中西医结合治疗阿尔茨海默病的疗效研究
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【摘要】目的 观察奥氮平联合枸杞丸加味治疗阿尔茨海默病（AD）的疗效。方法 将AD患者225例作为研究对象，随机分为治疗组128例和对照组127例。对照组患者只采用奥氮平治疗，治疗组则在对照组的基础上给予枸杞丸加味治疗，所有患者均在治疗1个月后对其疗效进行对比。结果 经过治疗，治疗组的简易智能状态检查量表（MMSE）评分与治疗前相比有所提高，差异有统计学意义（P<0.05），而ADAS-cog评分与治疗前相比则下降，差异有统计学意义（P<0.05），对照组中的MMSE评分、认知分量表（ADAS-cog）评分结果与治疗组一样，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组与治疗组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综上所述，奥氮平联合枸杞丸加味治疗AD，能够有效的改善患者的临床症状，提高患者的记忆力及认知功能等，减慢AD的进展，且药物的毒副作用小，安全性较高，值得在临床上推广与应用。
【关键词】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.05.0.02D；奥氮平；枸杞丸加味
【中图分类号】R749.16 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.05.0.02
AD为老年人群常见的中枢神经系统退行性病变，临床主要以缓慢性进行性记忆功能、认知功能障碍等为主要特征的一种疾病，因此临床上又可称之为老年痴呆。本病的发病机制多认为主要与神经原纤维缠结（NFTs）及不可溶解性β-淀粉样蛋白（A8）沉积有关，其中NFTs、特殊区域的淀粉样沉积、皮质萎缩、神经元丢失和神经炎性斑块为导致本病的关键性因素[1-2]。本病在发病前期为隐匿性起病，影像学检查显示其脑萎缩，临床可表现为记忆、语言、情感、认知、判断、定向、意志等功能的慢性或持续性障碍，导致患者的日常生活能力逐渐减退[3]。目前主要的治疗方法为药物控制病情的进展，阻止恶化，本文采用奥氮平联合枸杞丸加味治疗AD，疗效令人满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2011年5月～2013年4月收治的AD患者225例作为研究对象。随机分为治疗组128例和对照组127例。治疗组男73例，女55例，年龄57～65岁，病程1～6年；对照组男69例，女58例，年龄59～67岁，病程1.5～7年。对两组患者的年龄、性别、病程等一般临床资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用奥氮平治疗，早期剂量2.5 mg/d，可根据患者的病情而逐渐加量，维持剂量为4.6 mg/d。治疗组患者则在对照组患者的基础上给予枸杞丸加味治疗，其主要药物组成包括：黄芪、黄精、鸡血藤、刺五加各20 g，枸杞、淫羊藿各15 g，川芎、山楂、石菖蒲、当归各10 g，人参、甘草各6 g。1剂/d，早晚两次温服，200 ml/次。所有患者均在治疗1个月后对其疗效进行对比。
1.3 疗效判定方法
对患者在治疗前后进行MMSE及AD评价量表-ADAS-cog评分。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件进行处理。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
经治疗，治疗组的MMSE评分与治疗前相比有所提高，差异有统计学意义（P<0.05），而ADAS-cog评分与治疗前相比则下降，差异有统计学意义（P<0.05），对照组中的MMSE评分、ADAS-cog评分结果与治疗组一样，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组与治疗组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
AD为目前继心脑血管疾病和肿瘤之后的第三大导致患者死亡的疾病，且随着老年人群的增多，发病率呈逐年上升的趋势，且女性患者多见于男性。有研究显示：糖尿病史、抑郁、痴呆史、重大生活不良事件史为诱发AD的主要危险因素，可导致本病的发病率上升[4]。而患者的受教育情况、社会活动情况以及有吸烟史则成为了保护AD发生的因素，大大的降低了本病的发生率。在中医学中AD则多见于“愚痴”、“呆病”等文献中，认为本病的主要病机为本虚标实，辨证为虚实夹杂证，以肾虚为主、痰瘀互结为辅。治疗上以益气行血，祛痰开窍，补肾填精益髓为主要原则。
奥氮平是在氯氮平的基础上研制而成的，口服机体吸收率更高，同时还可有效的减低中脑边缘系统中的多巴胺能神经元放电现象，对运动功能中纹状体通路具有较强的选择性。本品对于治疗AD患者的精神异常行为疗效显著，起效快，且不良反应少[5]。枸杞丸加味方中的黄芪、黄精、枸杞、淫羊藿、人参补肾益气，填精益髓，鸡血藤、刺五加、川芎、山楂、当归活血化瘀，石菖蒲祛痰开窍，甘草调和诸药[6]。
综上所述，综上所述，奥氮平联合枸杞丸加味治疗AD，能够有效的改善患者的临床症状，提高患者的记忆力及认知功能等，减慢AD的进展，且药物的毒副作用小，安全性较高，值得在临床上推广与应用。
参考文献
[1] 韩雪飞，郭 莹，阎 艳，等.静脉注射免疫球蛋白治疗AD的现状[J].临床荟萃，2014，29（01）：92-96.
[2] 费洪新，韩玉生，杜 徽，等.补阳还五汤对AD小鼠海马形态学和β淀粉样蛋白水平的影响[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（23）：142-145.
[3] 洪沪津，何丽洁，叶鑫武.加兰他敏联合尼莫地平治疗AD的疗效分析[J].实用药物与临床，2014，17（12）：1635-1637.
[4] 林翠茹，张金喜，郭家奎，等.调神益智针法治疗轻度AD18例[J].中国老年学杂志，2014，34（8）：
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[5] 兰 岚，钱永健.奥氮平治疗AD的疗效及安全性评价[J].临床合理用药，2014，7（2）：57-58.
[6] 彭 伟，黄建强.枸杞丸加味对AD患者认知功能的影响[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（20）；
20-21.
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