老年照护护理专业能力本位教学课程改革探索

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　　【摘 要】目的：探索老年照护护理专业人才培养方式。思考构建合理的课程体系提高教育教学的实效，方法：通过优化课程模式，具化课程设置，加强校企合作，强调教师能力提升，提高实训室配置等方面的建议，实现对老年护理专业人才的能力本位教学。结果：通过对老年照护教育进行能力本位教学，培养符合老年照护机构专业照护需求的老年照护应用型护理人才。
　　【关键词】老年护理;教学改革;调研
　　中图分类号： R-4 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2019）20-0162-002
　　DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.20.073
　　进入二十一世纪，全球老龄化形势日趋严峻，而中国人口老龄化尤为突出，但我国老年护理人才培养尚处于起步阶段，特别是中等职业教育层次的老年护理人才培养发展更加缓慢。在国家最新的中高职专业目录中，也没有设置老年护理专业，只在护理专业下增设了一个老年护理方向，没有明确的教学标准和完整的课程体系，人才培养模式处于摸索阶段。[1]
　　老年照护行业实践性极强，能力本位教育以岗位群所需职业能力培养为核心，确定职业能力培养目标[2]，这种教学理念符合老年照护机构对护理人才能力的培养需求。
　　本人通过在能力本位教育理念指导下多年的老年照护护理专业教学经验，与多次参与老年照护机构跟岗实践的行业体验、参与各项老年照护专项研讨会、培训班的心得体会相结合，对如何在能力本位教育理念的指导下优化课程模式，调整课程设置，校企合作提高教学实效，构建多种评价体系，完善实训室配套建设等方面进行思考和探索。
　　1 课程模式的设置建议
　　要进一步调整和优化课程体系和教学内容，突出老年照护特色，加强实践环节的教学，根据照护岗位要求，设置教学做一体化的课程模式应做到：（1）能力培养是关键，照护理念与照护技术是学生的理论基础和技术基础，需要重点培养;（2）人才培养适度，在满足岗位需要的前提下，尽可能做到精益求精，确保大多数毕业生能勝任老年照护护士这一工作岗位的要求;（3）重点优化课程体系，教学内容和课程体系要根据形势变化和技术进步不断变化，要吸收老年照护方面的新理念、新知识、新技术和新方法，及时根据需要调整教学内容。
　　要以参与式教学的形式为教师与学生提供丰富的老年照护服务任务应用案例，使教学与应用在时间和空间上同步进行;同时，相关基本技能的实训室配置，为标准化病人的培训和使用提供物质条件;利用不同案例结合标准化病人的真实情境还原演示，引导学生进行情境分析和演练，进行照护问题的探索和解决，让学生在体会“做中学、学中悟、悟中学，学中做”的乐趣的同时，提升学生的自主学习能力，沟通协调能力和专业技能，实现“学以致用”的教学目标;之后，通过客观结构化临床考核的方式，模拟临床场景来测试护生的岗位职业能力。以此提高中等职业学校老年照护护理的教育实效，培养合格的中等老年照护护理技术人才。
　　2 具体课程设置建议
　　以典型工作任务为教学框架，以便于实施参与式教学为教材编排基础，客观结构化临床考试为评价标尺，达到能力本位的最终目的。课程设置分为“教师行为”和“学生活动”两部分。通过多种参与策略，教师将新知识介绍给学生，然后创设一种学生可以应用这些知识的情境或环境，在这样的情境中，运用刚学习的老年护理的理论知识去解决某个问题。引导学生探究问题，兼顾技能、理论知识，突出教学重点。
　　3 校企合作建议
　　能力本位教学的试点改革对学生、尤其是对教师的挑战相当大。教师需充分利用老年照护机构与医院老年病区的教育资源，加强与照护机构和医院的合作而不是只关注传统书本上的知识;引导学生积极探索，变被动学习为主动学习，独立完成任务与解决问题。这种教学可通过在实行仿真性的校内模拟练习后，组织学生到老年照护机构或医院老年病区进行实地考察、行业体验，甚至将部分护理实操的考核放在老年照护机构进行，即能让学生进行行业体验，又能强化临床照护护士的标准化操作，根据学校和照护机构共同认定的操作标准关注临床照护时忽视的操作细节，提高服务质量;同时，任课老师亦能及时掌握学生理论、技能学习的程度和情感养成效果。
　　校外教育教学资源增加，即为学生提供更加丰富的学习渠道，又为学生提供了更多专业拓展知识和技能培训，通过增加实操机会，增加行业体验机会，提高学生就业工作岗位所需的实际知识与技能的运用能力，促进学生自我提升与自我发展的意识与能力，从而提高专业竞争力。亦可促进老年照顾单位与学校之间教学与照护的交流与合作，又能强化学生的职业技能，达到校企双赢的效果。
　　4 教师能力提升建议
　　由于以参与式教学为主要教学手段，要求无论是专业教师还是临床照护护士兼职教师都要具备较高的教学组织能力。
　　此外，在教学过程中实践技能与理论知识的相互交融，要实现实践技能培养与职业资格考试要求的衔接统一。要求教师既要具备丰富的老年护理临床经验，又要透彻了解职业考试要点。
　　加之在加强专业知识和实践能力的指导与引导的同时，教师自身还应及时更新老年照护教学理念，尤其是对当下重视纠正老年歧视态度的理念;老年综合征照护理念和安宁疗护理念的更新。务必加强转化学生对老年照护的认知，消除老年歧视，这是确保学生在学习运用老年照护知识进行老年综合征的整体护理过程中，能有效地进行人文关怀，是提供以人为本的照护的前提条件，更是学生愿意进入老年照顾行业的情感保障。
　　因此专业教师能力的要求是从“双证”教师到“双能”教师的能力转变，因此，教学能力提升和跟岗实践必须双线并进进行培养和提升
　　（1）要加大专业师资队伍建设。加强现有担任老年照护护理教程的教师的继续教育，尤其是加强老年照护、和结构化考核与标准化病人等方面的继续教育工作;同时，引进高素质的老年照护护理专业教师、外聘老年照护护士为任课教师。在校内加大力度培养中青年教师：借助本校老年实训基地建设和亚行资助老年护理课程开发项目的契机，引导中青年教师深入老年照护机构实践，担任老年照护课程的教学任务以及教材编写的任务，以强化中青年教师的老年照护实践能力和教学能力，为老年护理专业的建立提供人才储备。 　　具体措施如下：实施每两周开展一次教研室教研活动，进行老年照护教学设计说课、开展运用标准化病人进行教学的公开课、展示课及多媒体课件制作等活动，鼓励中青年教师参加每年一度校级、区级、国家级的此类活动，达到以赛促教的效果，聘请老年照护的专业专家来校进行学术座谈，提高教师老年照护的教学能力与科研能力。每年拟安排护理骨干教师参加自治区级、国家级教师培训，各类老年照护专业技术培训和学术会议。每年外聘临床老年照护护理教师到校兼课及临床带教。
　　（2）采取“双向挂职、专兼互动”方式进行专业双师型教师培养。学校与老年照护机构、教学医院紧密联合，由教学医院推荐老年照护护理专家、照护护理技术骨干组建兼职教师资源库，建立并完善兼职教师管理的相关制度。
　　学校专任教师到老年照护机构或教学医院老年病房进行顶岗实践和挂职锻炼，教学医院老年科的护士长、老年照护机构护理骨干参加相关的教学培训，依托自身照护经验的优势，加之结构化考核方式及标准化病人的教学培训，为担任老年照护专业课程教学和考核提供能力保障，同时提升团队整体素质。
　　实施“教师实践/教学能力提升工程”。学校每年安排老年照护课程专任教师到老年照护机构或教学医院老年病区临床一线进行顶岗实践2～3个月，其中担任老年照护课程的初级职称专任教师在顶岗实践过程中，要跟临床护士一样排班轮岗;中级以上职称教师到老年照护机构或医院老年病科进行掛职锻炼，担任教学副护士长，直接参与老年照护工作的管理与临床照护教学。增加对老年照护需求的认知，和增强教师对老人，尤其是患病老人的感性认识，以确保扮演标准化病人时能逼真的还原病人的肢体语言、情绪和表情，以此保证客观结构化临床考试结果的信度。校企合作的老年照护机构和教学医院每学期派2～3位以上护士长或护理骨干到学校护理教研室担任老年照护课程教学，及时发现教学内容与临床老年照护的差异，使参与式教学内容与临床需求更契合，同时，长期进行老年照护的护理骨干教师，对标准化病人的言行举止的演示把控更为准确，对专业教师的标准化病人培训更到位，再者，长期进行老年照护的护理骨干教师照护经验丰富，结合教学能力的培训，能提出更多即符合临床照护的真实情境又能体现学生职业能力水平的教学、考核案例，为结构化考核案例资源库中考核案例的质和量提供保障，确保了客观结构化临床考试结果的效度。
　　5 实训条件配置建议
　　在进行老年照护实训基地的建设时，实训基地功能应涵盖能完成从老年人健康服务、社区居家养老到医疗养护实训过程的硬件需求，建立符合老年照护护理的情境教学模式的“理实一体化”实训基地。具体应包含老年人健康服务指导中心、老年人生活护理技能实训室、失能老人康复护理实训室、仿真老年护理病区以及生物机能数字仿真网络互动实训室，整个基地布局应在行业标准及相应的流程的基础上进行设计，在环境氛围和职业文化的营造上，将突出知识传授、能力本位培养与情境教育融为一体的教学理念，扭转学生老年歧视的观念，激发学生传承尊老惜弱的传统美德，以及发扬爱心、耐心、细心的老年照护护理工作精神;在设施设备上引进行业标准配备，让学生通过老年人模拟体验装置，模拟老年人完成各种日常生活活动，让学生亲身体验衰老导致的身心变化，从而更好地理解老年人及其照护需求，探索更适合老年人的照护方案，实现教学与老年照护护理岗位零距离对接。
　　高度仿真的老年护理实训室，亦为标准化病人的培训提供硬件条件;也为结构化考核的进行提供物资保障，同时，建议在实训基地的各间实训室中都安装多媒体示教与反示教系统，以此提高教学时效性，也为结构化考核时，减少教师对学生考核的情绪干扰，使学生能展示最真实的职业能力水平。
　　以上为本人对能力本位教学理念在老年护理教学课程改革方面的思考和探索，旨在培养符合医院、社区及养老机构老年照护需求的专业护理人才。
　　【参考文献】
　　[1]杨清，叶雷英.同朔地区老年护理人才需求调研分析.科技视界Science & Technology Vision. 2017.36.123：184-186.
　　[2]王雁梅，刘会民.基于能力本位的护用药理学课程改革的研究[J].中国实用护理杂志，2014，30（16）：6-8.
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