优质护理服务在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用
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摘要：目的：探讨优质护理服务在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用。方法：选择90例维持性血液透析患者且分成2组，一组采用常规护理且设为对照组（n=45），另外一组提供优质护理服务且将其设为实验组（n=45），观察并比较护理效果。结果：①统计显示，实验组动静脉内瘘并发症的发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）;②调查发现，实验组的满意度高于对照组（P<0.05）。结论：维持性血液透析中，提供优质护理服务，可减少动静脉内瘘并发症，增加患者满意度。
关键词：优质护理服务;维持性血液透析;动静脉内瘘
本次研究选择90例患者且将其分成2组，采取不同方案进行护理干预，探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中优质护理服务的应用，现分析如下。
1资料和方法
1.1临床资料
2017年1月--2018年9月内，选择笔者所在医院收治的90例维持性血液透析患者且随机分成对照组和实验组，每组45例。对照组，男性31例，女性仅14例，34-75岁，平均（56.14±4.59）岁。实验组，29例男性，女性16例，31-79岁，平均（55.91±5.62）岁。2组患者性别和年龄等基线资料差异不大，P>0.05，可分组比较。
1.2方法
这次研究中，对照组病人接受常规护理干预，加强健康教育，观察病情变化，告知病人动静脉内瘘的重要性等。实验组病人在常规护理的同时，提供优质护理服务，具体的方法如下：（1）日常护理。透析前，内瘘手臂保持清洁，穿刺时，避免定点穿刺。结束透析时，护士选择纱布卷，压迫针孔，持续15-20min，不渗血、不触及震颤表示力度适宜。将弹性绷带松开，对输液贴进行观察，查看有无渗血，若是出现渗血现象，用纱布卷再次压迫针孔，再将弹性绷带绑上，15-20min。血压偏低病人，压迫时间不宜过长，<20min，力度适中，防止内瘘堵塞。透析当日，穿刺部位不得沾水，用无菌敷料覆盖，持续4h以上。透析次日，内瘘手臂皮肤清洁处理，加强血管护理，热敷持续10-15min，涂擦喜疗妥软膏，2次/d，5-10min/次。内瘘部位佩戴护腕，予以保护，防止磕碰。假性动脉瘤患者，通过弹性绷带进行保护，防止继续扩张，以免意外破裂。（2）家庭指导。透析期间，患肢袖口宽松，防止患肢碰撞，佩戴护腕，患肢禁止浸湿，对瘘管周围皮肤进行保护。介绍瘘管保养知识，每日检查内瘘通畅与否，瘘口若是出现杂音或者震颤消失，立即告知医务人员，以免造成不良后果。（3）自我护理。内瘘侧不宜睡觉，内瘘肢体禁止测量血压，也不可输液、采血等，患肢不得悬挂重物。内瘘穿刺皮肤如果发痒，切勿手抓，防止感染。躺卧时，注意切勿压迫内瘘侧手臂，内瘘侧肢体避免佩戴过紧的饰物。（4）心理护理。护士向病人介绍血液透析的相关知识与疾病知识，纠正错误认知，耐心倾听病人主訴，及时回答病人的问题，尽最大程度满足病人的合理需求，建立良好关系，缓解病人消极情绪，保持乐观心态，配合治疗。
1.3观察指标
（1）统计患者动静脉内瘘并发症发生情况;（2）调查病人对本次护理的满意度，总分100分，60-100分说明病人满意，若是不足60分则表示不满意。
1.4统计方法
实验数据用SPSS20.00软件处理，X?值检验计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症
实验组2例并发症，对照组7例并发症，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2满意度
实验组的满意度高于对照组，数据分析，有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。
3讨论
维持性血液透析主要目的在于延长病人生命，利用血液透析模式，清除机体内多余的水分和长时间积累的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡状态，适用于慢性肾功能衰竭等疾病【1】。维持性血液透析中，动静脉内瘘是维持血管通路的有效措施，然而，由于操作频繁，损伤穿刺部位的内膜，可能造成血管通路不畅，影响透析【2】。优质护理服务，是我国最近这几年大力推广的一种护理理念，将“以人为本”思想观念作为指导思想，强调基础护理的同时，进一步深化护理的专业内涵，践行护理责任制，提高护理质量【3】。这次研究发现，实验组的动静脉内瘘并发症发生率比对照组低（4.4% vs 15.5%），而护理满意度比对照组高（97.8% vs 88.9%），P<0.05。维持性血液透析中，提供优质护理服务，注重动静脉内瘘的日常护理，重视家庭指导与自我护理，提高病人自我护理能力，能够自我管理动静脉内瘘，另外配合心理护理，缓解负性情绪，保持最佳身心状态配合治疗，达到血液透析的目的，缓解病症，减少并发症，改善预后。总之，优质护理服务在维持性血液透析中，应用价值高，可推广。
参考文献：
[1]胡琪. 优质护理服务在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用[J]. 中国社区医师，2018，34（04）：157+159.
[2]张小曼. 维持性血液透析患者动静脉内瘘实施优质护理服务的分析[J]. 黑龙江医药科学，2017，40（06）：147-148.
[3]高雪萍. 优质护理在维持性透析患者动静脉内瘘护理中的应用研究[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，3（28）：28+30.
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