信息集成背景下的医疗设备成本效益分析与设备管理
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摘要：设备管理作为医院最重要的管理工作之一，越来越趋于向精细化方向，数据化，信息集成化方向发展。购置的设备是否能持续正常运转、产生预期效益并将消耗控制在预计范围直接影响到医院的经济效益以及设备健康更替过程。本文旨在充分利用医院信息集成系统，加强对现有设备的管理并对新设备的采购提出实质性的评定意见。
关键词：设备管理;信息集成;成本效益
中图分类号：R197.32 文献标识码：A 文章编号：1007-9416（2019）04-0231-01
0 引言
随着社会信息化进程的不断推进，信息技术为医院高效运行及优质服务提供了重要支撑[1]，怎样为新购设备论证提供数据支撑，如何判定已购买设备是否能达到预期效益以及设备的使用是否合理，这些都是信息集成背景下的成本效益分析需要涉及的内容。
1 医疗设备管理现状
医学装备是现代医院创造经济效益和社会效益的硬件基础和技术保证[2]。但由于数据记录方法不一致、格式不统一、资料准备侧重点不同等因素，造成设备管理数据混乱，信息不能“走出”各自部门的情况，这是目前很多医院医疗设备管理的现状[3]。也就是说欠缺信息与管理之间的交互，缺少了数据与决策之间等效转换，这是信息化向高级阶段发展的“瓶颈”[4]。这也为后期的设备管理，效益管理增加了很大的难度。
2 成本效益分析数据统计方法
传统的设备成本效益分析数据通常来自财务科的统计数据，因为计费与统计方法不同，只能提取一个系列设备的收入。如果在HIS计费之初考虑到指定的机型，又涉及部门权限的跨越，所以对单台设备产生的效益进行分析往往只能采用平均数算法或根据经验进行推算，此种粗放型的管理模式已经不能适应现代化的设备管理趋势。运用PACS系统+物价审计系统或通过硬件电路监测设备电压电流是目前讨论得最多的对设备成本效益分析的两种方法。其中通过硬件电路监测还处于比较初始的阶段，对于收费项目比较单一且靠时间进行收费的小设备应用此种方法比较适合，但对于结构复杂，收费项目繁琐的大型设备，通过电路区分各个诊疗项目需要大量的数据信息，且每个品牌，每个型号所对应的诊疗项目电流电压特征也不尽相同，此特征随着时间的变化或零件的更换也会导致电流电压的改变，能否识别诊疗项目特定的电流电压决定了最终的效益分析的精确度，由于误差大，识别难度高，此种方法还未被广泛采用。
PACS系统+物价审计系统是目前可行性较强的一种方法，此种方法的核心在于对患者检查项目和物价收费的关键字/词进行抓取。如ECT的信息抓取中，应注意建立的词汇库对各个显像部位的主要信息的筛选，如阴道尿道瘘显象、阴囊显象、胰腺显象等，不同的项次对应着不同的收费，同时为了增强信息抓取的精确度，对信息录入的准确度也提出了更高的要求，设备操作人员在登记时应按照准确的收费名称进行填报，此外也要注意可对肾动态显象、肾动态显象+肾小球滤过率（GFR）测定、介入肾动态显象等信息抓取中重复计项的问题，避免多次计费。
如果PACS系统中检查项次未严格按照物价名称录入的，也可采用模糊超找的方式进行，但此方法需要更大的数据词汇库进行比较，且需要人工校验。完成了计费部分的计算，还需调用其他科室數据计算支出，支出费用包括：设备耗材费用、维修维护费用、操作与管理人员的工资支出、水电费用、设备折旧等。
3 信息集成管理架构
由于涉及数据多，牵扯范围大，往往需要利用信息集成系统，可先将信息进行集中整合归类存放于数据仓库，并开放端口供各个科室使用，将传统的发散性管理模式变为集中化管理模式。数据仓库作为集成系统最主要组成部分，其保存了元数据以及指针。它是一个面向主题的、集成的、相对稳定的、反应历史变化的数据集合，用于支持管理决策[5]。
医院可以根据自身情况建立适合自己的数据仓库，其保存了各科室软件在使用过程中产生的各种有效信息，并将其进行分类存储。集中管理系统由四个层级组成，整个体系结构以分布式网络、客户机/服务器及数据作为支撑，通过接口形式跟底层环境相连接，由此保证该系统可支持多类型软件系统、数据库、操作系统、网络协议等。由于采用客户/服务器结构，可在应用层实现各功能科室对功能层多种管理系统的信息交互。
功能层则针对各个部门所使用的不同软件进行整合，如财务科的财务管理系统，医学装备部的设备管理软件，资产科的资产管理软件等功能软件，并在此之上提供开发工具和接口方便管理科室根据自身业务需要扩展原有模型、新加应用功能。在管理层可实现多种围绕设备的管理形式，包括项目管理、用户管理、权限管理等，以实现更全面、更精细的设备管理。环境层则为整个系统的底层架构，包括应用工具系统，网络通信服务系统，分布异构数据库处理系统等，确保整个系统在网络环境下的客户机/服务器机构的工作形式，为医院设备进行全生命周期管理，并建立友好的数据导入环境提供保障。
4 结语
信息化的程度是衡量医院医学装备精细化管理水平的标志[6]。实现集成和全周期管理不仅保证了在部门职能权限不变的前提下数据共享和业务协同，并且可以做到对全程数据的跟踪和追溯，由此确保了信息的准确性和可信性。为医院对设备的精细化，周期化管理提供了有力的帮助。
参考文献
[1] 陈南西.计算机信息技术在医疗设备管理方面的应用[J].通讯世界，2016（06）：220-221.
[2] 张坚.论医学装备健康的重要性[J].生物医学工程学进展，2015（03）：183-184.
[3] 黄哲.医院信息系统的发展现状与方向[J].中国现代医学杂志，2009，19（06）：956.
[4] 李亚，王鑫，毛峰峰.山东省大型医疗设备管理存在的问题与对策[J].社区医学杂志，2013（05）：29-30.
[5] Bill Inmon.Building the Datahause[M].机械工业出版社，1991.
[6] 张继武.数字化医疗发展概述[J].中国医疗器械信息，2016（02）：3-4.
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