丹参多酚酸盐在心脑血管疾病治疗中的应用
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【摘要】丹参多酚酸盐在心脑血管疾病中有较好的疗效，且无明显的副作用，本文对其药理作用进行了浅显分析，然后对其临床应用进行综述。
【关键词】丹参多酚酸盐；药理作用；临床应用
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02
【Abstract】The effect of Salvia miltiorrhiza on cardiovascular and cerebrovascular diseases is good， and no obvious side effects. This paper makes a brief analysis of its pharmacological effects， and then summarizes its clinical application.
【Key words】Salvia miltiorrhiza；Pharmacological action；Clinical application
丹参多酚酸盐是现代中药制备技术制备而成，丹参多酚酸盐是一种从丹参中提取的水溶性多酚酸类物质。丹参多酚酸盐是从中药丹参之中浓缩提取的有效活性成分，丹参多酚酸盐具有活血化瘀及通络等功效，其亦具有良好的耐受性，目前被认为是丹参治疗心脑血管疾病中的最为重要的成分。是以丹参乙酸镁为主的丹参多酚酸盐类化合物，含丹参乙酸镁80%，20%为丹参素钾、迷迭香酸钠、紫草酸二钾、紫草酸镁、丹参乙酸二钾、丹酚酸G镁和异丹参乙酸二钾（6）。近年来广大学者者广泛研究了丹参多酚酸盐的药理作用和临床应用。为促进丹参多酚酸盐的推广应用以及深入研究，本文对丹参多酚酸盐在心脑血管疾病中药理作用及临床应用进行综述如下。
1 丹参多酚酸盐的药理作用
1.1 对心肌缺血/心肌损伤的保护作用
心肌缺血指心脏的血液灌注及供氧减少，心肌能量代谢异常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。丹参多酚酸盐对各种原因引起的心肌缺血均具有明显的改善作用经研究显示，丹参多酚酸盐对多种原因诱导的多种动物心肌缺血均具有明显的保护作用，其机理可能与抗氧化、改变炎症因子浓度及调控细胞信号通路有关[1-2]。
1.2 抑制血小板聚集作用
血小板聚集率增高诱发动脉血栓形成是冠状AS发生发展的重要因素。王邦俊等实验表明：丹参多酚酸盐能降低冠心病患者血小板聚集率。
1.3 对动脉粥样硬化的拮抗作用
动脉粥样硬化的临床主要病变为动脉弹性减低和管腔变窄，常导致血栓形成和供血障碍等。丹参多酚酸盐对动脉粥样硬化具有潜在防治作用。
2 临床应用
2.1 丹参多酚酸盐辅助治疗非ST段抬高性型急性冠脉综合征
急性冠脉综合征（ACS）是心血管疾病中的常见的急危症，该病发病急、病情变化快、如不及时给予临床治疗干预，极易引起心源性并发症，甚至猝死。非ST段抬高性急性冠脉综合征（NSTEACS）是ACS的一种特殊类型，包括不稳定性心绞痛（UA）以及非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），NSTEACS虽不具有典型的“ST段抬高”等心电图表现，但此类患者往往冠脉病变弥漫且狭窄较重，心肌缺血时间长且临床症状不典型，观察组在以上常规治疗的基础上加用丹参多酚酸盐治疗，治疗结果显示与对照组比较，观察组在治疗12 h～7 d的ST段下移程度及缺血导联数目均降低（P<0.05）观察组治疗后血浆黏度、DD、血小板聚集指数及红细胞变形指数均低于对照组（P<0.05）；且治疗前后各项指标下降幅度高于对照组（P<0.05）。丹参多酚酸盐辅助治疗NSTEACS疗效显著、对降低住院期间MACE的发生率有一定意义，其机制可能是通过降低NSTACS患者炎症反应及高凝状态，改善血液流变学、心肌缺血及心功能有关。
2.2 丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛
冠心病的药物治疗主要是缓解症状，减少心绞痛的发作频率及心肌梗死；延缓冠状动脉粥硬化病变的发展，并减少冠心病死亡。规范地药物治疗可以有效地降低冠心病患者的死亡率再缺血事件的发生，并改善患者的临床症状。注射用丹参多酚酸盐具有多途径和多机制治疗冠心病的优点。何训等选取冠心病患者66例做为研究对象，临床诊断为冠心病，年龄40岁左右，患者随机分为试验组32例和对照组34例。试验组静脉滴注丹参多酚酸盐200 mg，加入0.9%氯化钠注射液250 mL，1次/d。对照组静脉滴注丹参注射液30 mL，加入0.9%氯化钠注射液250 mL。两组疗程均为2周，两组治疗若有心绞痛急性发作事件，立刻硝酸甘油舌下给药缓解症状。比较两组治疗后总运动代谢量、运动诱发心绞痛的发作时间、运动诱发ST段压低1 mm的时间及心绞痛发作次数等指标变化情况、临床总有效率及不良反应发生情况。结果试验组总有效率为87.50%（28/32），显著高于对照组的61.76%（21/34），差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前后总运动代谢量、运动诱发心绞痛的发作时间、运动诱发ST段压低1 mm的时间及心绞痛发作次数等指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗后，硝酸甘油用量和心绞痛发作次数均显著少于对照组（P<0.05）。试验组不良反应总发生率为6.25%（2/32），对照组为8.82%（3/34），差异无统计学意义（P>0.05）。本研究用丹参多酚酸盐注射液对冠心病患者进行治疗，研究发现，试验组总有效率及显效率显著高于对照组，证明丹参多酚酸盐注射液疗效更好。丹参多酚酸盐注射液用于治疗冠心病疗效较好，且安全性较高，心绞痛发作次数明显减少，是治疗冠心病的用药方案之一。
2.3 丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死
脑梗死发病原因为颈动脉粥样硬化斑块堵塞脑部血管，患者脑部血液供应状态发生异常改变，造成局部缺血性坏死或软化，对此类患者给予有效治疗措施迅速改善其脑部供血、供氧状态是临床获得满意疗效及预后的关键因素。吕新立等选取脑梗死患者66例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各33例。对照组给予急性脑梗死常规诊治疗措施，包括吸氧（改善氧供）、补液（维持机体水、电解质、酸碱度平衡）、抗凝、抗血小板聚集，给予阿司匹林0.1 g/d或氢氯吡格雷75 mg/d、维持体内循环稳定（控制血压、血糖、血脂）、脱水（脑水肿患者给予甘露醇）改善脑供血（脑循环）等，30 m g依达拉奉静脉滴注，2次/d。
研究组在对照组治疗方案的基础上，加用丹参多酚酸盐
200 mg静脉滴注进行治疗。两组经上述相应治疗后，研究组总有效率90.91%显著高于对照组66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。本文研究可知，对照组患者经此法治疗后临床总有效率仅为66.67%，疗效并不理想，提示需加用其他辅助治疗措施从而获得更为理想的效果。
3 结 论
丹参多酚酸盐的临床应用集中于心脑血管病的治疗，随着研究的深入，不仅在心脑血管疾病，丹参多酚酸盐由于多种药理活性有望作为创新药物将得到进一步开发。
参考文献
[1] 张殿福，王明伟，王连生，等.丹参多酚酸盐对猪急性心肌梗死后氧化应激指标和脑钠肽的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，201，6（11）：1304-1306.
[2] 叶树林，王晓蕾，陈利平.丹参多酚酸盐对兔心肌再灌注损伤的保护作用[J].医进修学院学报，2011，32（6）：654-658.
[3] 沈继龙，朱克军，李增男，等.丹参多酚酸盐预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的防护作用[J].临床心血管病杂志，2012，28（9）：707-710.
本文编辑：吴宏艳
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