卓越医师班“医学科研方法”教学改革探讨

来源:用户上传      作者:尹洁云　钟慧　沈月平

　　摘要：总结苏州大学卓越医师班教学中“医学科研方法”的教学改革，主要方法有：打破学科界限，重新整合教学内容，将原先的医学统计学、流行病学、医学科研方法和文献检索四门课整合成一门综合课;有效运用CPBL教学方法，丰富教学手段，充分调动学习热情;改革考核模式，科学评价学习效果;关注教师成长，合理制订发展规划。
　　关键词：医学科研方法;模块教学;形成化考核;教学改革
　　中图分类号：G642.0     文献标志码：A     文章编号：1674-9324（2020）13-0176-02
　　 科研是临床的坚强后盾，出色的临床源于强大的科研驱动。临床医学生作为医学科研的生力军，理应重视和加强医学科研能力的培养。然而，在一项针对5年制临床医学生的调查研究中，83.03%的学生在校期间未参加过科研活动，52.77%的学生缺乏创新思维能力——科研意识薄弱，创新思维能力缺乏，科研主动性不足，科研知识与技能缺乏[1]。可见，我国目前五年制临床医学专业本科生科研素养的培养现状不容乐观。
　　苏州大学作为全国第一批卓越医师教育培养计划项目试点的高校，于2011年9月正式启动了卓越医师教育改革试点工作。从2014年起，苏州大学公共卫生学院流行病与卫生统计教学团队，在医学部卓越医师班开展了“医学科研方法”的综合教学改革，力使学生掌握医学科研设计的基本原理和基本方法。经过将近五年的教学探索，教学团队取得了非常好的教学效果，获得了学生的一致好评，在此总结了一些教学过程中的心得体会，整理成文，与各位同行交流探讨。
　　一、打破学科界限，重新整合教学内容
　　“模块化”教学就是淡化学科界限，从整体知识构成出发，将某些课程或课程内容重新组合成为课程群，以课程群为单位进行授课的教学模式[2]。苏州大学“医学科研方法”教学改革的一个最主要的特点就是围绕教学内容、教学方法等重新对课程体系进行整合，将原先的医学统计学、流行病学、医学科研方法和文献检索四门课整合成一门综合课“医学科研方法”，合计118个课时。经过整合之后，教学内容重复减少，理论课时减少，而学生们课后实践的机会增加。比如，我们将权威统计软件SAS的操作和編程知识融合到医学统计教学中[3]，让学生带着解决实际数据分析问题的迫切来进行理论以及上机学习，极大地提高了课程的知识性、趣味性和实用性。
　　在课程整合的同时，教学团队也采取了一系列措施保证授课质量。比如，选派优秀教师担任主讲教师;在第一堂课上，教师公布联系方式方便学生向老师反馈或咨询;由相关专业研究生担任助教，学生也可以与助教联系。
　　二、丰富教学手段，充分调动学习热情
　　“医学科研方法”中的主干课程多是理论性的概念，不如临床医学等课程那么形象生动，学生的学习热情不高。临床医学生在繁重的学习压力之下，容易缺乏科研的兴趣。此外，高校教师的教学模式比较固化，大部分仅是完成教学大纲上的教学任务，单向灌输式将理论知识传授给学生，“一言堂”的教学限制了学生的思维发散，致使学生科研创新能力没有得到应有的训练。
　　苏州大学“医学科研方法”主要采用CPBL（Comprehensive Problem based Learning）教学方法——以具体科研问题为导向，把具体教学任务设计到有意义的问题情境中，通过提出问题、分析问题、小组合作解决问题等环节，积极引导学生的科研兴趣，全方位促进学生科研能力发展。具体举措：（1）每5位学生组成一个科研小组，推荐组长1名，由组长制定组员角色分配和工作安排。（2）每个科研小组聘请一位任课教师担任指导教师，随后师生共同协商，选定个人/小组的综述/论文题目。（3）课题立项之后，指导教师定期与科研小组进行讨论，学生逐步接受文献查阅、综述撰写、资料收集、数据分析、论文撰写和论文汇报方面的训练和指导。（4）在课程结束前，每个学生结合课题递交一份5000字左右的综述，每个科研小组递交一份1万字左右的论文。同时，各个小组制作PPT，集中进行科研汇报，汇报内容包括课题的立项依据、统计分析方法、研究结果、讨论和未来展望等。汇报结束后，学生积极讨论，教师点评。通过综述撰写、课题设计、项目实施、资料收集、资料整理、资料分析、文章撰写和PPT展示，学生在进一步理论联系实际的同时也提高了科研素养和能力。
　　在CPBL教学模式的基础上，教学团队还将利用多媒体“多样性、交互性、集成性”等特点，尝试更多的教学方法：制作形象生动、实践性强的多媒体课件;组织教师录制微课，建设在线课程，为学生预习和复习提供丰富的视频资源;编制试题库，用于课前摸底考试和课后教学效果检查;以“超星学习通”为平台，基于自助式快课技术，构建“医学科研方法”PPT云课堂，将形成性评价、微课教学法融入教学过程中，争取做到在云平台上获取课前资料、进行课堂提问、完成形成性评价试题、取得平时成绩、撰写综述、提交论文，提高教学的效率，及时了解学生学习的情况。
　　三、改革考核模式，科学评价学习效果
　　此外，《医学科研方法》将考核方式从通常的总结性评价改变为形成性评价，它是对学生学习过程的表现、所取得的成绩以及所反映出的情感、态度、策略等方面的发展做出的评价[4]。希望借此能够让学生认识自我，从而实现自主学习、自主发展。
　　“医学科研方法”除了传统的考试之外，在学习效果考核与评价方法上进行大力改革。课程的总成绩分为三大部分：（1）平时考核，占比20%。其中各学科授课期间布置作业至少2次、阶段小测验1次，医学统计部分还将进行SAS软件上机考试。（2）综述和论文汇报，占比20%。其中综述由指导教师打分，论文汇报则由全体授课教师根据论文创新能力、论文介绍表达情况、回答问题表现、论文水平和工作量进行打分。（3）期末考试，占比60%。
　　这种以能力为导向的形成性评价体系，让学生们少了几分侥幸，多了几分踏实，杜绝“平时不努力，考前抱佛脚”的现象。同时，还避免了“一考定终生”，能更加真实全面地考核学生对课程的掌握程度，也为教学改革提供基础信息。 　　四、关注教师成长，合理制订发展规划
　　教师在教育、教学中起着主导性作用。关注学生的同时，我们也没有忽视教师的成长。教学团队同样制订了教师职业发展规划：每年组织教师参加教学经验交流活动，教学团队带头人、骨干教师主动开展教学和讲座;加强教育与教学理论的研究，申请教学改革课题、撰写教学论文;除了团队成员自身的教学项目经费外，安排相关经费专门用于教学改革项目的前期准备工作;同时制定相关激励措施，保证教师付出的劳动得到承认和回报，避免“又要马儿跑，又要马儿不吃草”的怪相，比如将教师课下指导学生进行综述和论文撰写计入工作量。
　　将近五年的时间里，我们在卓越医师教改班的教学中对医学科研方法课程进行了一系列的改革，也收获了一定的成果。目前共有350名学生参与此课程，共完成了350余篇综述、70个小课题和70场汇报。有25名學生被推免为国内知名高校的研究生。以本科生为主要作者发表SCI论文5篇;申请、获得国家级大学生创新计划项目资助一项，并获江苏省第七届大学生创新创业优秀成果学术论文一等奖。教学团队承担大学生创新项目十余项;获得校级优秀本科学位论文1项。由于我们课程改革的成功，从2019年下半年开始，该优质教育资源将惠及“5+3”临床专业的学生，人数达150人每年。
　　今后，我们还将继续完善培训制度和激励机制，充分调动教师教学积极性，以期获得更好的教学效果;继续引进先进教学手段和方法，比如采用雨课堂等教学解决方案，全面提升课堂教学体验，让师生互动更多、教学更为便捷;探索更为全面的评价体系，科学评估学生学习成果。我们将继续努力，争取把“医学科研方法”打造成同学“喜爱、成长、收获”的高品质课程，为临床医学生科研素质与创新能力的培养这场接力赛跑好第一棒。
　　参考文献：
　　[1]黄昌美，史发超，余结根，汪楠楠，浅谈五年制临床医学本科生科研素养的培养及职业价值[J].临床合理用药杂志，2019，12（19）：169-170.
　　[2]李春昌，郭立，范唯，对高等医学院校课程设置改革趋势的剖析[J].西北医学教育，1998，（2）：65-67.
　　[3]尹洁云，卓越医师班医学统计学SAS实验课教学初探[J].学园，2017，（5）：54-55.
　　[4]R.Boruch，H.Chen，Evaluation Roots：Tracing Theorists' Views and Influences，Sage2004.
　　Study on the Teaching Reform of Medical Scientific Research Methods in the Excellent Doctors Class
　　YI Jie-yun1，ZHONG Hui2，SHEN Yue-ping1
　　（1.School of Public Health，Medical college of Soochow University，Suzhou，Jiangsu 215123，China;
　　2.Medical College of Soochow University，Suzhou，Jiangsu 215123，China）
　　Abstract：In the teaching reform of Medical Scientific Research Methods in the excellent doctors class of Soochow University，the main methods are summarized：integrating four courses （Medical Statistics，Epidemiology，Medical Scientific Research Methods and Literature Retrieval） into a new module of teaching curriculum;effectively using CPBL teaching method to fully mobilize students' learning enthusiasm;changing "summative assessment" into "formative assessment"，to scientifically evaluate students'learning effect;and establishing reasonable plan for teachers' further development.
　　Key words：medical research methods;modular teaching;formative assessment;teaching reform
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