高等医学教育慕课教学模式探析
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摘 要：文章通过分析当前高等医学教育慕课的现状，探讨了医学教育慕课的教学机制和特点，找出慕课与医学教育融合的关键点，提出以“学习者为中心”的自主学习慕课教学模式，分析了某医科大学《卫生法学》课程利用该模式的慕课教学案例，并提出下一步的改革举措。
关键词：高等医学教育;慕课;教学模式
中图分类号：G434 文献标志码：B 文章编号：1673-8454（2020）02-0059-03
一、引言
2013年以来，国内研究者开始尝试将慕课优势与医学教育特点结合起来，医学教育资源建设随之如火如荼地展开。2014年，中国医学教育慕课联盟成立，建立了人卫慕课平台。2015年该平台已上线300余门医学公开课。2016年，教育部公布第一批“国家级精品资源共享课”名单，其中涉及医学类本科课程约200多门，60多所医学类院校参与课程建设。同年，中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》，提出要“建立健康教育培训云平台”[1]。2017年，国务院办公厅印发《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》（以下简称《意见》）也明确提出要“推进信息技术与医学教育融合，建设一批国家精品在线开放课程”[2]，为建立医学教育慕课课程提供了政策导向。如何践行《意见》精神，推动信息技术与医学教育的精准融合，成为当前医学教育工作者迫切需要解答的问题。
二、高等医学教育慕课的发展现状
近年来，国内许多学者对高等医学教育慕课课程建设和应用开展了系统的研究。陆慧等认为需要有交互及实践的学习经历，可以通过分享教学技能促进医学教育公平，强化毕业后继续医学教育[3]。史晓普等认为医学慕课使得教师角色由主导者转向引导者，强化了自主学习的氛围[4]。尹德伟指出，医学教育学制长、课程多，课时量大、综合性和实践性强[5]，慕课变革了当前教学模式，突出了学习者的主体地位，推动了医学教育的终身化。
在慕课课程的教学实践方面，不少高校教师尝试利用慕课模式开展医学教育活动并取得积极进展。靳瑞霞等总结慕课在人文医学课程的教学经验，提出了“线上线下双线融合、校内校外双师主导、课内课外多元一体化学习”的慕课教学模式[6]。魏伦收等将慕课与传统课程结合运用到《内科学》教学中，发现慕课模式下学习者的理论考核、临床技能操作和满意度方面均优于传统课堂[7]。
然而，高等医学教育慕课教学效果还有待提高。吴晓毅等开展了为期8周的《药用植物学》慕课教学，发现慕课虽然能丰富学习者体验，但需要大量前期准备，还存在授课内容固定化、缺乏师生互动和情感交流等问题[8]。郭宏伟提出要解决医学基础课程和临床课程的交融性和临床思维培养的渗透性等问题[9]。基于此，本研究将从慕课作用机制及本身性质入手，结合医学教育的特殊性，探讨符合高等医学教育特点的慕课教学模式。
三、高等医学教育慕课的教学机制和特点
慕课教学主要参与者是教师和学习者。教师整合教学资源开发慕课，通过慕课面向学习者开展教学活动，这是教学层面的作用机制;教师利用现有资源制作慕课，而慕课本身又可以作为新的教学资源重复利用或者进行二次开发，实现共建共享，这是慕课作为教学资源在发挥作用，提高了优质资源的利用率。在慕课建设和实施的过程中，教师的教学能力、专业素养和教育技术能力也得到锻炼，从而促进了教师专业发展;学习者可以自主选择感兴趣的慕课课程，通过碎片化学习、移动学习等多元化的学习方式进行学习，这是慕课作为学习资源在发挥作用，从而转变了学习者的学习发展方式，最终促进了学习者的学习。
高等医学教育慕课教学除了要符合教学的一般规律之外，还必须考虑高等医学教育的一些特点。
1.考虑医学教育的系统性
《意见》指出要统筹优化医学教育中的通识教育、人文教育、基础教育和专业教育，建立全面系统的医学教育课程体系。在课程建设方面，不但要以基础医学课程和临床专业课程为主，还要兼顾人文医学教育和通识教育相关课程，注重对医学学习者医德的培养，加强思政教育，体现“立德树人”的教育思想。
2.满足医学人才培养的需要
《意见》提出要“统筹卫生与健康事业各类医学人才需求”，加快建设全科、护理、儿科、康复、中医药和心理健康等紧缺专业课程，引进优质教学资源，培养医学学习者对上述课程的兴趣，引导学习者优先选学紧缺专业慕课课程，及时填补人才需求。
3.保证医学教育慕课课程的实时性
《意见》指出要“促进教育教学内容与临床技术技能同步更新”。与传统课本相比，慕课更新速度更快，有利于展示医学发展的最新进展，应把新兴的医学技术及时融入慕课课程，确保医学慕课的动态更新。
4.推动医学教育终身化
医学发展是一个持续不断的进程，医学教育同样永无止境，要推动医学学习者的毕业后教育、继续教育和终身教育，让医疗卫生工作者和对医学感兴趣的人群能够有机会接触到优质的医学教育慕课。
四、以学习者为中心的自主学习慕课教学模式
自主学习，是指学习者对学习过程主动作出调节和控制[10]，通常带有能动性、自律性、有效性等特點。能动性表现为学习者能够主动规划行为，能够根据需要获取教育资源开展学习活动;自律性表现为学习者不依赖教师或其他学习者督促，进行自我学习管理;有效性则是指学习者能够判断自身学习绩效，调节学习进程，从而优化学习效果。
建立以学习者为中心的自主学习模式，最主要的目的是提高优质医学教育资源的利用率，培养学习者自主学习能力。该模式除了面向在校生之外，还可以向非医学类专业学习者、毕业后继续教育学习者和对医学感兴趣的其他人群开放。开设涵盖范围广的系统性医学课程，以通识教育、人文教育为主，专业教育为辅，尽可能满足各层次学习者的需要。课程设置要充分考虑学习者的起点，激发他们的学习动机和兴趣，逐步唤起对医学领域的学习热情。应注重课程导入环节的设计，采用医药案例分析、健康热点问题讨论等实效性较强的主体构建真实的学习情境;教学内容应由浅入深、逐步深入，尽量避免晦涩难懂的医学名词和定义，采用医学发展史介绍、医学发明故事等方式讲解相关医学基础知识，提供贴近学习者生活常用的健康、保健知识等。为了鼓励学习者完成相关课程，降低辍学率，针对在校生可以尝试采用学分认证的方式，按照实际的课时认定学分;针对非在校生可以颁发完成课程的认证证书。
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