老年骨折后关节活动障碍的康复护理

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　　[摘要]老年骨折后活动障碍是临床常见问题，往往以愈合较慢、且易合并并发症为特点。针对此类情况，本文主要阐述了老年骨折后关节活动障碍的心理康复护理、功能康复护理的具体措施，以及康复护理对此类患者的重要性。
　　[关键词]骨折；关节活动障碍；康复护理
　　
　　老年骨折后活动障碍在临床上常见，因老年人骨质疏松且骨折后愈合慢，又因活动不便，卧床时间长，常多病共存，易发生并发症或多脏器功能不全，从而严重威胁患者健康，也易引起心理问题发生，制约伤后康复。因此，做好康复护理可以促进患者早日康复，减少并发症的发生。我院骨科根据老年骨折后关节活动障碍患者的特点，制订了一套护理方案，经临床运用效果较好，现总结如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　本组42例，男性28例，女性14例，年龄最大87岁，手术治疗14例，保守治疗28例，以股骨颈骨折多见，均发生不同程度的关节活动障碍。
　　
　　2　康复护理
　　
　　2.1心理康复护理
　　2.1.1心理疏导：不良的心理健康状况不仅影响患者舒适及生活质量，而且同时也有碍于骨折的康复。老年人由于意外致伤，骨折后愈合较慢且活动也不方便必造成心理问题发生。因此护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。我科采取的措施是采取问卷调查法，谈心法及临床观察法等多种形式，进行全面了解，判断出患者现存的或以后预测的心理问题，制定一套完整的心理治疗计划，并根据病情予以适当修改，补充完善。经验证明，只要耐心地加以疏导，患者均能以自然、安静的良好心理状态接受治疗。
　　2.1.2消除焦虑与抑郁心理：由于老年人生理特点，骨折后愈合较慢，从而产生焦虑与抑郁心理，患者主要表现为唉声叹气，不断触摸伤肢，锻炼不主动或放弃，严重者可导致失眠，不思饮食。为了消除患者焦虑与抑郁心理，我们主要采取的方法是对患者进行康复知识的宣教，减少训练次数，调整锻炼方法。从而增加对相关知识的了解，增强战胜疾病的信心，消除焦虑与抑郁心理。
　　2.1.3增强自我护理能力：有些老年人过分依赖于医生护士的治疗与护理以及家属的照顾，对功能锻炼中所遇到的困难失去了自我护理能力。针对这种情况，我们在热情、耐心和细致的护理中，尽可能地启发和指导患者进行自我护理，同时做好家属的解释工作。另外，在护士的指导下，让患者本人与家属共同制定心理护理计划，进行相应的自我调适训练，让患者处于最佳的情绪状态。
　　2.2功能康复护理：功能康复是促进骨折愈合及功能恢复的重要手段，我们主要按骨折愈合各期进行相应锻炼。
　　2.2.1骨折早期：伤后2周内，骨折部形成肉芽组织，骨痂尚未形成。锻炼的原则是关节不活动，主要是收缩或舒张肌肉，如屈伸指(趾)，教会患者做股四头肌锻炼等。
　　2.2.2骨折中期：伤后3～8周，局部疼痛消失，骨痂已形成，骨折部日趋稳定。此期应鼓励积极活动，逐渐活动上、下关节。但动作应缓慢，活动范围由小到大，逐渐增加活动幅度和力量。
　　2.2.3骨折后期：伤后9周左右，骨折部已临床愈合。功能锻炼主要是加强患肢关节的主要活动。如在医生与护士的指导下，弃掉外固定或支具锻炼，进行举物或下蹲活动，逐渐恢复肢体功能。另外，还要根据病情，拟定锻炼计划和程序，及时评价指标，进行定时复查和定期随访。
　　
　　3　讨论
　　
　　老年人体质差、抵抗力低，常多病共存，其骨折康复需较长时间。另外，老年患者由于生理原因，心理上的障碍也较突出。患者家属也都已成年，其精力有限，给我们护理工作提出了更高的要求，因此我们护理工作者应具有高度的责任心，同情心和爱心。在骨折恢复中，应注意纠正患者的心理偏差，以自然、安静的良好心理状态接受治疗，提高其自我康复的能力。同时，要注重各期功能锻炼，仔细评价效果，进行定时复查和定期随访。总之，在老年骨折后关节障碍的患者的康复过程中，我们护理人员应具有高度的责任心，及时消除患者各种心理障碍，坚持不懈的功能锻炼，才能使患者尽早康复。

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