产后家庭访视对母婴健康的影响

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　　【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11 - 08 - 02
　　【摘要】目的 探讨产后家庭访视对母婴健康的影响。方法 产后7天对产妇及家属产后相关知识和技能掌握情况进行评估,针对每个家庭存在的健康问题予以健康教育,产后14天再次对上述内容进行评估。结果 家庭访视后,产妇及家属对产褥期保健知识有了更多的了解、产妇的自理能力以及对新生儿护理知识、技能有了显著提高(P<0.05)。 结论 家庭访视可提高产妇的自我保健水平,增强产妇及家属的新生儿护理能力;同时可提高访视人员的自身综合素质及医院的社会效益。
　　【关键词】家庭访视;健康教育;健康问题
　　【Abstract】Objective To investigate the effects of the home visit on the metamal and child health.Methods Conduct home visits to puerpera at 7 days after her delivery. Evaluate the information each family have on the knowledge and skills about the Post-Partum health.Then conduct health education to each family to solve health problems which exist in each family.Do all these things again 7 days later. ResultsThrough home visits,these maternal and their families have learn more about the health care during puerpurium. And the level of self-care ability and the knowledge and skills on newborn care of these puerpera have significantly increased. (P<0.05). Conclusion Home visits can improve self-care capacity and newborn-care capacity of maternal and their families.And it can improve comprehensive quality of visiting personnel and the social benefits of the hospital.
　　【Key words】Home visit;Health education;Health problems
　　
　　产后访视是产褥期的重要组成部分,也是住院分娩的延续,通过访视可以了解产褥期产妇及新生儿的健康状况以及存在的主要健康问题[1]。笔者对503例接受家庭访视的产妇作了问卷调查。现将方法和结果报告如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象2009年1～12月在我院住院分娩,居住在城区并接受了家庭访视的503例产妇。其中经产妇65例,占12.92%,初产妇438例,占87.08%。
　　1.2 方法
　　1.2.1 调查问卷调查表为笔者根据《四川省母婴保健法实施办法》有关产后访视的规定和要求,参考相关文献资料自行设计,并经过多位妇产科专家修改审核,具有较高的效度。调查表由经过培训的访视人员在产妇产后7天和14天于家庭访视时根据产妇及婴儿的实际情况填写。
　　1.2.2 访视人员由具有责任心强、丰富的临床经验和健康教育知识的医生、护士担任。
　　1.2.3访视时间产后家庭访视一共2次,分别为产后7天、14天。
　　1.2.4访视内容(1)评估家庭环境:居室通风情况、家庭育儿观念、产妇的饮食起居、心理状态、家庭对产妇的心理支持、有无不良习俗及卫生习惯等。(2)评估母乳喂养的情况。(3)体格检查:产妇乳房充盈情况及乳头有无皲裂;子宫复旧、恶露、伤口愈合情况;新生儿睡眠、吃奶量、皮肤黏膜、脐部、大小便、生长发育情况等。(4)对产妇、家属进行必要的健康教育及技能指导。
　　1.3 统计学方法采用X2检验。
　　2 结 果
　　2.1 家庭访视前后产妇存在的主要健康问题比较,见表1。
　　
　　表2表明:家庭访视后产妇及家属的新生儿护理知识、技能比访视前明显提高(P<0.05)。
　　3 讨 论
　　3.1 产后家庭访视可提高产妇的自我保健水平由于医学的发展,产科新技术的不断使用,产妇住院时间明显缩短,加之绝大多数产妇为初产妇,很难在住院期间全面接受医护人员对她们传授的产褥期保健知识。我们在访视中发现仍有很多产妇存在民间“坐月子”的不良习俗,如:房间门紧闭、静卧不动、不洗浴、不刷牙、忌吃某些食物以及产后大补等现象。通过产后家庭访视,与产妇及家属进行面对面的交流,对他们存在的健康问题进行了针对性的健康教育,使产妇掌握了自我保健知识,懂得了合理饮食、均衡营养、适当运动、保持愉快心情的重要性,主动参与到保护自己健康的活动中来,摒弃不良的饮食、卫生习惯和生活方式,满足了产妇的健康需求,使产妇顺利度过产褥期。
　　3.2产后家庭访视可使产妇及家属树立养育、护理新生儿的科学健康理念在访视中发现,产妇及家属对新生儿的观察、日常护理及正常生理表现等方面的知识缺乏。由于现阶段的产妇多为初产妇,且相当一部分为独生子,尽管产前在书本上、网络中学习了不少育儿知识,但在实践中仍显得不知所措。还有个别家长仍按传统、凭经验养育、护理小儿。及时的家庭访视,访视人员针对诸多问题,予以一一讲解,简明扼要解释新生儿期特点,科学育儿知识,从而增强了他们相信科学的信心,转变了不良习俗的养育观念[2]。同时,提供正确的护理措施,为家庭的婴儿护理提供了支持和帮助,提高了他们对新生儿的照护能力。
　　3.3产后家庭访视能提高访视人员的自身综合素质及医院的社会满意度通过家庭访视我们发现在产褥期存在着大量的健康问题,这些问题基本需由访视人员独立面对。这就要求访视人员不仅应具备扎实的专业理论知识和业务技术,还要有丰富的相关学科知识如心理学、营养学、预防医学、社会学、美学、育儿知识、医患沟通技巧等,并在实践中不断总结经验,提高自身综合素质,适应产妇及家属的需求[3]。也只有具有广博知识及良好沟通技巧的医务人员才能取得产妇及家属的信任,使其乐于接受医务人员提供的健康信息。另外,通过访视可及时发现影响产妇及新生儿的不良习俗及健康问题,然后有针对性的面对面的进行健康教育,给予心理上的安慰和疏导,解除其心理压力和焦虑,拉近了访视人员与产妇和家属之间的心理距离,更加融洽了医患关系;通过家访,还能了解到产妇及家属对医院存在的不满现象,可及时采取有效的措施进行沟通、补救和改进,以真诚的服务感动产妇,从而提高了产妇及家属对医院的满意度,增加了医院的社会效益。同时将访视中母婴存在的健康问题反馈到相关的临床科室,不断改进治疗、护理措施,以适应新的健康模式的发展,确保母婴健康。
　　4 小 结
　　产后家庭访视是对产妇及新生儿出院后健康状况的延续性服务。在家庭访视过程中通过一看、二问、三检查、四宣教指导,可及时纠正产妇及家属对产褥期保健知识、育儿知识的一些认知误区,使其掌握了科学的“坐月子”方法及育儿技巧。所以妇幼保健工作者应在院内、院外对产妇及家属进行广泛的健康教育及指导,把孕产妇、新生儿与社会及其生存的外环境视为一体[4],为他们提供健康的生活方式,以促进母婴健康。
　　【参考文献】
　　[1] 姜丽娟.835例产妇产后访视结果分析[J].2009,3(1):48-49.
　　[2] 杨莉.健康教育与产后访视[J].现代护理.2009,3(8):95-96.
　　[3] 孟才.健康指导在社区产后护理访视中的作用[J].社区医学杂志,2007,5(2):52-53.
　　[4] 李静,余信国,陈丽琼,等.产后访视对产妇及新生儿保健的作用评价[J].中国全科医学,2006,9(21):1783.

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