防止低钾血症的饮食管理

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　　【中图分类号】R736.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0423－01
　　【摘要】目的 探讨通过饮食管理防止低钾血症的发生，减少心脏不良事件，减少药物的副作用。方法 颅脑损伤开颅术后患者40例随机两组进行 试验，试验组的患者从术后第一天开始即于饮食指导，进食富钾食物，不从静脉输液中加入含钾药物。对照组患者从术后到术后第三天采用静脉补钾，不进行强化饮食干预，结果饮食补钾与静脉补钾效果相同，减少应用含钾药物对患者的不良刺激，减少抽血次数。
　　【关键词】低钾血症，富钾饮食，护理。
　　 颅脑损伤开颅术后患者容易出现低钾血症，传统的静脉补钾方法虽然能迅速提升血钾水平，但会导致静脉炎及疼痛发生，不利于血钾的稳定。口服补钾的方法对消化道黏膜有刺激作用。食物补钾可以避免以上两方面的缺点。我科2008年对40名患者进行饮食干预效果满意，报道如下：
　　1 临床资料
　　选出40名患者分两组进行试验。
　　2 方法
　　实验组的患者从术后第一天开始不从静脉输液中加入含钾药物，而是进食由本院营养科设计的含钾丰富的三餐饮食，并添加桔子、橙子、香蕉等富含钾离子的辅食。对照组患者从术后到术后第三天采用静脉输液中加入15%氯化钾的方式补充血钾，每天补充3克，期间只对患者进行富钾膳食的宣教而不进行强化饮食干预。如果两组患者在术后血清钾浓度小于3.5毫摩尔每升，则采用口服氯化钾缓释片的方式补充血钾。如果血清钾浓度小于3.0毫摩尔每升，则采用静脉输液中加入15%氯化钾的方式补充血钾。
　　3 结果
　　饮食补钾预防症低钾血症的效果与静脉补钾效果相同，而且这一方法还能使血钾溶度达到较高水平，维持血清钾的稳定性，同时明显缩短输液时间，有利患者尽早下床活动。
　　4 讨论
　　钾离子在维持神经肌肉应激性及心肌的收缩与传导上有至关重要的作用。如何通过一个合适的方式维持机体血清钾在一个合适水平保证机体细胞内钾正常是临床经常遇到的一个问题，临床可通过药物补钾，也可以通过饮食补钾。药物补钾有静脉和口服两种途径。优点是能够迅速提高血钾浓度，但是有诸多副作用，如静脉炎、高钾血症、消化道刺激症状，通过食用富含钾的食物则可避免这些副作用。本文研究结果显示，通过制定富含钾食谱，患者可以通过食物提高血钾水平。富含钾离子的食物 种类很多，患者除进食营养科制定的三餐饮食外还可以根据口味选择辅食。有些水果含钾非常丰富，比如1000克香蕉含钾2.56克，相当于10%氯化钾25毫升，1000克橙子含钾1.59克，相当于10%的氯化钾15毫升。
　　 总之，制定合理的富钾食谱的针对性饮食护理可更好配合临床治疗，提高患者血钾水平减少应用含钾药物对患者不良刺激，减少为反复检查血钾水平而进行的抽血次数。患者对饮食依从性好，对所配置食物表示满意。因此合理的高钾饮食管理是一种较有效，可行程度高，操作简便的护理方法，值得推广。
　　
　　作者单位：318000 台州市第一人民医院
　　

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