原发性睾丸恶性淋巴瘤1例报告并文献复习

来源:用户上传      作者: 崔国兴 丁宏伟 刘战胜

　　[摘 要] 目的：探讨睾丸恶性淋巴瘤的临床表现、病理特点、治疗方法及预后。方法：分析1例睾丸恶性淋巴瘤患者的病历资料并复习相关文献。结果：手术切除患侧睾丸，病理诊断：睾丸恶性淋巴瘤，术后采用化疗，病人术后半年无肿瘤复发及远处转移。结论：原发睾丸恶性淋巴瘤临床罕见，病理可确诊，手术为首选治疗方法，术后辅以化疗或放疗。
　　原发睾丸恶性淋巴瘤临床罕见，涿州市医院收治1例，现报告如下：
　　1、资料与方法：
　　患者男性，42岁，主因发现左侧睾丸无痛性增大10天入院。查体：左侧睾丸增大，大小约6.0*5.0cm，质硬，活动度好，无触痛，透光试验阴性，超声示：左侧睾丸6.0*3.7*3.4cm，回声不均，可见片状低回声区3.6*2.2cm，CT示：左侧睾丸体积增大，密度尚均，未见盆腔肿大淋巴结，胸片、肝脏超声未见异常。患者在腰硬联合麻醉下行左侧睾丸切除术，术中发现睾丸与周围无粘连，切开肿瘤呈鱼肉样改变，病理见淋巴细胞样瘤细胞广泛浸润于生精小管之间，考虑恶性淋巴瘤，术后辅以化疗。
　　2、结果：
　　6个月后门诊复查，无睾丸以外淋巴结及脏器淋巴瘤出现。
　　3、讨论：
　　睾丸恶性淋巴瘤占睾丸恶性肿瘤2-5%，以转移灶多见，原发者少见。鲁雄兵等认为：原发睾丸恶性淋巴瘤诊断标准：首先发现睾丸淋巴瘤，睾丸切除术后6个月内无睾丸以外淋巴结及脏器淋巴瘤出现［1］，WELN等认为发病平均年龄60岁，原发睾丸淋巴瘤可发生于儿童［2］。临床表现为无痛性睾丸弥漫性肿大，少数患者伴有疼痛或不适，睾丸增大可迅速发展或缓慢增长，肿大睾丸质地硬，表面光滑或有结节，无压痛，病程数周至数月。双侧发病或相继发病晚期肿瘤可侵犯精索或进入血管，尸检病例中睾丸淋巴瘤通过血液传播的可能性与血管内的淋巴瘤是一致的。大体上睾丸弥漫性肿大直径4-5cm或5cm以上，鼓起的瘤体由灰色置棕褐色到粉红色，出血和坏死的病灶明显。显微镜下淋巴瘤常在精曲小管之间浸润性生长，而精曲小管的结构常保留尚好，肿瘤进展后残存的精曲小管会被肿瘤所取代。在儿童睾丸淋巴瘤多为霍奇金淋巴瘤。成人多为弥漫性大细胞型B细胞源。确诊依赖病理学诊断，尤其是免疫组化检查结果与精原细胞瘤难以鉴别。治疗：行根治性睾丸切除术，术后行放疗或化疗，大部分患者术后1-2年内死亡，5年生存率仅为12%，约10%长期存活［3］。
　　参考文献：
　　[1]杨为民，杜广辉，主编.阴囊及其内容物疾病外科学.人民军医出版社，2005，7：142.
　　[2]WEIN，等，主编.郭应禄，周利群，主译.坎贝尔-沃尔什泌尿外科学.北京大学医学出版社：962.
　　[3]那彦群，郭振华，主编.实用泌尿外科学.人民卫生出版社，2009，5：548.
　　[4]吴阶平，主编.泌尿外科学.山东科学技术出版社，1010.
　　[5]郭良耀.原发性睾丸恶性淋巴瘤1例.血液病-淋巴瘤杂志，2006，15，6：448.

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