心理护理在血液透析护理中的影响分析
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【摘 要】 目的：探讨心理护理在患者血液透析期间的护理效果。方法：选择2013年到2014年在我院治疗的60例血液透析患者，随机分为实验组和对照组，每组30例。其中对照组采取常规护理，对患者实施健康教育，心理疏导等，实验组在常规护理的基础上对患者治疗期间的不同阶段加强心理护理，比较两组患者的治疗依从性及对患者生活质量的影响。结果：实验组具有不良情绪的患者有6例变为3例，对照组患者有12例患者一直处于不良情绪中，且对照组并发症患者高宇实验组。结论：血液透析期间患者很容易产生焦虑、失落等消极心理反应，因此护理人员要了解血液透析患者不同心理特点，在不同阶段采取不同的心理护理，提高患者的治疗依从性和护理效果。
【关键词】 心理护理 血液透析 影响
血液透析可以改善患者机体代谢紊乱，排除体内毒素，是重症患者有效的治疗方法，可以有效维持患者的生命健康[1]。血液透析的过程是痛苦的，长期血液透析的患者，身体抵抗力差，穿刺难度大，不仅会增加患者的痛苦，还会引起多种皮肤损害，造成血管以及皮肤感染、接触性皮炎等，给患者带来了很多身体的不适，因此患者在治疗期间会产生抵触、消极的情绪，不利于患者积极治疗。本文选取60例血液透析患者进行采取相应的护理，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年到2014年在我院进行血液透析的患者60例，随机分为实验组和对照组，每组30例。其中对照组男性16例，女性14例，年龄23-67岁，平均年龄（42±2.5）岁，其中尿毒症患者14例，急性肾衰竭患者6例，高血压肾病患者10例。实验组组男性13例，女性17例，年龄25-70岁，平均年龄（45±3.5）岁，其中尿毒症患者15例，急性肾衰竭患者10例，高血压肾病患者5例。两组患者在年龄、性别等方便无明显差异，无统计学意义，具备可比性，P>0.05。
1.2 方法
在血液透析期间，分别给予两组患者不同的护理方法。对照组采取常规护理，主要是对患者的病情进行观察，给予一定的健康教育和心理辅导等，实验组在对照组的基础上，给予综合护理干预，通过制定每一阶段的护理方案，加强心理护理，根据患者病情对护理方法进行调整，使患者在治疗期间保持乐观的心态，积极治疗，提高患者的治疗效果和生活质量。
血液透析前心理护理：在患者血液透析前，要提供给患者舒适的休息空间，保持病房内空气清新、病床要干净整洁，湿度和温度适中。还可以在病房内播放电视或轻音乐，减少患者的压力。当患者对血液透析存在疑问时，护理人员要耐心解释，并告诉患者这种治疗方法的有效性，提高患者的治疗信心。护理人员还应协调患者家属一起对患者进行心理疏导，要善于倾听患者的内心感受，并表示理解，使患者用更轻松的状态去接受血液透析治疗。
在患者治疗期间，根据不同的患者心理情况给予心理护理，对待患者要有耐心，减少患者悲观的情绪反应。血液透析可能会造成患者的不同程度的皮肤瘙痒问题。因此护理人员要加强患者皮肤护理，做好皮肤清洁工作，避免皮肤感染，进一步引起患者的焦虑。在血液透析期间，要加强监护，多关心患者的情况，多与患者交流，减少患者对对血液透析过程的的注意力。如果出现了不适，要立即与医生保持联系，及时解决问题，减少患者在血液透析期间的压力和不适。
并发症护理：血液透析较容易引起皮肤感染等并发症，护理人员要密切观察患者的血管通路创口的情况，观察是否存在皮肤组织红肿、渗血等情况，尤其是在患者透析期间，要观察患者是否会出现突然发热和发冷的情况，治疗期间多与患者交流，以便最快发现不适，及时采取有效措施，减少并发症。
2 结果
通过对两组患者不同阶段的不良心理反应人数进行统计，发现实验组患者的焦虑、抑郁等不良情绪在血液透析前有6例，占20%，血液透析中有3例，占10%，并发症护理期间为2例，占6.7%，的护理后数明显减少，患者的依从性也提高了。对照组焦虑、抑郁等不良情绪在血液透析前有12例，占40%，血液透析中有12例，占40%，并发症护理期间为6例，占6.6%，在透析治疗期间对照组不良情绪患者人数明显高于实验组，结果见表1.
3 讨论
血液透析对患者的心理会造成很大的压力，患者在这一阶段会认为自己的病情恶化，除了对病情的惶恐，还容易对预后失去信心[2]。由于血液透析钝刺会造成患者的皮肤感染，患者面对感染的皮肤也会增加治疗抵触心理，不利于患者继续治疗，因此心理护理尤其重要。护理人员要鼓励患者战胜治疗期间的不安，与患者及其家属解释血液透析可以带来的治疗效果，增强患者的质量信心。血液透析时间较长，且过程复杂，因此不同的治疗期间都应有不同的护理方式，其心理护理尤为重要，有效的心理护理，可以减少患者焦虑和消极情绪，提高治疗的依从性[3]。
本研究结果显示，实验组采取不同阶段的心理护理，包括血液透析前，血液透析中和并发症护理，患者自己的病情更加了解，因此出现不良情绪的患者由透析前的6例到下降到3例。而对照组在透析期间具有不良情绪的患者有有12例，且治疗过程中患者情绪病没有什么改善，因此证明采取不同阶段的心理护理，能够提高患者的治疗依从性，减少因不良情绪造成的后果，提高患者的生存质量，这与窦海川等人的研究结果基本一致[4]。
综上所述，血液透析期间患者很容易产生焦虑、失落等消极心理反应，因此护理人员要了解血液透析患者不同心理特点，采取不同阶段的心理护理，提高患者的治疗依从性和生活质量。
参考文献
[1] 山广宏，张颖，吕超群 .172例维持性血液透析患者的心理护理指导分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，33（01）：288-289.
[2] 徐媛.心理护理对血液透析患者心理效果的临床观察[J].吉林医学，2010，31（19）：1381.
[3] 董风，王锋，金飞，等.心理护理对维持性血液透析患者心理健康的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2010，78（10）：330-332.
[4] 窦海川，杨立明，王洪，等.心理护理对血液透析患者的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（24）：47-48.
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