医院信息系统集成平台的建设及体会

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　　摘要：随着我国公立医院改革不断地深入，大型三甲医院信息化、数字化的发展已成为当前医疗行业必然发展趋势。完善的医院信息化、数字化发展通常由几十个甚至上百个信息子系统来支撑，诸多系统不一定采用统一厂商，其数据格式、协议标准、接口方式等不尽相同，而且各系统间通常需要数据交互和信息共享。因此，如何有效地构建一套平台，高度集成这些庞杂的系统，使得业务协同、信息共享、数据利用，逐渐成为医院信息化、数字化发展亟待解决的问题。
　　关键词：医院;信息系统;集成平台
　　中图分类号：TP3 文献标识码：A 文章编号：1007-9416（2019）03-0213-02
　　0 引言
　　我院创建于1980年，经过几十年的发展，已成为一所集医疗、教学、科研、保健、康复为一体的综合性三甲医院，开放床位1800张，日门诊量5000多人次。医院信息化起步于2010年初，随着信息化发展，涵盖的系统有： HIS、PACS、RIS、EMR、LIS、PIS、OA、手术麻醉、电子签名等等。
　　系统在不同的信息化进程中建设，前期也缺少了统一规划，造成了如下一系列问题：（1）系统多而复杂，没有高度集成统一，给管理人员造成了极大的维护困难。医务人员在使用过程中，需要多个系统来回切换，系统工程师需要对不同人员功能权限进行分配。这种工作模式，不但没能提高医务人员的工作效率，还给医院信息安全的管理造成了一定隐患;（2）系统由不同的厂商建设，其功能不同，搭建环境不一样，数据传输标准不统一，造成了系统间的数据交互困难，内部信息无法即时共享;另一方面，医院也希望能够借助互联网让更多应用（譬如：微信、支付宝、区域卫生平台）接入院内系统为患者提供更加优质、便捷的服务，考虑到其安全性问题更不可能相互间直接进行数据访问;（3）传统数据互访是点对点接口方式，随着系统不断增加，势必会出现蜘蛛网似的布局，这不仅给排查错误查找问题根源带来不便，更是给信息系统稳定持续地运转带来极大的隐患;（4）众多复杂的信息系统，优化了日常的工作流程，减轻了医务人员的工作量，记录了患者的医疗信息等等，由此积累了海量数据。由于信息化缺乏统一的数据标准，无法进行有效整合，数据的价值利用率低，管理层无法及时地准确地参照医院现状做出可靠、精准的决策。
　　1 项目建设目标
　　针对以上状况，计算机网络中心牵头构建信息系统集成平台，支持HL7、IHE、DICOM、ICD10等标准，满足现各异构系统数据传输要求，同时也适应往后新增业务系统的需要，有效整合庞杂的信息系统，呈现统一的数据视图，为各系统的数据互访与信息共享提供渠道。建立临床中心数据库，充分挖掘医院现有信息的价值，保证医院数字化持续建设，不断增强医院综合实力和核心竞争力，为医院全面协调发展提供强有力的支撑[1]。
　　2 项目建设总体原则
　　我院地处桂、滇、黔三省交界的大型三甲医院，其服务范围辐射周边众多县份医疗机构，综合考虑实用和兼顾医院未来发展需要，无论是在软硬件方面，还是在产品方面，都选择了主流的、成熟的产品，做到以下原则：（1）其项目建设首要点就是系统的安全性问题，必须保证各异构系统在数据互访、信息共享过程中的安全;（2）新增業务在不影响现有系统运行基础上开展实施，根据业务需求能快速灵活调整部署;（3）其技术性能满足高并发处理要求，以适应医院未来区域医疗需要;（4）系统必须易管理和易操作，简化管理人员的维护工作量，保障业务持续稳定运行，最大限度减少停机时间。
　　3 项目建设整体框架
　　3.1 基础设施部署
　　由于系统繁多，信息集成平台作为核心节点承载着各系统间的数据交互与转发，其重要性不言而喻，安全稳定是各业务正常运转的保障。因此，我院通过3台高性能服务器，安装虚拟化平台，构建群集组，避免因服务器硬件损坏、系统环境问题导致单点故障，通过万兆光纤网络提高数据高速转发，保证业务的持续稳定。
　　3.2 重要模块功能介绍
　　3.2.1 数据总线
　　通过数据总线实现平台化的分层机构，自动获取医院内部信息系统的相关数据。譬如：与HIS系统交互，获取医嘱、药品、处方、结算等信息，与LIS系统获取检验单据、患者住院、标本送检、检验报告等信息，与PACS系统获取放射检查、超声检查、内镜检查等信息。获取到的这些信息，都可为其它信息系统的信息交互提供所需数据，达到了信息即时共享，避免“信息孤岛”目的。
　　3.2.2 接口适配器
　　适配器由软件模块、配置文件、应用程序接口等组成，它作为消息平台与具体业务系统间的桥梁，各业务系统通过适配器连接到消息平台，实现消息透明、安全、可靠的传递，实现接口通用化，其函数调用库可以平滑升级而不影响现有业务应用。
　　3.2.3 系统间互联互通
　　在具体的业务交互过程中，通过对相关业务配置，提供数据更方便传输。上游系统调用适配器，把业务场景进行数据转换，然后调用集成平台服务，把转换的标准HL7消息记录到集成平台相关数据库，保证消息内容和日志记录;根据配置的业务内容，查找到相关业务下游服务，通过适配器把HL7消息转换成指定的消息格式，然后下发到下游服务，下游服务接收这些请求的数据，进行相应处理。
　　3.2.4 管理监控平台
　　管理员通过网络浏览器登录监控平台，可以设置相关规则以及观测消息路由情况。关于平台所有数据交互情况，包括硬件参数、错误提醒、性能图表、诊断信息、通信状况、运行日记等等，也可以通过短信或着邮件方式通知系统管理员，而患者信息发送给医生，提醒医生注意事项，方便及时地合理诊疗。
　　3.3 基于集成平台的临床数据中心
　　目前我院临床信息系统经过多年建设，长期的应用积累了大量的、宝贵的临床信息。仅需以电子病历为核心集成各信息系统，打破以往概念，使之成为医院各信息功能模块集中为一体的门户，系统构架中充分展现门诊、收费、住院、检验、护理等临床相关功能以及物资管理功能[2]，全方位地为医务人员、科研人员提供信息综合查阅体验。通过临床数据检索及展现，提供临床快速查询功能，查询结构可通过图表方式展现;结构化临床数据模板，实现病人信息结构化显示，有效地整合和管理临床信息。 　　4 个人体会及总结
　　我院通过本项目的实施建设，解决了很多瓶颈，此举对医院向信息化、数字化发展有着举足轻重的意义，总结如下：（1）通过构建信息集成平台，实现各异构系统的整合，保障数据访问的安全，由于有些业务的特殊性，需要从互联网访问到院内的系统，可以直接从集成平台上获取数据，对医院系统的源端数据并不产生任何影响，保护内部系统安全，同时使得业务顺利开展;（2）建立信息系统的数据格式，管理体系，从日常工作、诊断治疗、书写记录等方式中，充分挖掘数据的价值，为今后科学研究、医疗诊治提供了可靠的支撑，为医院的发展奠定坚实的基础;（3）各系统从平台获取数据，相对独立运行而互不影响，因此系统的穩定持续运转得到了良好的保证;同时，也简化研发工程师的工作量，不再疲于各系统间重复开发工作，避免蜘蛛网似的接口布局，显著提高软件工程师的工作效率;（4）有效地控制接口的数量，可以及时发现问题并纠错，简便了管理人员的维护;同时解决传统因为接口问题导致软件厂商之间相互推诿现象[3]，不再繁琐地协调各厂商之间的关系，满足医院内部系统无缝共享和数据交互需要，从而避免医院内系统“信息孤岛”的产生;（5）整合系统资源，统一数据标准格式，建立数据模型，让医院管理层能够随时动态地监控医疗数据信息，并对这些信息进行综合分析，反馈医疗质量状况，为管理层提供及时、准确、可靠的决策，从而提高医院管理水平，增加医院效益，提升医院文化，使得医院管理效能迈上一个新的台阶。
　　参考文献
　　[1] 赵移畛.金琰.基于医院信息集成平台的数字化医院建设[J].中国数字医学，2017，12（09），50-52.
　　[2] 刘向敏.医院数据集成平台的研究与应用[J].中国高新科技.2018（03）：83-84.
　　[3] 温利军.沈彤.万振.对医院信息集成平台建设的几点体会[J]医疗装备，2014，27（07）：19-21.
　　Construction and Experience of Hospital Information System Integration Platform
　　PANG Bing，LI Chun ，ZHONG Jun
　　（Affiliated Hospital of Youjiang Medical College for Nationalities，Baise  Guangxi 533000）
　　Abstract：With the continuous deepening of the reform of public hospitals in China， the development of informatization and digitization of large-scale top three hospitals has become an inevitable development trend of the current medical industry. The perfect hospital informationization and digital development are usually supported by dozens or even hundreds of information subsystems. Many systems do not necessarily use unified vendors. Their data formats， protocol standards， interface methods， etc. are different， and usually between systems. Data interaction and information sharing are required. Therefore， how to effectively build a platform and highly integrate these complex systems， so that business collaboration， information sharing， and data utilization have gradually become problems in hospital informationization and digital development.
　　Key words：hospital;information system;integration platform
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