PBL教学法在《临床护理综合实训》教学中的应用
来源:用户上传
作者: 周丽华
摘 要： 作者在本院2010级护理专业三年制大专层次的临床护理综合实训教学中，每班分成10小组，采用以问题为基础的学习法组织教学。PBL教学法极大地提高了学生的学习兴趣、学习自觉性和观察、分析问题的能力，取得了较明显的教学效果。可见，PBL教学法有利于调动学生的学习积极性、主动性，有利于培养学生的自学能力和创新精神，在教与学两方面促进了教学质量的提高，受到学生和教师的普遍认可，值得进一步实践和推广。
关键词： 高职护理教育 《临床护理综合实训》教学 PBL教学法
PBL（problem based learning）教学法是1969年美国医学教育改革先驱Barrows教授首创的一种新的教学模式，直译为“以问题为基础的学习”，是指医学授课过程中以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法。现代教学理论强调：“教会学生学习，使之成为一种终生享用的行为习惯。”PBL教学法变被动学习为主动学习，以实际问题导入，带领学生进入学习情境,激发学生主动学习热情，增强学生自主学习能力；它是一种合作式的学习，是激励学生在小组工作中合作学习以寻求解决实际问题的方法［１］。PBL首先在北美快速发展。据报道，在美国，70%的医学院不同程度地采用了PBL课程；在澳大利亚，有20%以上的护理课程所采用的PBL模式，中国香港大学医学院也于1997年正式开始实行此全新的教学法。据WHO报告，全球目前有1700余所医学院采用了PBL模式，这个数字还在不断增加中。而在我国，多所医学院校的基础课、临床课和实验课中都进行了部分试行，达到了很好的效果。《临床护理综合实训》作为我院正在开发阶段的一门基于临床护理工作岗位的课程，旨在培养与临床零距离的合格护士，希望她们在最短时间内适应并胜任临床护理岗位，改变护生进入临床后普遍感觉“学校学的知识用不到，到临床等于从头学”的现状。为配合开发新的课程也为更好地研究和探索PBL教学法，我院在2010级护理专业三年制大专层次10个班的临床护理综合实训课程的教学中实施PBL教学法。
1.教学的实施
选择我院2010级护理专业三年制大专层次10个班为授课对象，每班分成10组进行，采用以问题为基础的学习法组织教学，教师在授课前几天，预先向学生提供典型病例,让学生围绕病例，收集资料，学习分析病例所需的知识，分析、思考、解决问题，小组内互相讨论，然后学生们试着组织、归纳众多观点和解释，提出初步诊断，对病人采取合适的护理措施，教师则根据学生的护理措施实施情况，有针对性地给予指导，在教师指点下，学生进一步达到学习目的；然后学生在反馈学习中形成自己观点，和组内其他成员共享其发现，最后由教师点评［2］。
2.结果与分析
2.1结果
调查结果显示，有81.5%的学生认为PBL激发了学习的兴趣从而提高了学习的主动性和独立性。98.1%的学生认为通过资料的收集拓宽了知识面，但也有近22.2%的学生认为资料收集太多，没有对其进行认真的整理，从而影响知识的掌握。因不满意分组,影响学习效果的占14.8%。小组和课堂讨论能锻炼表达能力，所以81.5%的学生希望在今后能多一些这样的机会。绝大多数学生希望在今后使用PBL教学。也有少数学生建议不要频繁使用PBL，否则会使人有很大的压力。
2.2教学效果优势分析
2.2.1激发了学生的学习动机
心理学认为,好奇心和欲望是产生兴趣的基础，正是有了这种心理需要学生才萌发学习动机，产生学习活动，注意力和兴趣被长时间地吸引到寻找答案的学习活动上。PBL教学设立典型病例，学生提出护理问题，采取适当护理措施并进行评价，促使他们积极运用所学理论知识进行分析、比较，提出最佳方案。
2.2.2提高了对所学知识的理解和记忆
从平时对护生的理论提问及考核，护生能拓宽知识面，与护理实践更加紧密地结合，解决临床护理问题的能力比往届学生高。
2.2.3培养锻炼了学生的临床思维能力和自学能力
PBL教学法改变了传统的课堂讲授方式，把讲解、讨论和实践紧密结合起来，为护生提供一种综合性的学习训练，在临床学习中变被动为主动，圆满地完成了学习任务。
2.2.4促进沟通及交流
讨论的过程不仅培养了学生的协作精神，也加强了师生之间的互动，让老师进一步了解学生对知识的掌握程度，更好地在教学中补充。
3.讨论
3.1 PBL教学法在我国医学教育中的应用现状
3.1.1师资不足
PBL要求分组进行讨论,每组都有一个带教老师,教师数量比原来多出几倍,这在现阶段是不能完全满足的。
3.1.2教学条件不足
PBL要求学生查阅文献资料，为保证教学效果必须扩大图书馆藏书量，扩大实训场所，添置必要的试验设备、教学仪器及电子工具，目前也不能一步到位。
3.2成功实施的要求
3.2.1 PBL教学法作为一种崭新的教学模式能够迅速在世界范围内发展起来，说明它是有很多优点的。
3.2.2 PBL教学法的成功实施对教师自身素质和教学技巧都有很高的要求，要求教师不仅要对本专业、本课程内容熟练掌握，还应具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力，并且善于调动学生积极性、寓教于乐、控制课堂节奏等技巧。
3.2.3 PBL教学法的成功开展也需要学生的主动配合，从准备资料开始，就要结合病例查阅大量文献资料，积极与同学组织交流，这样的学习花在前期准备工作上的时间精力多于普通的课堂学习，因此要求学生有主动学习的自觉性和自学能力，否则很难达到预期教学效果。
3.3探讨有效的措施
要改变多年来学生已经习惯的传统教学方式，首先从心理上和方式上需要一个循序渐进的适应过程，老师不仅传授知识，还要指导学习过程。学生必须成为积极、主动、具有独立学习能力的探索者，因此，教师应具备坚实的基础知识和相关科学知识，能灵活运用教学原理和方法，方能胜任新的教学方法。教师在整个教学过程中，给出每项技术操作的学习目的，启发学生思考，引导学生提出问题，指导学生如何去查找有关问题的答案，记录各学生的表现，以便明确不同学生的弱点并给予相应的帮助。这样既能激发学生的求知欲，又能使学生提出新的问题，教师也会针对这些问题查阅大量资料，促使教师不断学习和提高自己的知识水平。其次，必须建立与之配套分得科学评价考核系统。例如，教师应避免只用理论或实践考核对教学效果进行评价，还应结合个人表现和小组表现，制定一套完善的灵活的评估方法以适应这种教学方法的改革。在每一个教学环节中随时对学生及其小组进行评价，使学生感受到小组的发展与自己息息相关。
在临床护理综合实训这门课程中，PBL教学法并不是被单一地应用，而是与多种方法有机结合起来，如案例教学法、情景模拟、讨论教学等。对每所院校、每位教师来说，可以根据自身特点加以调整，教出自己的特色。
高职护理教育重视培养学生的创新能力、实践能力，提高学生的人文素养和专业素质。PBL教学法的最大贡献在于为理论与专业实践之间的脱节找到了一种解决方案，它使实践和研究在问题解决过程中融为一体。PBL教学法不单纯是一种教学方法的改革，更是学习方法的改革，学生的角色发生了转变,提高了学生分析问题、解决问题的能力，学生学会了合作与分享，评判性思维得到发展，到临床后将会在比较短时间内成长为合格的临床护理工作者。
参考文献：
［1］杨芳宇.PBL在护理教育中的应用现状［J］.国外医学（护理学分册），2002，21，（2）：55-58.
［2］陈靖.对应用PBL教学法的学生学习自我评价的调查与分析［J］.现代护理，2004，10，（6）：559.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/9/view-910923.htm
