悬吊训练结合推拿疗法对腰椎间盘突出症的疗效观察
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摘 要：目的：探究悬吊训练结合推拿疗法对腰椎间盘突出症的临床康复效果。方法：将80例符合条件的腰椎间盘突出症患者随机分成两组。实验组选用悬吊训练结合推拿疗法，对40例腰椎间盘突出症患者进行康复治疗，与40例选用单纯推拿的对照组进行试验对比，用《腰椎疾患治疗成绩评分表》对两组患者进行治疗前、后的疗效评定，依据临床疗效标准察看两组的疗效。结果：经过8周的治疗，从疗效看，采用悬吊训练结合推拿的实验组康复率是92.5%%，对照组采用单纯的推拿疗法的康复率是77.5%，实验组的悬吊训练结合推拿疗法优于对照组的单纯的推拿疗法。结论：悬吊训练结合推拿疗法是促进腰椎间盘突出症患者康复的一种行之有效的方法，临床上可多加推广。
关键词：悬吊训练;推拿;腰椎间盘突出症;评价指标;核心肌
腰椎间盘突出症是临床康复中常见且多发的骨科疾病，临床以L4-5和L5-S1椎间盘为多发部位，而且病情反复，体征表现明显，不易痊愈，容易受日常生活行为影响，易发于30～50岁年龄组人群。悬吊训练是主要应用于临床康复的一项治疗技术，该疗法经过牵引、减重等手段促使患者腰部肌肉松弛，对缓解疼痛症状具有明显效果。通过主动运动训练，提高人体的平衡功能和控制能力，着重锻炼人体的薄弱肌肉，协调肢体的屈伸肌功能，减轻或缓解由病变引起的疼痛及麻木等症状，达到有效减轻患者的痛苦和改善其生存质量的效果;推拿疗法可以缓解疲劳，调理情绪，松弛腰骶部的僵硬肌肉，疏通经脉，活化气血，滑利关节，改善疼痛部位局部循环，可见悬吊训练结合推拿疗法是治疗该病的一种行之有效的方法，能够有效促进患者康复。
1 方法
1.1 实验组
1.1.1悬吊训练方法
依据患者评估结果，康复师对其康复训练，同时要注意循序渐进，调动患者的积极性并要做到持之以恒。
进行悬吊训练前，患者要在康复师引导下进行“弱链”测试，方法：患者仰卧位，头部放置枕头支持，双手交叉抱肩，使患者处于中央区，将钢性悬吊带放置在一侧膝关节的稍下方，另一侧下肢不加支持带，将弹性支持带放置在髋部以便减轻重量，康复师从旁引导患者抬臀，伸直下肢，并抬高未用支持带加持的一侧下肢，两腿稍有间距，同时保持身体与床面水平，不摇晃。根据测试结果调整训练负荷。
动作1：患者取仰卧位，双手交叉抱肩，屈髋屈膝，使患者处于中央区，将弹性支持带放置在两侧膝关节的稍下方和髋部以便减轻重量，再将钢性悬吊带分别放在两侧足底，康复师从旁引导患者抬臀，双脚用力往下压，两足外翻，双下肢伸直微屈膝，两腿稍分且不内旋，维持此姿势40秒，休息15秒，8次/组。依据训练状况增加难度，适当调整训练计划，将膝部悬吊带逐渐移至踝部。
动作2：患者取侧卧位，双手交叉抱肩，使患者骨盆处于中央区，将钢性悬吊带放置于两侧膝关节稍下方，再将弹性支持带放置于髋部以便减重，康复师从旁引导患者抬臀，伸直下肢，身体侧卧与床面垂直，保持骨盆稳定，不晃动，维持1min，休息20秒，6次/组。依据训练状况增加难度，适当调整训练计划，将膝部悬吊带逐渐移至踝部。
动作3：患者取俯卧位，前臂支撑身体，且患者处于中央区，于髋部放置支持带减少难度，再将宽悬吊带放置于两侧膝关节稍下方，康复师从旁引导患者抬臀，直到能保持腰凸消失，伸直下肢，使身体与治疗床面水平，维持40秒，休息15秒，8次/组。依据治疗状况，可逐渐除去髋部的支持带，并适当延长该动作训练时间，或将膝部悬吊带逐渐靠近踝部，增加难度。
以上动作均在专业康复师指导下进行，依据患者实际状况，训练1～3组，每次训练40分钟，5次/周，持续6周。
1.1.2 推拿疗法
首先让患者俯卧于治疗床上，治疗师站在患者左侧，先将腰腿部的压痛点及敏感點检查出来，然后用双手掌根反复揉压脊柱两侧至腰骶部6min，并反复揉压两侧腰骶部3min，用拇指或肘尖持续按压腰眼、肾俞等穴位以及腰腿部的阿是穴6min，之后让患者健侧卧位，治疗师在一侧用掌根按揉患侧的肾俞至大肠俞段3min，用拇指或肘尖揉压肾俞至大肠俞段的压痛点及腰腿部的敏感点5min，用前臂揉按臀部2min，拇指按揉腿部的敏感点3min。再让患者仰卧，用拇指反复按压患侧足三里、阳陵泉等穴位4min。
接着依照患者实际状况进行腰椎复位，患者侧卧，使其在上面的下肢屈曲，贴近床面的下肢伸直并与身体成45°角，下方肩勿受压，防止复位时导致患者压伤，之后一肘抵住患者肩部向前，另一肘抵住髋部向后，前后晃动患者身体使其完全放松，身体稍前倾，两肘瞬间同时向前向后反向用力，使患者腰部扭转，同时能听到“咔嗒”响声，然后换另一侧并以同样的方法进行。腰椎复位要注意缓慢平稳有节奏地进行，一定要避免运用暴力。
最后使用抖法，患者俯卧位，令其两手抓床头，治疗师站于床尾并用双手分别握住患者双足踝部，慢慢抖动使其放松腰部，再缓慢牵引其腰部，等患者再次放松，重心稍向前并用力朝上、下抖动，要注意持续均匀用力且要做到其作用力能够充分作用于患者腰部，每次做1～4次大幅度抖动。以上手法两天一次，每次45分钟，15次为一个疗程。实验组的训练过程是在悬吊训练结束以后再进行推拿。
1.2 对照组
对照组的治疗方法与实验组的推拿疗法一致。
2 结果
8周后统计结果，两组结果比较见表1-1.
从以上统计结果可见，实验组的悬吊训练结合推拿的康复率是92.5%，对照组采用单纯的推拿疗法的康复率是77.5%，因此得出结论，应用悬吊训练结合推拿疗法的实验组优于单纯使用推拿疗法的对照组。
3 结论
综上所述，悬吊训练结合推拿吕能够刺激或强化患者腰腿部的薄弱肌群，协调屈伸肌功能，有助于其症状恢复或减轻;悬吊训练结合推拿疗法能够改善康复期腰椎间盘突出症患者的站立、举物持物、坐、行走、弯腰等日常生活能力以及社会活动能力;悬吊训练结合推拿是促进腰椎间盘突出症患者康复的一种行之有效的方法，能减轻由病痛带来的痛苦，该方法简便，经济且有效，临床上可多加推广。
（作者单位：山东英才学院，山东 济南 250000）
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