公共服务云开启医疗信息化新时代
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作者: 刘奇峰
随着信息技术的快速发展和新医改的不断深入，医疗信息化需要的不仅仅是先进的技术，更重要的是在建设模式上进行深层次的变革。公共服务云以其按需付费、随时随地获取服务、快速弹性的资源管理等优势，正在潜移默化地影响着医疗卫生领域，也为医疗信息化带来了更多的应用契机。因此，公共服务云与医疗信息化的结合，将开启医疗信息化的新时代。
新兴IT技术如云计算、物联网、移
动互联网等正在渗透着传统领域，因此，公共服务云对医疗信息化的影响必将是全方面的。
公共服务云对医疗信息化的重要影响
1.屏蔽底层技术复杂性，使信息化的重心从IT回归业务
传统的医疗信息化建设模式，需要建设机房、购买服务器、数据库等，还需要专业的技术人员进行运维工作，无论对行政管理部门还是医疗机构来说，这都是一笔不小的开支。医疗公共服务云能够通过IaaS、PaaS、SaaS以按需服务的方式提供可靠的基础软硬件、丰富的网络资源、低成本的构建和管理能力，屏蔽了复杂的技术细节，加速了行业信息化建设，有效地解决信息化开展过程中面临的一次性投资大、专业技术人才缺乏等诸多问题。因此，通过医疗公共服务云，构建敏捷的IT架构，提供实用易用的、可配置可选择的云服务，使得行政管理部门和医疗机构将更多的注意力从IT转移开来，集中在核心业务及创新上，有利于促进医疗事业的快速发展。
2.建立共享资源平台，提升科技和业务创新能力
传统的医疗信息化建设是各自为政，医疗机构之间独立开展业务，相互封闭，信息分散，连续性和协调性差，信息不能共享和交换，形成大量“信息烟囱”和“信息孤岛”。如果利用医疗公共服务云，建立共享云平台，整合分散在多个部门、多个空间的各种信息资源并加以科学的组织与管理，既消除信息孤岛、解决信息过多重复存储带来的资源浪费和数据不一致问题，又使信息资源能够在更大范围中得到使用，发挥更多效用。同时，通过提供海量的数据存储能力和强大的数据处理能力，医疗公共服务云能够为科技和业务创新提供坚实基础，提高科技和业务创新能力，加快科技和业务创新速度。
3. 充分利用IT资源，建立节能减排新模式
通过医疗公共服务云提供的在线软件服务和硬件租借服务，降低了现阶段医院在支付软件许可上的费用以及对用户端的硬件需求，减少了在硬件设施的成本投入以及对硬件设施（如服务器、交换机等）升级、扩容、日常维护的开支。同时，医疗公共服务云对IT资源的集中和整合使用可以减少设备规模、及时关闭空闲资源，有效地降低能源消耗，提高电能利用率。和传统数据中心相比，能够节省约70%的电能消耗，节能效果显著。这种节能减排对环境保护有巨大贡献，而且能够减少电能消耗、增加硬件使用期限，有效降低业务运营成本。
公共服务云在医疗信息化中的典型应用
公共服务云在双向转诊、远程医疗等方面的典型应用，实现了医疗服务机构之间的优势互补和资源共享，打破了医疗机构之间的壁垒，使医疗卫生资源得到合理有效的利用，能够真正帮助老百姓解决看病难和看病贵的问题。
1.整合医疗信息系统，提升服务水平
在传统的医疗信息系统中，服务器、网络和存储等都是由不同的医疗机构单独维护和使用的，医疗信息系统提供的服务也是千差万别，这些分散的系统无法为患者提供有效的就医指导和信息共享，无法为行政人员提供方便的统计信息。医疗公共服务云可以将不同的医疗机构的信息系统整合，形成统一的标准的医疗卫生信息系统，这种服务不但解决了医疗信息系统良莠不齐、技术标准不统一等问题，同时，也降低了硬件设备的投资。另外，通过在基础设施上提供整合的业务服务，将大大提升医疗行业的整体服务水平。
2.基于电子病历和健康档案，创新服务模式
通过医疗公共服务云，建立新型医疗平台及服务模式，可以集中管理所有患者的电子病历和健康档案，汇聚医疗行业各方面的专家看诊记录。一方面，医疗公共服务云从海量数据中挖掘分析，提取电子病历中每一个病程的最佳就诊流程，形成规范，进而服务更多患者；另一方面，医疗公共服务云也为每一个患者集中管理其终生的健康档案，在日常中患者可以随时随地通过网络查阅。另外，在特殊情况下，比如发生紧急医疗事件时，还可以为医生提供该患者准确的健康信息，为挽救患者生命争取宝贵的时间。
3.打造远程医疗平台，扩大服务范围
由于经济发展的不平衡，大城市的医疗资源相对集中，而小城市及偏远农村的医疗资源匮乏，患者的一些就诊需求得不到满足。通过医疗公共服务云可以将医疗行业形成一个大的服务网，将农村、社区居民的有关健康信息传送到远程网络，提供远程医疗诊断、监护和虚拟会诊等功能，为基层医院提供大医院、名专家的智力支持，将优质医疗资源向基层医疗机构延伸，满足医疗资源相对匮乏地区的居民健康服务需求。
公共服务云在医疗信息化应用中面临的挑战
尽管公共服务云有很多优点，但在实际的推广应用过程中，依然会面临很大的问题与挑战，而这些问题与挑战解决不好的话，很可能成为公共服务云的阿喀琉斯之踵。
1.标准规范，医疗公共服务云避免形成新的“孤岛云”
医疗公共服务云是一个复杂的系统，没有一个厂商能够提供从上层应用到调度平台乃至IT基础设施的所有产品，因此，医疗公共服务云的实际部署必然会涉及到多个厂商的产品组合。然而，目前云计算领域的标准尚未形成，这既给云计算厂商带来了能够自由参与、百花齐放的机会，也给云计算的发展带来一定混乱。医疗公共服务云是否会形成新的“孤岛云”成为其推广应用过程中面临的问题之一。
2.云安全，医疗公共服务云推广应用的关键问题
在医疗公共服务云的推广应用中，行政管理部门、医疗机构关注的不仅是成本低、处理速度快的云环境，而且更加重视数据和应用的安全问题。医院的机密或隐私资料把数据交给云计算服务商来管理，最具有数据掌控权的已不再是用户本身，而是云计算服务商，虽然在理念上云计算服务商不应具备查看、修改、删除、泄露这些数据的权利，但实际操作中却具有这些操作的能力。如此一来，就不能排除数据被泄露出去的可能性，所以高安全性的前提是云计算服务商行业道德的保证以及应对云计算服务商的权限有所控制。
3.网络质量和速度，制约医疗公共服务云发展的瓶颈
云计算服务是基于Internet的，所有的应用数据需基于远程网络传输，数据传输量激增，对带宽提出了很高的要求，尤其在处理大数据量过程中，对处理单元和存储单元的链接速度要求更高。此外，数据长途传输也会引起人们对延迟的担忧，再加上互联网的稳定性问题，可以说，网络传输速度和质量可能会成为医疗公共服务云推广应用过程中面临的瓶颈之一。
赛迪建议
公共服务云如何更好地服务医疗信息化建设，赛迪世纪信息建议：一是要与电子政务、远程医疗等应用紧密结合，通过公共服务云支撑这些工作的更好开展；二是要在整合信息资源的基础上，进行数据分析和挖掘工作，从所掌握的信息中提取和产生更多有价值的信息，以推动提升行政水平和医疗服务水平；三是必须加快成立云计算标准组，迅速开展医疗公共服务云标准体系研究制定工作，重点制定数据标准、接口标准与云服务相关标准规划，并积极争取与国际标准或行业事实标准的衔接，力争通过标准制定取得未来发展主动权；四是政府应通过立法、建立第三方监管机构等方式为云计算提供体制上的安全保证，用户应通过选择信誉良好的云计算服务商等方式有意识地保护自己的隐秘数据，云计算服务商需要着重考虑为客户提供云环境安全方面的解决方案；五是加快解决网络质量和速度问题，一方面通过升级换代网络基础设施，不断提升网络质量和速度，另一方面也需要云计算服务商建立更多、距离用户更近的数据中心，不断提高网络的快速响应能力。可以说，找到了以上公共服务云和医疗信息化的契合点，也就找到了通往医疗信息化新时代的钥匙。
（作者单位：赛迪世纪信息企业信息化咨询中心）
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