综合型病理实验教学模式建设与实践
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摘要：病理学实验是病理教学的重要部分，也是医学理论教学与医学技能训练的桥梁，能够让学生通过显微镜来观察微观世界的各种形态学变化。目前各高校教学体制改革的重点是如何提高教学质量和效益，因此，使抽象难解的理论知识变得直观、易于接受，是提高病理学实验教学质量的关键。
关键词：综合型;病理学;实验教学;存在的问题;改革
中图分类号：R36 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2019）52-0148-02
病理实验教学是医学理论教学与医学技能训练的桥梁，也是学生提高综合能力、掌握医学基本操作技能的重要途径。病理学实验教学在医学高等教育病理学教学总课时中占有50%的比例，是提高学生综合素质的重要环节。为了进一步培养学生的动手能力、综合运用知识能力、创新能力，各高校越来越重视实验教学，针对实验教学中存在的问题，也都在进行实验教学改革。采用“互联网+”网络平台，结合数字化病理切片和显微数码互动系统，在传统的病理学实验教学的基础上，构建综合型病理实验教学模式。
一、国内外研究现状分析
病理学科作为桥梁学科在基础医学和临床医学中都占有重要的地位，扮演着极其重要的角色。美国著名医生和医学史专家William Osler称“病理学为医学之本”。病理学从显微形态学角度研究疾病的病因、病理、发病机制及临床表现，为疾病的诊治和预防提供理论基础。
病理学实验教学在教学总课时中占有很大的比例，在整个教学过程中起着举足轻重的作用，是培养学生动手能力、综合能力、创新能力和提高综合素质的重要环节。病理学实验教学质量的高低直接影响着医学创新人才的培养。
翻转课堂，又称颠倒课程，指的是为了构建个性化学习环境，借助网络信息技术把传统的知识传授和知识内化的过程颠倒，实行课前自主学习、课堂上完成知识的吸收与掌握的一种新型的教学模式。
1956年Bloom等人在研究、比较了不同学习方法的学习效率后提出了PBL的概念，受到医学教育者的关注，1969年美国的神经病学教授Barrows首先把PBL引入了医学教育领域。1983年，Schmidt详细论证了PBL教学方法的优点，倡议在医学教育中使用PBL作为传统教学的补充。1993年起，PBL受到世界卫生组织的推崇，国外各高校将PBL教学法运用于医学教育中，采取以医学生为主体、以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究学习，全球37个国家1700个院校在医学教育中采用PBL。
我国于20世纪80年代引入这一教育理论，西安交通大学和第二军医大学于1986年率先应用于教学，迄今为止，国内众多高校医学教育工作者推荐PBL教学法，发表了多篇文献，总结了应用经验。PBL教学法的最终目标是培养医学生自主学习、解决问题的能力。
二、綜合性病理学实验教学改革所要解决的核心问题
（一）改进教学内容方法
更新病理学实验教学内容，要求实验内容的选择要合理、有代表性，适当增加一些新的内容。
（二）推进优质教育资源共享
运用先进的多媒体教学手段和显微数码互动系统以及国内的先进技术建立病理实验教学系统，包括三维标本图像数据库和扫描切片数据库;开发高质量的数字化网络教育资源，构建以现代教育技术、多媒体与网络技术为手段，结合传统教学优点，利用网络自主学习为依托的新教学体系。
（三）完善教育教学评价机制
改革病理学实验考试方法，采取过程评价与结果评价相结合、客观评价标准与主观评价标准相结合的方式对学生进行公正的评定;实验考核成绩主要由平时的实验报告、参与病例讨论和病理切片、阅片考核组成。
（四）全面推进素质教育
将PBL教学法和案例教学法应用到病理学实验教学中，探索新形势下成人高等学历教育教学新模式，修订我校的人才培养方案;推进成人医学病理学实验教学，不断完善和改进成人医学教育教学全面质量管理体系。
（五）实施双语教学
在病理实验教学中实施双语教学，引进国外的先进技术和知识;促使医学生掌握本学科的专业英语知识和病理研究的最新动态。
三、教育教学方案的改革
（一）做好充分的课前准备
建设师生共享的网络平台，构建基础病理学总论和人体各个系统病理的组织病理切片库。
设计病理实验课程，合理安排好课前、课中、课后的学习内容，梳理好各个部分的知识点。
录制和整合病理理论课程及实验课程的视频资料，要求学生课前预习，带着问题到实验课堂。
集体备课，做到统一教学目标、教学重点、教学进度和实验课程的目的，明确重点概念、难点内容、病例讨论、思考题和作业等。
（二）更新充实病理学实验教学内容，建立病理实验教学系统
合理选择实验内容，所选的内容要有代表性，并充分顾及所学的基本知识，适当地在实验课中增加一些新的内容。推进优质教育资源共享，运用国内先进技术建立三维标本图像数据库和扫描切片数据库。
（三）采取病理改变与临床表现相结合的方法
在讲解大体标本或切片时，将典型病理变化与理论课所讲知识联系起来，并适当地与临床症状、体征和治疗相联系，充分培养学生理论联系实际、分析思考的能力。
（四）将PBL教学法和案例教学法应用到病理学实验教学中
在病理学实验教学中，针对临床医学专业学生设计典型的临床病例进行集体讨论，要求学生课前到图书馆或在网上查阅;课堂上分组展开讨论，最后统一解答学生提出来的问题。
（五）运用先进的多媒体教学手段和显微数码互动系统
通过多媒体教学将呆板、静态、枯燥的病理学实验课变为灵活、声像并茂、动态、生动的实验课程;运用显微数码互动系统有效提高了教学效率，通过互动系统教师可以尽快、形象、生动地让学生理解、掌握知识。
（六）开放实验室，提高学生的动手操作能力和科学研究训练能力
组织学生参观临床外检工作室，重点讲解常规病理诊断工作流程，为学生适应今后的临床工作打下良好的基础;让他们参加尸体解剖全程观摩与临床病理讨论会等内容;适当导入一些现代分子生物学技术及病理组织学技术，部分学生还可参加到教师的科研队伍中来。
（七）病理实验教学中融入双语教学
促使医学生掌握本学科专业英语知识，阅读国外文献，掌握病理研究的最新动态;需进一步建立与完善双语教学师资培养体系，加强专业教师的英语培训;营造校园运用英语、学习英语的浓厚氛围，使学生始终处于英语教学的环境中。
（八）实验课的考核评价
通过以下四个方面进行评价：①学生到课率，不随便请假、迟到、早退;②学生学习讨论情况，包括每次实验课参加病例讨论分析发言;③课后作业，包括完成每次的绘图作业，回答思考题和完成组长安排的工作任务等;④实践考试，包括大体标本的考试和病理组织切片考试。
综上所述，结合学生的认知规律，改进传统的病理学实验教学方式，更新、充实病理学实验教学内容，建立病理实验教学系统;将PBL教学法和案例教学法应用到病理学实验教学中，运用先进的多媒体教学手段和显微数码互动系统提高教学效果;开放实验室，提高学生的动手操作能力和科学研究训练能力;在病理实验教学中融入双语教学，促进本学科与国际接轨，是提高病理学实验教学质量的关键。
参考文献：
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