肿瘤专科护士在安宁疗护中的作用

来源:用户上传      作者:

　　摘要：安宁疗护作为一项医疗人文关怀服务，正日益受到社会大众的关注。而在肿瘤科，这种心灵关怀，仿佛是治疗中的救命良药。肿瘤不仅给患者带来肉体上的痛苦，还给他们带来一系列精神上的痛苦。由于诊疗水平，人民保健意识的薄弱及经济条件的影响，许多病人一旦发现癌症，就已经到了中，晚期，因此而错过了治疗的最佳时期，导致死亡。但对确诊为癌症末期的患者，如果护士能为其提供个性化的护理，那么也不失为一种另辟蹊径的救赎。本文主要讲述肿瘤专科护士在安宁疗护工作中的重要作用，护士通过了解患者信息，取得信任，协助患者缓解不适，心理安慰，尊重患者的各项权利，死亡教育及心理疏导等几个环节，来提高患者在生命末期的治疗依从性及生活质量，缓解家属心灵承受的痛苦，安然接受患者死亡。
　　关键词：肿瘤专科;护士;安宁疗护;作用
　　安宁疗护即指一种组织化的医护方案，注重团队精神照顾，为临终病人及家属提供缓解性及支持性的照顾。安宁疗护在世界各地也有不同的说法，如中国内地称之为“临终关怀”，美、英称之为“缓和医疗”，台湾称之为“安宁照顾”、“安宁疗护”，香港称之为“善终服务”、“宁善服务”、“姑息照顾”等。本院是一所三级甲等综合性医院，而肿瘤科作为重点专科，我们医护人员选择“安宁疗护”作为我们服务的新起点，用实际行动取践行特鲁多的名言“有时去治愈;常常去帮助;总是去安慰”，在关注百姓健康的同时，也不忽略“安死”，用另宁一种方式诠释护理服务。肿瘤专科护士作为安宁疗护的践行者，正逐渐发挥着至关重要的作用。
　　一、了解患者基本信息，解决患者诉求
　　因其肿瘤疾病的特殊性，肿瘤患者经常需要经历多次的放、化治疗，免疫治疗直至临终期。肿瘤专科护士在工作中也需要扎實的医疗技术操作和有效地沟通技巧，了解家属及患者本人的基本需求，对患者的精神，身体状况，经济条件等进行全面的评估。同时对治疗引起的各种不良反应如疼痛，恶心呕吐，便秘，放射性皮炎等也能进行及时有效地干预，缓解患者在治疗过程的恐惧，焦虑心理，及时做好心理疏导工作，与患者建立互相信任的关系。通过护患沟通会，健康操等护患集体活动，让患者重燃生命的希望，积极面对治疗。
　　二、缓解患者不适
　　1.疼痛  在肿瘤晚期，疼痛是最难熬的时期。不仅让患者的身体遭受痛苦，同时对心灵也是一次重创。本科室是癌痛规范化治疗示范病房，在患者入院当天，肿瘤专科护士会对患者进行一次全面的评估，包括疼痛的部位、性质，持续时间及止痛药服用剂量，让患者感受我们的真诚的服务理念，消除紧张的情绪。
　　2.恶心呕吐   在化疗的过程中，因为药物对机体的作用，常常在化疗过程中，患者会有胃肠反应，那么就需要预防性的给予止吐药，对患者在化疗期间的饮食做出指导。比如在化疗前清淡饮食，饮食不宜过饱，，多吃水果蔬菜，菜色食谱多样化，提高患者食欲。
　　3.便秘  患者对便秘往往有着难言之隐，这就需要护士细心观察，为患者提供一定的隐私环境，根据其便秘程度，选择开塞露或者清洁灌肠，鼓励患者说出不适，积极寻求护士的帮助。
　　4.放射性皮炎  是由各种电离辐射引起的生物细胞组织不可逆的损伤，严重感染了细胞的新陈代谢，所以会造成皮肤的急慢性炎症、溃疡、萎缩、色素紊乱或癌肿形成。严重的可形成全身感染，瘢痕等，在一定程度上会造成患者自我形象的紊乱。护士首先要了解患者的心理状况，告知其护理方法，建议患者穿棉质柔软衣物，避免用肥皂，沐浴露碱性液体揉搓身体，放射区域不可用热水袋，避免烫伤。对于瘙痒部位，可用1%氢化可的松剂涂抹皮肤。特殊的放射部位，比如头颈部，外出可戴帽子或围巾。这些细心地护理措施无不彰显着护士在基础护理及临床工作中的重要作用。
　　三、包容患者，理解家属
　　疾病的长期治疗让患者身心备受煎熬，难免在治疗过程中，对护理人员言辞过激，严重者甚至拳脚相向，作为白衣天使，我们要换位思考，尽可能的满足患者的合理要求，耐心沟通，了解患者所需。家属在陪伴治疗的同时，也要承受即将失去亲人的痛苦，其中的痛苦也是难以言喻。此时的家属需要心理安慰，我们需要的是鼓励家属说出担心的问题，积极开导，为家属提供灵性照顾，比如听灵性音乐，提供祷告场所，让家属及患者的到心灵的慰藉。
　　四、尊重患者的权利
　　古往今来，由于地域，历史，传统文化的的不同，人们对死亡的理解也各不相同，如何平静接受死亡和选择性的告知病情也成为了一门高深莫测的学问。目前临床工作中有大部分家属选择隐瞒病情，在患者接受治疗同时，隐瞒病情进展，以至于在末期，患者得知病情后，情绪激动加速病情的恶化，带着遗憾离世。在这一阶段，护士的工作尤为艰难，既要尊重家属意愿，又要让患者理解生老病死乃人之常情。那么我们可事先了解患者心愿，，让患者在清醒时自我决定治疗的意见，比如抢救与否，或保守治疗，一定程度上减少家庭的经济负担，另外也尊重了患者知情同意的权利，避免在留下遗憾。。
　　五、死亡教育及心理疏导
　　对常人来说，死亡是遥不可及，但对患病之人，死亡却在近在身边。每个人都应对生命怀有敬畏之心，即不过分害怕死亡，也不过于人人自危。前面提到患者的知情同意权，即在清醒之时自我决定生死，其实是患者的对死亡已经有了超前的认识，以至于在死亡来临之时，早已泰然处之，甚至上升为捐献遗体的奉献精神。我们曾因为一个人的死亡而感到惋惜，殊不知患者的内心远比我们想象的要强大，他认为放弃治疗，遵从内心的死亡是另一种往生。可见死亡教育是让患者对疾病有一定的心理预期，在治疗的过程中舒适而安心的离去。也许家属难以接受亲人逝去的痛苦，但在治疗期间，鼓励家属陪伴，尽心满足患者，那么在患者死亡之后，家属也能无愧于心，慢慢融入到生活中去。
　　在安宁疗护工作中，肿瘤专科护士贯穿着每一个环节。在摸着石头过河的阶段，需要我们不断学习新的知识，了解最前沿的护理动向，给肿瘤患者及家属带来更高品质的生活。桑德斯曾说过：你是重要的，因为你是你，即使最后一刻，你任是那么重要，我们会尽一切努力，帮助你安然逝去，也会尽一切努力，让你活到最后一刻。这也是我们安宁疗护工作者最大的心愿。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14947950.htm