脉;静脉;血常规;检验
　　中图分类号：R446.1                                   文献标识码：A                               DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.07.055
　　文章编号：1006-1959（2019）07-0172-03
　　Abstract：Objective  To study the effects of different blood collection methods on blood routine tests. Methods  A total of 96 patients who underwent routine blood tests from October 2015 to October 2017 were randomly divided into three groups： A， B， and C， with 32 patients in each group. Group A was treated with arterial blood collection， group B was treated with venous blood collection， and group C was treated with peripheral blood collection. The blood routine examination of the three groups of patients was compared， and the effects of the three blood collection methods on the blood routine test results were analyzed.Results  There were no significant differences in WBC， RBC， PLT， Hb， HCT， MCV， MCH and MCHC between the two groups （P>0.05）. The MCH levels in group C were compared with those in groups A and B，the difference was not statistically significant （P>0.05）. The levels of WBC and MCV in group C were higher than those in group A and B. The levels of RBC， PLT， Hb， HCT and MCHC were lower than those in groups A and B，the difference was statistically significant. （P<0.05）. The mean CV values of blood routine WBC， RBC， PLT， Hb， HCT， MCV， MCH and MCHC in group C were higher than those in group A and B，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion  The routine blood test results of venous blood collection and arterial blood collection are similar， accurate and convenient for clinical application. The venous blood collection can be used in clinical practice.
　　Key words：Blood collection;Artery;Vein;Blood routine;Test
　　血常规是临床常见的检查方式之一，也是临床各科室检查最频繁的项目之一[1]。血常规检验帮助临床医师对各种疾病提供诊断价值及依据，包括是否贫血、感染以及血小板功能等。血常规检查中包括红细胞、白细胞、血小板及血红蛋白等，有助于诊断疾病病情。常见的采集方式包括静脉血、动脉血及末梢血[2]。不同部位采集的血液情况不同，对血常规检验也会造成一定差异[3]。虽然末梢血采血方式痛苦小，但有研究认为，动静脉血对血常规检验的价值更高[3]。为此，选取2015年10月～2017年10月我中心进行血常规检验的96例患者作为研究对象，分析静脉血、动脉血及末梢血采集三种不同采血方法对患者血常规结果的影响，现报道如下。 　　1资料与方法
　　1.1 一般资料  选择黑龙江省佳木斯市疾病预防控制中心2015年10月～2017年10月佳木斯市疾病预防控制中心进行血常规检验的96例患者作为研究对象，本研究经患者知情同意。纳入标准：①均能接受重复采血的患者;②年龄18～70岁。排除标准：①凝血功能不全的患者;②有严重感染的患者;③合并其他严重疾病不能进行采血的患者。按随机排列表法将所有患者分为A、B、C三组，每组32例。A组男性19例，女性13例，年龄21～68岁，平均年龄（46.24±5.37）岁。B组男性20例，女性12例，年龄20～66岁，平均年龄（45.82±5.13）岁。C组男性19例，女性13例，年龄20～65岁，平均年龄（45.64±5.21）岁。三组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计學意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法  为有效保证采血样本的准确性，所有患者均由同一位护理人员进行采血，且重复采血2次，取平均值，采用南京普朗公司生产的XFA6100全自动血液细胞分析仪检查血常规水平。
　　1.2.1 A组  进行动脉采血。选取桡动脉作为采血动脉，肝素和生理盐水1∶500混合后使用注射器反复抽吸，在混合液灌满注射器管壁后排出液体，消毒采血点，将注射器以45°角刺入动脉进行抽血，随后拔出针头，棉球按压采血点进行压迫止血。注射器针头封闭摇匀，避免与空气接触血液。
　　1.2.2 B组  进行静脉采血。选取肘静脉作为采血点，采用真空方式进行采血，先使用酒精棉球消毒采血点，再将针头一端迅速刺入患者静脉，另一端连接真空采血管，通过压力差，静脉血逐步倒入真空采血管中，待采集完毕后拔除针头，无菌棉球压迫采血点3～5 min进行止血。
　　1.2.3 C组  进行末梢血采血。选择患者中指为采血末梢，先对患者中指指腹进行按摩，使中指处于充血状态，再使用酒精棉球对中指指腹进行消毒，使用三棱针快速戳破患者中指指腹，挤压中指指腹采集血液。
　　1.3观察指标  对比三组患者血常规检查情况，分析三种采血方法对血常规检验结果的影响。血常规检查包括白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）、血液除去血细胞净体积（HCT）、平均每个红细胞体积大小（MCV）、平均每个红细胞中血红蛋白（MCH）以及平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）水平。
　　1.4统计学处理  采用SPSS 18.0统计软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用？字2检验，多组间对比采用方差分析，以F值检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1三组患者血常规检查情况对比  A、B两组患者血常规检查WBC、RBC、PLT、Hb、HCT、MCV、MCH以及MCHC水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;C组患者MCH水平与A、B两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;C组患者WBC、MCV水平高于A、B两组，RBC、PLT、Hb、HCT、MCHC水平低于A、B两组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 三组患者血常规参数平均CV值对比  C组患者血常规WBC、RBC、PLT、Hb、HCT、MCV、MCH以及MCHC平均CV值大于A、B两组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3讨论
　　血常规是临床最基本的检验方式之一，也是临床诊断疾病的最常用的辅助手段，通过血常规可有效验指导医师进行疾病诊断，如贫血、骨髓造血功能异常等[4，5]。目前临床常规血常规检验的采血方式有三种，包括静脉采血、动脉采血以及末梢采血，采用何种采血方式进行血液标本采集是临床研究的重点。
　　目前临床研究发现[6，7]，多种人为和客观因素均会导致检验结果的改变，影响检验结果的准确性，不同的采集方式对检验结果也有不同影响。因此，探究三种采血方式对患者血常规检查结果的影响尤为关键。本次研究结果显示，A、B两组患者血常规检查8项结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。C组患者MCH水平与A、B两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;C组患者WBC、MCV水平高于A、B两组，RBC、PLT、Hb、HCT、MCHC水平低于A、B两组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，末梢采血学的血液标本与动静脉采血的血液标本有一定差异。在观察三组患者常规参数平均CV值时发现，C组患者CV值均高于A、B两组，结果提示末梢血的稳定性低于动静脉血。这是由于末梢血来自于毛细血管，血量少、出血不畅，在采血过程中需要挤压采血部位，容易使组织渗入血液标本中，导致血液标本稀释，挤压还会引起红细胞破裂，导致RBC减少。同时，末梢血采集时间长，容易发生血液凝块，RBC和PLT均会降低。因此，采集末梢血进行血常规检查异变系数明显大于动静脉血，采集动静脉血进行血常规检查更为准确[8-10]。而考虑到临床操作性，采集静脉血相对于采集动脉血更简便，故尽可能采集静脉血进行检验相对安全可靠。
　　综上所述，静脉采血和动脉采血血常规检验结果相似，较为准确，为便于临床应用，静脉采血可在临床推广使用。
　　参考文献：
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　　[9]亓慧敏，王雷.不同采血方法进行血常规检验在临床应用价值分析[J].医学检验与临床，2018，29（1）：52-53，41.
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　　收稿日期：2018-8-18;修回日期：2018-9-3
　　编辑/王海静
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