高血压患者居家服药依从性的现状调查及护理干预

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　　【摘 要】目的：调查研究高血压患者居家服药依从性的现状和护理干预对其血压的影响。方法：选取我院收治的250例高血压患者为研究对象，通过自制问卷调查表进行调查，同时对患者进行相关护理干预，干预内容包含健康宣教、自测血压、用药方案、增强社会支持等内容，三个月之后对本组患者再次问卷调查，对比分析患者护理干预前后患者用药依从性变化。结果：护理干预前患者的最佳用药依从性为18.94%，干预后患者的最佳用药依从性为63.64%，护理干预后患者的用药依从性显著提高，干预前后对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对高血压患者采取护理干预措施，能够显著提高患者的用药依从性，良好控制患者血压。
　　【关键词】高血压；用药依从性；护理干预
　　伴随社会的不断发展，当前人们面临的各方面压力不断增加，当前我国高血压患者的数量不断上升。有关调查显示，国内对于高血压的治疗率和控制率均较低，推测与患者居家用药依从性有关。高血压是一种常见慢性病，患者通常需长期服药，但诸多患者居家用药依从性较低，造成血压控制率较低的状况[1]。因此有效控制高血压患者的血压可通过提高患者居家用药依从性来实现。本次研究选取我院收治的250例高血压患者为对象，对比分析患者护理干预后的用药依从性变化，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取我院2013年3月～2015年3月收治的250例高血压患者为研究对象，其中男性患者135例，女性患者115例；患者年龄34～88岁，平均年龄（58.64±5.24）岁；250例患者中大学及以上学历70例，高中学历45例，初中学历70例，小学及以下学历65例。城市医保患者110例，农村医保患者80例，其他保险患者40例，自费患者20例。
　　1.2方法
　　通过自制问卷调查表（内容包含病情状况、服药依从性和卫生保健知识等）进行调查，针对无书写能力的患者需由工作人员协助完成。针对于用药依从性较差患者须进行护理干预，护理干预内容包含健康知识宣教、自测血压、用药方案的制定、加强社会支持。三个月之后对患者的用药依从性进行问卷调查，对比护理干预前后结果。
　　对于患者用药依从性的用药内容包含：是否按时服药？是否遵循医嘱用药？是否定期测量血压？是否经常锻炼身体？患者回答是则得一分，否则得零分。累计患者总得分，4分为患者用药依从性最佳得分，0分为用药依从性最差得分。
　　1.4统计学处理
　　本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　表1 护理干预前后患者用药依从性对比[n（%）]
　　组别 0分 1分 2分 3分 4分
　　护理前 30（22.73） 25（18.94） 32（24.24） 20（15.15） 25（18.94）
　　护理后 10（7.58） 14（10.61） 15（11.36） 9（6.82） 84（63.64）
　　X2 1.341 1.524 1.712 1.842 2.541
　　P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
　　调查结果显示，干预前患者的最差用药依从性为22.73%，干预后为7.58%；干预前患者用药依从性最佳为18.94%，干预后为63.64%。由此可见，干预后患者的用药依从性显著优于干预前，干预前后对比差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
　　3 讨论
　　护理干预措施主要包含对患者加强健康知识宣教，并通过电话、书面指导的方式或者面对面随访等方式对患者讲解血压的正常标准和相关诊断标准，以便于患者及时了解自身的血压变化状况。同时护理人员需仔细叮嘱和指导患者切忌戒烟喝酒、多吃容易消化且低盐食品，并定期加强运动，保持积极向上的乐观心态。同时护理人员需将有关治疗高血压的药物逐一向患者讲解，使患者对有关药物的使用疗效有大致了解，认识到服药的重要性和必要性，消除患者对于疾病的恐惧感，增强其战胜疾病的信心，在此基础上不断提高患者居家用药的依从性[2]。
　　本次调查通过对服药依从性较差的132例高血压患者进行护理干预前后的问卷调查，结果显示，干预前患者的最差用药依从性为22.73%，干预后为7.58%；干预前患者用药依从性最佳为18.94%，干预后为63.64%。由此可见，干预后患者的用药依从性显著优于干预前，干预前后对比差异具有统计学意义（P<0.05）。可见对高血压患者实施护理干预效果明显，显著提高了患者的用药依从性。
　　护理干预的方式还包括自测血压的干预：护理人员需指导患者定期对自身的血压情况进行测量，了解自身的血压变化。大部分高血压患者的临床症状较不明显，用药之后无法判断其血压是否已经恢复正常值，诸多患者此时会擅自减少药量的服用，甚至出现停药状况。教会患者自行监测血压有利于患者及时了解血压变化，能够按照医嘱正确服药[3]。用药方案的制定：护理人员要让患者了解到高血压是一种慢性疾病，需长期服药，同时意识到长期服药的重要性和停药的危险性；同时还需简化患者的治疗方案，得到患者认可，由此来提高患者的用药依从性。
　　加强社会支持：良好的邻里关系和家庭关系均会对患者的用药依从性产生积极影响，患者家属需要支持患者用药，为患者传递正能量，提高其治疗的决心。护理人员需要针对社区进行干预护理，充分发挥社会支持对于患者用药依从性的积极作用。
　　综上所述，对高血压患者实施护理干预能够显著提高患者的用药依从性，有效控制患者血压，对于患者治疗有积极意义，值得临床推广。
　　参考文献：
　　[1]周海英.护理干预对高血压患者居家服药依从性的影响[J].临床合理用药杂志，2013，34（10）：123-124.
　　[2]陈建英.维持性血透高血压患者居家口服降压药的护理干预效果研究[J].当代护士（中旬刊），2014，12（08）：93-94.
　　[3]周伟梁，秦伟毅，曾凡杰，等.老年高血压患者居家治疗依从性及影响因素[J].华南国防医学杂志，2014，08（14）：754-756.
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