科普化安宁疗护小程序的设计与实现

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　　摘要：安宁疗护的顺利推进需强大的群众基础，群众基础是实施安宁疗护的基石。基于此，该研究着眼于安宁疗护与微信小程序，采用MINA框架，基于XML，WXSS和JavaScript，利用基础组件和API来构建小程序相关界面与功能，设计开发一款以科普宣传为主线，采取“内容+工具”模式，融入社交元素的科普小程序，丰富了互联网在安宁疗护方面的应用并为探寻中国特色安宁疗护提供新的路径。
　　关键词：安宁疗护;科普宣传;文化疏导;微信小程序
　　中图分类号：TP311       文献标识码：A
　　文章编号：1009-3044（2020）02-0070-03
　　随着社会的发展和疾病谱的变化，加上我国人口老龄化进程不断加速，恶性肿瘤、阿尔兹海默病等不可治愈疾病逐渐增多，许多老人和末期病人成为无效治疗和精神照顾缺失的对象。追求生命质量是当今社会发展的必然趋势，因此安宁疗护的需求是迫切且不断增加的，但因实施过程中存在理念、文化差异、人员、政策等限制，开展变得坎坷，目前全世界每年约有四千多万人需要安宁疗护，然而83%世界人口无法获得，至今仍然是健康事业中的短板。
　　随着互联网的发展，小程序将成为新的技术标准，能够给用户带来全新的体验。微信小程序以其自带推广、触手可及、无须安装、快捷搜索、成本低廉、使用体验更为流畅的优势[1]，备受用户青睐。微信小程序的功能设想与5G时代的技术发展方向达到空前的一致[2]，5G云端存储着海量信息与数据供人们随时随地使用，而加强基于大数据、云计算的互联网科技传播网络的整合与建设[3]，将大大提高科普效率，此外小程序的服务性、自带推广等特性，都能提高科普效果。因此将微信小程序与科普相结合，前景十分乐观。
　　由此，本研究以推广安宁疗护理念这一现阶段最首要任务为导向，垂直聚焦安宁疗护，利用微信小程序，以构建“内容+工具”模式的大数据平台为基础，融入社交元素，鼓励公众公开探讨死亡和濒死，进行文化疏导，制造正确舆情导向实施安宁疗护普及教育，为今后在国内全面广泛科普宣传安宁疗护提供方向，助力安宁疗护有效落地。
　　1 需求分析
　　palliative care[1]是一种提供给患有危及生命疾病的患者和家庭的，旨在提高他们的生活质量及面对危机能力的系统方法。通过对痛苦和疼痛的早期识别，以严谨的评估和有效管理，满足患者及家庭的所有（包括心理和精神）需求。很长时间以来，“palliative care”的中文译法颇为多样：“缓和医疗”“安宁疗护”“宁养照顾”“姑息治疗”等等。据不完全统计，2018年全国安宁疗护服务共服务患者28.3万人，切实提高了疾病终末期患者的生命质量[2-3]，建立了和谐的医患关系，促进了社会文明进步。但是，不少对患者、患者家属及专业人员进行安宁疗护态度、认知水平等的调查研究[4-7]发现，患者家属、患者以及医护人员对安宁疗护的认知率不高，这严重影响了安宁疗护走向临床。加上我国本土文化的影响，其从根本上影响着人们对安宁疗护方式的选择和死亡质量的提高，传统的生命、家庭伦理都有其积极的一面，但也成为安宁疗护实现的阻抑。
　　因此要想将安宁疗护充分吸收，将西方文化孕育出来的安宁疗护彻底本土化，首先要大力科普宣传安宁疗护，进行文化疏导，让更多人认识安宁疗护，认同安宁疗护理念。有研究表明，科普化姑息护理读本联合心理行为干预，能提高患者对死亡的理性接受度，改善其生存质量[8]。做好高质量的科普宣传是目前最为需要的，现如今，互联网在我们的生活中扮演的角色越来越重，将互联网应用到安宁疗护的宣传科普中具有很多优势和机会，而现阶段少有与安宁疗护相关的平台，鲜有的平台也在信息表现方式上、用户体验上、使用的便捷上存在着很大的缺陷，极大地影响了安宁疗护的宣传教育，安宁理念的树立，因此提高安宁疗护的传播效应迫在眉睫，急需一个顺应互联网发展的优质科普平台。
　　2 功能模块设计
　　传统科普平台，重内容、轻社交，传统的社交平台，重关系、轻功能，而该科普小程序不仅仅是一个内容传播的出口，而是利用微信小程序的独特优势把内容和社交、工具等应用场景相结合，将科普工具化和服务化，满足个体多场景的多样化需求，激发用户参与的主动性。主要模块包括：话题与互动、科普与数据、记录与守护、志愿者活动、附近机构、网约护士、政策指南、个人中心。具体如图1所示。
　　1） 科普与数据：当前正处于信息大爆炸时代，人们获取信息趋于碎片化越来越依赖于互联网，这一模块是向大众科普宣传安宁疗护的核心模块，实时更新安宁疗护相关资讯，进行相关书籍、影视作品的实时推送，进行高质量的科普宣传，其次还能看到关于安宁疗护的最新研究进展，网罗全网海量文献供用户查阅，覆盖各主流文献检索平台。强大的数据挖掘能力，全网全渠道，大规模集成整合安宁疗护信息资源，为全社会提供安宁疗护相关信息。只有提高安宁疗护的认知度，才能更好地開展安宁疗护。
　　2） 话题与互动：用户可以自行创建话题，另外通过时间排序机制，可以了解到最新或是最热门的话题，用户之间可互相评论、回复来进行互动。供用户开展安宁疗护相关话题的讨论，用户可以交换自己的看法和故事，让彼此获得一些小小的启发，有益于用户交流与知识共享，是一种有效的文化疏导和信息收集，这样的文化疏导很民主开放，还很有革命性。不同的文化看待死亡的态度是不同的，在对死亡讳莫如深的文化里，要使安宁疗护顺利开展是极其困难的，愿意谈论生死是正确认识生死的前提。
　　3） 记录与守护：提供一个患者、家属、安宁疗护工作者多人共同记录的平台，用户能自主设置仅邀请内成员可见或公开，日记能添加心情、天气、图片、视频，邀请内成员之间可以互相查看、评论对方的日记。有记录自然有回顾，日历精准查看每一天的日记，另外通过“发现日记”还能查看、评论陌生人公开的日记。正确认识生死是实施安宁疗护的先决条件，这种记录不仅实现安宁疗护工作人员与患者及其家属的多向互动，还能更加真实地解释和说明安宁疗护，通过“发现日记”传递情感、经验和知识，这不仅帮助当局者疏导情绪同时也给予旁观者一定的启示。 　　4） 志愿者活动：主要是志愿服务活动的查询和报名，此外还有志愿者活跃榜。该功能让志愿者随时随地了解服务活动，为志愿者提供服务渠道，让安宁疗护组织高效招募志愿者。想要满足目前庞大且日益增长的安宁疗护服务需求，志愿者是必不可少的一环。
　　5） 服务：包括附近机构和网约护士两个模块，附近机构模块快速查询附近提供安宁疗护相关服务的机构信息，并提供路线。高德地图是拿到国际GPS卫星定位的中国第一家厂商，权威性是毋庸置疑的。所以选择调用高德地图的API，对这些机构位置进行定位。而网约护士模块将提供擅长安宁疗护服务的护士供选择居家安宁疗护的用户比较选择。
　　6） 个人中心作为一个信息窗口服务于用户，用户在此模块中，将获悉所有关于自身的信息，如我的订单，我的点赞，我的消息，我的志愿活动，客服中心等。而政策指南则实时更新最新的政策文件以及医疗指南，帮助用户认识安宁疗护基本知识。
　　3 小程序实现
　　3.1 小程序框架
　　该小程序开发框架采用MINA框架，是一种基于Java技术运行的网络通信应用系统[9]。该框架包括视图层和逻辑层，视图层由wxml描述页面的结构，用wxss描述页面的样式，由组件进行展示，逻辑层使用Javascript语言进行编写，调用API。视图层和逻辑通过JSBridage构成一个数据绑定系统，使数据与视图能够保持同步。小程序框架如图2所示
　　3.2 系统业务流程
　　通过推送海量资讯、安宁疗护相关的书籍影视作品来展开科普，通过话题、记录来开展文化疏导，此外，该小程序还提供便利的文献、机构、网约护士、志愿活动查询。以期达到用户能够多维度获得安宁疗护相关信息，安宁疗护的宣传普及更加优质的效果。具体如图3所示。
　　3.3 系统数据流程
　　基于小程序上述业务流程及实现架构，我们选择腾讯云服务器，使用Java语言，采用SpringBoot框架，将最终的java代码打包成war包部署在云主机上的web服务器Tomcat中实现与开发的小程序之间的数据交互。如图3所示。小程序端通过调用wx.request通信接口发送HTTPS请求将数据发送至支持HTTPS协议访问的腾讯云服务器上，服务器的后端文件将请求获取后生成JSON数据集，再通过调用本地服务器上的WebService将数据发送给本地服务器，同时保存至数据库中。以同样的方式从本地服务器数据库中将数据提取出来返回到小程序端。
　　4 结束语
　　针对安宁疗护发展现阶段存在的最根本问题，本研究顺应互联网新趋势，利用微信小程序，建立“内容+工具”模式的科普大数据平台，同时搭建以安宁疗护为主题的移动社交平台，提供更为个性化的互联网信息资源定制，并对该小程序的各个功能模块进行了详尽的说明。目前，与安宁疗护相关的软件平台少之又少，安宁疗护的信息通达性不高，因此，此款小程序的设计研究具有开创性与先进性，同时无论是从用户的需求还是从新时代的趋势出发，都非常具有前瞻性，对建设我国社会精神文明和物质文明有重要意义，为顺利开展安宁疗护提供基础。引导公众认识安宁疗护，正确理解死亡，进而划定医疗救治边界，重塑我们的文化，提升我们的生存质量，将医学提升到有情，有趣，有灵的层面，弥合技术与人性的鸿沟。
　　参考文献：
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　　[10] 王丽英， 陆箴琦， 胡雁， 等. 家属对晚期肿瘤患者实施预立医疗照护计划态度的质性研究[J]. 护理学杂志， 2012， 27（17）：47-50.
　　[11] 庄显叶. 科普化姑息护理读本联合心理行为干预在晚期肿瘤患者中的应用研究[J]. 临床护理杂志， 2018， 17（5）：45-48.
　　[12] 劉玉佳. 微信“小程序”开发的系统实现及前景分析[J]. 信息通信， 2017， 30（1）：260-261.
　　【通联编辑：谢媛媛】
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