肿瘤化疗患者便秘成因分析及护理干预进展
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【摘 要】 目的：分析和探讨肿瘤化疗后患者便秘的原因和相关护理干预策略。方法：选取2012年2月到2015年3月在我院接受化疗治疗的肿瘤患者86例，86例患者中，有62例在接受化疗治疗后患者出现了便秘现象，按照入院编号将出现便秘症状的62例患者随机分成两组，其中，对照组31例，对患者进行一般护理，观察组31例，对患者进行具有针对性的特殊护理干预。观察对比发生便秘患者和未发生便秘患者的情绪、饮食等情况，找出导致患者发生便秘的原因，对比分析护理后观察组和对照组两组患者的胃肠生活质量评分和便秘评分。结果：肿瘤化疗后，发生便秘和未发生便秘患者在性别、紧张焦虑、高脂肪饮食、高蛋白饮食、低纤维素饮食、食欲较差、长期卧床，年龄大于60岁8项因素上具有显著性差异（P<0.05）；经护理，观察组患者的胃肠生活质量评分和便秘评分分别为（20.94±4.15）分和（3.18±1.86）分，均明显低于对照组，组间对比均有显著性差异（P<0.05）。结论：导致患者肿瘤化疗后便秘发生的高危因素包括性别、年龄、饮食习惯、精神状况以及长期卧床等，具有针对性的护理干预措施的应用，能够使肿瘤化疗后便秘患者的生活质量得到明显改善。
【关键词】 肿瘤化疗 便秘成因 护理干预
临床上，肿瘤治疗常会应用到化疗的治疗方法，但化疗会导致一系列不良反应的发生，便秘即为其中最常见地不良反应之一。便秘发生后，会对患者的正常生活造成一定的影响，使患者的生活质量下降，同时对患者的身体健康也有一定的损害[1]。本次研究中，对导致肿瘤患者化疗后发生便秘的危险因素和护理干预措施的临床护理效果进行了分析和研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2012年2月到2015年3月期间在我院接受化疗治疗的86例肿瘤患者为本次研究对象，男51例，女35例，年龄在37-74岁，平均年龄为（56.38±4.67）岁。86例肿瘤患者包括肺癌38例，肝癌24，乳腺癌16例，直肠癌5例，胃癌3例。发生便秘的患者有62例，未发生便秘的患者的24例。，将发生便秘的肿瘤患者按照入院编号随机分成对照组（31例）和观察组（31例）两组，两组患者在性别、年龄、肿瘤类型等一般资料对比上无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组 对患者进行一般护理。
观察组 对患者进行具有针对性的综合护理干预。具体包括：（1）心理护理：护理人员耐心细致的向患者介绍病情，主动与患者进行交流，耐心倾听，及时给予患者安慰和支持，叮嘱患者家属多给予患者关心和支持，定期巡视。（2）饮食护理：指导饮食，为患者制定相应的饮食食谱，提高高纤维素食物的摄入，减少高脂肪和高蛋白质食物的摄入，定时提醒患者喝水，禁食辛辣、刺激性食物。（3）身体护理：病情允许的前提下，鼓励患者多进行床下活动，避免长期卧床，使患者的胃肠蠕动功能得到有效的保护，若患者已经出现了便秘症状，可根据患者的具体情况给予患者相应量的缓泻剂或适当灌肠，以便大便排出。（4）生物反馈训练：叮嘱患者定时进行腹部收缩和肛门收缩训练。（5）相关知识教育：定期开展知识讲座活动，向患者讲解化疗后可能出现不良反应以及相应应对措施，鼓励患者进行相互交流。
1.3 疗效判断标准
对比分析发生便秘患者和未发生便秘患者的的年龄、情绪、饮食等情况，以找出导致患者在肿瘤化疗后发生便秘的高危因素。观察患者的胃肠生活质量评分和便秘评分，评分越低表示症状越轻。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0对上述汇总数据进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，组间对比采用x2检验，计量资料采取表示，组间对比采用t检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 经对比和分析，发现导致便秘发生的高危因素有8项，具体情况见表1。
2.2 护理后，对比分析观察组和对照组两组患者的胃肠生活质量评分和便秘评分情况，观察组患者的症状得到了更好的改善，具体情况见表2。
表1 肿瘤化疗后患者便秘原因分析结果[n（%）]
表2 护理后观察组和对照组胃肠生活质量评分和便秘评分对比表
3 讨论
由表1可知，发生便秘的患者与未发生便秘的患者在紧张焦虑、高脂肪饮食、高蛋白饮食、年龄>60岁、女性、低纤维素饮食、食欲较差、长期卧床8项因素对比上有显著性差异（P<0.05），表明以上8项因素均为导致患者在肿瘤化疗后发生便秘的高危因素。其中，紧张焦虑会对患者的交感神经产生刺激，致使胃肠蠕动减缓；高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食、食欲差都不会产生很好的胃肠刺激效果，对胃肠蠕动不利；年龄越大，胃肠蠕动功能越差；相较于男性，女性腹肌力量更弱，排便力度相对较弱；长期卧床会使患者的肠蠕动减缓。具有针对性的综合护理措施能够使患者的肛门压力和胃肠蠕动功能均得到不同程度的改善[2]。本次研究中，护理后，观察组患者胃肠生活质量评分和便秘评分分别为（20.94±4.15）分、（3.18±1.86）分，均明显低于对照组，这也证明了具有针对性的综合护理干预措施的应用能够更好改善患者的临床症状和生活质量，值得在临床上进行进一步的推广和应用。
参考文献
[1] 陶黎明，熊建萍，刘同欣等.小剂量番泻叶浸液预防治疗化疗后便秘自身父叉对照研究[J].中国中西医结合杂志，2012，32（1）：47-49.
[2] 杨育清.饮食干预预防肺癌化疗患者便秘的研究[J].中国实用护理杂志，2010，26（5）：6-7.
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