PBL教学法在组织胚胎学教学改革中的应用和体会
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【摘 要】为改善组织胚胎学的教学现状，提升教学效果，提高学生课堂学习的兴趣和积极性，将PBL教学直接引入教学实践中，旨在提高学生的学习效率。
【关键词】PBL;组织学与胚胎学;教学改革
中图分类号： R-4;G642.4 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2019）36-0333-002
DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.36.160
Application and Experience of PBL Teaching Method in the Reform of Histology and Embryology Teaching
LI Meixiuli HUANG Kai XIAO Chu-li
（Shaoyang university， Shaoyang Hunan 422000， China）
【Abstract】In order to improve the teaching status of histology embryology， improve the teaching effection， improve students’ interest and enthusiasm in learning， PBL teaching was introduced into teaching practice， in order to improve students’ learning efficiency.
【Key words】PBL;Histology and embryology;Teaching reform
组织学与胚胎学包含两门课程，组织学，胚胎学。组织学是研究正常机体微细结构及其相关功能的一门学科;胚胎学是研究生殖细胞和·受精卵的形成、胚胎的发育、胎儿与母体的关系以及先天性畸形的一门学科[1]。这是一门重要的专业基础课程，它是生理学、病理学以及妇产科学的基础。由于此门课程属于医学生的入门课程，授课对象都是新生，很多学生不能很好地理解和掌握组织学与胚胎学的学习内容，导致学习很吃力，所有的学习都靠死记硬背，最终的学习效果不理想[2]。目前，组织学与胚胎学授课方式还是以传统教学方式为主，学生在学习的过程中都是被动地接受知识，没有想过我为什么要去学习这门课程，学完这门课程我能从中获得什么知识？学到的这些知识在临床上到底如何应用？甚至于有些学生怀疑这门课程与临床知识关联性不大。针对此种情况，处于基础医学教育一线的老师更需要提高警惕，对组织胚胎学教学改革势在必行，为此，我们把PBL教学引入临床专业的教学中，获得了较为理想的教学效果。
1 组织学与胚胎学教学改革的必要性
当前我校的临床专业已入选为省内双一流学科，培养一批批应用型、创新型、实用型医学生尤为重要。组织学的教学内容以细胞为单位，研究内容多是微细结构;胚胎学是研究人体发生发育的一门学科;研究内容抽象难懂、专业术语多、结构复杂，大部分学生很难将平面结构与空间立体结构、组织的功能完全联系起来[3]。学生学习组织胚胎学时基本上都靠死记硬背，没有活学活用，使学生产生意识误区，认为学习组织胚胎学和临床实践完全没有关系，导致学习时缺乏主动学习积极性，课堂气氛枯燥沉闷。针对此種情况，我们将PBL教学法引进组织胚胎学教学中，改善教学现状。
2 PBL教学法在组织胚胎学教学中的应用
2.1 合适的案例选择
PBL教学是以学生为中心，基于问题为导向的学习方法。它改变了传统的课堂授课模式，传统课堂老师是演员，学生是观众，学生在课堂上基本上都是被动地接受知识，也就是传统的“填鸭式”教学法。此种教学方法，缺乏学生的主观能动性，学生都是一味地被动学习，课堂气氛枯燥沉闷。而PBL教学法更侧重学生的主观积极性学习，通常在课堂上以设置临床案例为导向，设置相关的问题，启发性的引导学生积极学习。案例的选择很重要，由于组织胚胎学的开课都是第一或者第二学期，授课对象都是大一的新生，这个阶段的学生对医学知识都充满了好奇，特别是对于临床案例都很感兴趣;所以老师对于临床案例的选择又极为重要，都是新生，选择的临床案例肯定不能太难，太难学生理解不了，PBL教学无法开展;案例太简单，学生一眼就看出答案，教学的时候学生就失去了讨论的积极性。比如说，疏松结缔组织这一章节里，我们选择了急性化脓性阑尾炎这一病例，急性化脓性阑尾炎的病理切片诊断又称为急性蜂窝织炎，由此引出疏松结缔的结构特点。又如，我们在讲成纤维细胞时，联系外科手术或大创伤、大烧伤的病人为什么要大量补充维生素C。如过敏性荨麻疹的发病机制等等。所选择的这些临床病例既紧密联系临床，又和组织学相关知识密切相关。这种教学设计无疑能大大吸引学生的注意力，发散学生的思维能力，提高学生学习积极性。通过问卷调查，学生普遍反映较好，期末考试成绩也明显高于往年的成绩。
2.2 改变课堂的教学模式
传统的课堂，老师是主角，学生是观众[4]，老师在讲台上卖力的表演，尽最大的能力了让学生明白自己所讲，可往往收效甚微。PBL教学法则将学生作为主角，让学生自主完成病例讨论及分析，老师在讨论的过程中充当配角和观众，当学生完成一个病例分析及讨论时，老师适时的总结分析结果，将学生的思维恰到好处的穿成一条线，便于学生更好的理解和记忆，更好地将理论知识与临床实践联系在一起，让学生明白所有的理论知识学习都是为了以后能更好地服务于临床。不再是基础医学教育就只讲基础医学，而是能更好地、更早地让学生接触到临床案例，为医学生的预实习做铺垫。
3 PBL教学法在组织胚胎学教学中的应用体会
PBL教学法彻底地改变了传统的“填鸭式”教学模式，学生在学习过程中，以临床案例为向导，学生通过查阅相关的书籍和文献，以小组的方式进行讨论，通过制作PPT，将自己小组内的病例分析结果呈现出来，最好进行总结，其他小组成员可以对此病例提出自己不同的看法，也可以对此提出疑问。最终由老师进行总结性发言。每个小组成员一般设置为6-8个左右，不宜太多，学生太多讨论时太过嘈杂;小组成员人数过少，容易导致分工不明确。每个小组讨论的时间不宜过长，每个病例分组讨论时间以15-20分钟为宜，这样学生讨论时自己在心里能有个时间观念，一节课下来也能讨论2～3个病例。老师在讨论中一定要把握一个度，不能让学生无边界的讨论，掌握讨论的范围，当学生讨论超出边界时，老师要及时地拉回来。此外还需要提醒学生讨论用时，每个问题的讨论不能耗时太长，耗时太长会影响其他病例讨论的开展。课后设置问卷调查，问卷的内容包含临床案例的难易程度、是否感兴趣、和课本内容关联性大小等相关性问题，以匿名形式进行问卷调查，调查结果显示学生总体认为临床案例难易适中，在学生可接受范围之内;相比传统教学，学生普遍对PBL教学法更感兴趣;与课本基础内容也联系紧密，将基础知识较好地与临床实践结合起来。
PBL教学法能从临床实践出发，彻底地激发学生主观能动性。以临床案例为导向，结合组织学与胚胎学的教学内容，合理设计教学案例，吸引学生的眼球，调动学生的学习积极性。一节讨论课下来，学生不仅收货了知识，还学会了独立思考、独立判断、发散思维的去解决问题，对于基础课内容的记忆也因为临床案例的引入而更加的深刻。课后问卷结果调查显示，PBL教学法较传统教学法更受学生欢迎，教学效果好，学生的及格率、优良率明显高于传统教学。
【参考文献】
[1]熊俊，冀凯宏，刘厚奇.病例分析在组织学教学中的应用和体会[J].田西北医学育，2024，22（5）：960一962，2009.
[2]陈雄林，傅文学，曹小明等.案例教学法在护理本科专业组织学与胚胎学教学中的实施与体会[J].2013，22（6）：569-571.
[3]高岚，刘建春.组织学与胚胎学案例教学法的案例设计探讨[J].基础医学教育，2012，14（3）：165-167.
[4]李燕，杨梦洁，周密，等，翻转课堂教学模式在组织学与胚胎学教学中的探索[J].四川解剖学杂志，2018，26（1）128-130.
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