英美医学会管理机制对中华医学会的启示

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　　[摘 要]面对国家经济社会发展的新形势，社会组织在法治社会建设中发挥日益重要的作用。中华医学会在加强制度建设、完善体制机制过程中面临着机遇与挑战。本文通过阐释英美医学会管理机制、财务情况和职能，结合中华医学会实际情况进行比较，以期对学会改革发展和管理工作有所启示。
　　[关键词]英美医学会 管理机制 比较分析
　　中华医学会作为中国最大的医学社团之一，在改革发展过程中存在着体制机制定位不清、公益属性与经营活动关系不明、分支机构学术交流和项目管理不利等一些亟待解决的问题[1] 。英美两国医学会起步较早，管理运行机制已较为成熟，在业内及社会上有较强的公信力和权威性，能够很好地代表行业利益，并在行业管理中发挥了很大的作用[2]。我们结合学会的实际情况，通过文献研究和实地调查，对英美医学会与中华医学会在管理机制、财务情况、职能方面进行比较分析，以期对学会改革发展和管理工作有所启示。
　　一、英美医学会与中华医学会管理机制的比较分析
　　英国医学会、美国医学会和中华医学会都有着逾百年的发展历史，管理体制和运行机制已较为成熟，但由于社会环境、机构性质、宗旨使命与战略重点的差异，管理机制也有所不同，具体详见表1 。
　　（一）机构性质不同
　　英国医学会和美国医学会都是以公司形式注册的机构，不依附于政府，有较强的自我管理能力，能代表全行业与政府对话，能充分发挥行业管理和行业利益维护者的作用；而中华医学会尽管是在中国民政部注册的社团组织，在行政上为国家卫生与计划生育委员会的直属事业单位，属于“半官半民的社团组织”。
　　（二）宗旨使命相似
　　各会的宗旨都是联合全国医生致力于推动医学科学发展、改善人民健康、维护医生权益、促进医学伦理，最终达到提升社会福利和国民健康的目的。
　　（三）组织机构相似
　　最高权力机构都是全体代表大会。大会负责制定和批准学会章程、方针政策和决议；执行机构都是理事会，负责处理学会各项事务；会长、副会长、理事会的专家均为兼职，只有在召开年会和工作会议时行使权利；均下设各类委员会，分管各类具体事务；办事机构均由专职“执行主任”或“秘书长”负责。稍有不同的是，2014年英国医学会年度代表大会讨论通过了将英国医学会理事会一分为二。原理事会成员共有57人，经讨论决定将业务经营部分的理事会成员从原理事会成员中分离出来，将原理事会分为政策理事会和业务理事会2个理事会，新的业务理事会设9名理事会成员，分管各项营利性业务工作[5]。
　　（四）管理机制不同
　　英国医学会设立不同的部门分管对外联络与市场、会员发展、地区服务、金融和企业服务、卫生政策和体制改革、法律服务和财务。英国医学会2013年年度财务报告显示，拥有5个全资子公司，资产总额为140878000英镑。其中，英国医学杂志出版集团有限公司和英国医学会投资有限公司，直接由英国医学会控股；而信息学系统有限公司、英国医学杂志出版有限公司（美国分部）、英国医学杂志集团印度有限公司，则由英国医学杂志出版集团有限公司直接控股。
　　美国医学会设立不同的部门分管政府事务、政治事务、卫生政策、业务产品与服务、发展与整合、伦理标准、医学教育、企业交流与市场、联盟战略、编辑与渠道战略、市场研究与分析、财务、信息技术、期刊出版与科学出版物。此外，还拥有美国医学会保险公司、美国医学会基金会和美国医学会医生配偶联合会。
　　中华医学会设立不同的部门分管学术交流、继续教育、科技评审、科学技术普及、医疗损害鉴定、对外联络事务，并全资拥有中华医学杂志社有限责任公司、中华医学电子音像出版社有限责任公司、北京华维会展责任有限公司和华康广告公司。中华医学会第22次常务理事会审议通过了构建中华医学会“一体两翼”的改革和发展思路，学会需要进一步厘清体制机制，完善功能定位，强化学会的公益属性[6]。
　　（五）专科分会隶属关系不同
　　英国医学专科分会由英国皇家医学会统筹管理。英国医学会作为工会组织，拥有由专科医生组成的委员会，代表专科医生维护权益；美国医学会拥有118个医学专科分会，这些专科分会财务独立，每年独立举办学术活动并向美国医学会汇报；中华医学会拥有88个医学专科分会，这些专科分会都是非独立法人，其财务由中华医学会统筹管理。
　　（六）社会监督方式不同
　　英国医学会、美国医学会的年度工作报告和年度财务报告通过在网站公示，接受社会监督；而中华医学会的年度工作报告，目前只能通过纸版媒体获取，年度财务报告尚未在网站向社会公开。
　　二、英美医学会与中华医学会的财务情况比较分析
　　英国医学会和美国医学会的年度财务报告内容详尽，通过对财务报表、资产负债表、综合现金流量表、财务状况合并报表、财务报表各项目的备注说明和会计政策中的经费来源及支出明细进行分析，可以清晰地看出其年度各项业务收入的浮动情况，以及各项业务所占年度总收入的比重。
　　（一）英国医学会年度财务报表分析（图1）
　　2013年，英国医学会会员会费、纸版期刊订阅和其他出版物收入相比2012年有一定程度的增长，收入比例在总收入的97%以上。2013年总收入的42.6%用于会员服务的支出，56.3%用于出版业务的支出，1.1%用于其他活动。
　　（二）美国医学会财务年度报表分析（图2）
　　2011～2013年期间，美国医学会版税与继续教育证书产品、会员会费、保险佣金、在线电子期刊的收入逐年增长；而广告、纸版期刊订阅、其他出版产品和投资收益逐年下降。2013年美国医学会年度收入总额为2.804亿美元，版税与继续教育证书产品、书籍/信息导报和在线电子产品、会员会费、保险佣金、在线电子期刊的收入为总收入的80%以上。需要特别说明的是，美国医学会的会员会费由两部分组成，即会员直接缴纳的会费与联邦州医学会代收缴的会费，美国医学会支付各州医学会一定比例的佣金和奖励。2013年总收入的14.5%用于宣传活动的支出，6.7%用于医学教育的支出，5.8%用于战略重点领域的支出，5.2%用于对外联络与市场活动的支出，8.3%用于理事会和全体代表大会成员管理性活动的支出，34.6%用于行政和运营性支出，25.9%用于其他活动支出[7]。 　　（三）中华医学会年度财务情况分析
　　中华医学会的主要经费来源：学术会议占总收入的36.32%，杂志发行占总收入的20.88%，广告收入占总收入的14.91%，各种服务占总收入的10.13%，继续医学教育占总收入的7.58%，会员会费占总收入的0.26%，其他占总收入的9.92%。经费主要支出：销售物成本、日常办公、员工工资占学会总收入的91.19%[8]。
　　（四）英美医学会与中华医学会财务情况比较
　　会员会费和期刊收入是英美医学会的主要收入来源之一，而中华医学会的会员会费收入仅占总收入的0.26%。《2012年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》中公布的卫生技术人员总数为667.9万人，中华医学会的会员人数占全国卫生技术人员总数的比率约为7%，可见，会员的会费收入可能会成为中华医学会未来收入来源的主要增长点。
　　三、英美医学会与中华医学会职能的比较分析
　　（一）职能
　　英国医学会的主要职能：为会员提供就业咨询、医疗政策、职业发展、个人理财、商业运作、伦理指导和个性化的“我的英国医学会”服务；提出医疗政策改革建议，影响政府决策。
　　美国医学会的主要职能：游说政府影响相关卫生政策的制定、开展保险代理（向医生出售保险）、商业产品服务（组织学术会议等）、行业专业技术的规范、会员管理、新闻发布、出版运营（包括JAMA在内的15种杂志）、信息服务、多媒体等活动。
　　中华医学会的主要职能：开展医学学术交流，编辑出版医学等各类期刊、图书资料及电子音像制品；开展继续医学教育和毕业后医学教育与培训及医疗事故技术鉴定；开展与国际及台港澳地区医学学术交流与合作；发现、推荐和培养优秀的医学科技人才；评选奖励优秀医学科技成果；开展医学卫生科普宣传等。
　　（二）为会员提供的服务
　　1、英国医学会。① 会员类别：分为医生和医学生。②会费类别：医生443英镑/年；学生36英镑/年，并按工作年限给予不同程度的优惠。③ 会员权益：免费获得BMJ周刊和BMJ在线培训课程及BMJ系列杂志优惠等。
　　2、美国医学会。① 会员类别：分为医生、住院医生、研究员和医学生。②会费类别：医生、普通会员420美元/年，第一年执业210美元/年；第二年执业315美元/年； 完全退休84美元/年。住院医生和研究员45美元/年，医学生20美元/年。③ 会员权益：可以获得职业管理资源、继续教育培训、执业管理协助、免费杂志、各层面的政策宣传等；可以免费获取纸质版和电子版JAMA杂志；可以免费浏览9种AMA收藏的医学杂志电子版（6种有继续教育课程）；可以发送医生档案给医生执照委员会；可以免费问询6种CPT编码；可以免费获取美国《医学通讯》；可以免费参加JAMA网络在线继续教育培训。
　　3、中华医学会。① 会员类别：医生、获执业许可的住院医生、助教、实习研究员、助理编辑、技师医生专业技术人员等。②会费类别：普通会员，50～100元/年；专科会员， 200～500元/年；专家会员，500～1000元/年；资深会员及名誉会员免费。③ 会员权益：普通会员/专科会员，有参加学术活动和获得材料的优先权；专家会员，可以免费获得学术活动计划表、信息导报、学术期刊和优先推选工作委员会委员等权力；资深会员，可以终身享受会员待遇；名誉会员拥有建议权。
　　（三）英国、美国医学会与中华医学会职能的比较
　　由于机构性质的不同，英美医学会与中华医学会承担的职能也不完全相同。英美医学会，侧重于发起有关卫生政策的提案，进而影响政府决策；中华医学会由于其“半官半民”的性质，侧重于做好政府的参谋助手，并承接政府转移的职能和公益服务活动。美国医学会和英国医学会的会员服务内容丰富，更符合会员的需求和利益；而中华医学会为会员提供的服务内容并未能完全满足会员的需求。
　　四、对中华医学会改革与管理的启示
　　（一）借鉴英美医学会的管理模式，做好学会机制改革和管理的顶层设计
　　不同于英美医学会作为公司的独立性，中华医学会同时可以接受中国科协、民政部和国家卫生计生委的业务指导与监督管理。作为“半官半民”的社会组织，应明确工作重点是承接政府转移职能和公益服务活动，因此可以考虑借鉴英美医学会管理模式，做好学会机制改革和管理的顶层设计；可以借鉴美国医学会成立联盟战略和渠道战略部门的模式，成立学会发展战略委员会，对学会的机制改革和管理做出顶层设计；可以借鉴英国医学会子公司分管不同业务的模式，将生产经营性活动公司化；可以借鉴美国医学会设立基金会的管理模式，加强中华医学会基金会的公益服务活动；可以借鉴英国医学会分设2个理事会管理经营性业务和公益性业务的模式，将中华医学会公益性和经营性业务的管理有机分离；可以借鉴英美医学会承担的职能，进一步完善学会功能并影响政府卫生政策的制定。
　　（二）以服务会员为重点，做好“建家交友”工作
　　中国科协在加强学会工作的若干意见中提到，“努力为会员服务，不断增强学会凝聚力”。“把会员满意作为衡量学会工作的主要标准”。学会是会员之家，会员是学会组织的基础，在学会中占主体地位。中国科学院生态环境研究中心姜立军在《浅谈如何做好学会会员管理工作》一文中提到，会员入会的原因主要有6种类型：① 通过学会了解学科发展前沿和行业的最新动态。② 主动参与学会的各项活动，逐步成为学会各项活动的主导者和组织者。③ 带来荣誉感和社会认可，享受学会会员的各种权利。④ 借助会员身份，享受学会组织活动的优惠。⑤ 选择性参与学会各项活动，可持观望态度。⑥没有目的性，集体入会或盲从他人入会。第1、2种，会员能够较好地保持与学会的联系并能长期主动互动；第3、4种，希望得到带来利益的东西，如果利益能够持续，就会保持与学会的联系，一旦获得的利益出现变化，或短期内无法再获得相关的好处，就不再主动地和学会保持联系；第5、6种，则是“沉默”或者“见光死”的情况，注册成为会员后，与学会联系较少或再无联系[9]。 　　中华医学会在组织工作中遇到的问题有：专科会员发展推进不够显著、专家积极性不高、会员人数增长不合理、会员办证后不再联系，其原因是会员获取信息渠道不够通畅，为会员服务的能力不强[10]。如果不能从政策层面上解决学会的职能问题，我们就应该依靠提供更为优良的服务来凝聚会员。
　　学会发展会员的核心任务是完善服务机制体制，提供符合会员需求的服务内容，逐步建立学会会员发展建设的长效服务机制。建议进一步健全专科分会换届改选体制，完善专科分会管理规章制度，使换届改选更公开、透明和坚持原则；建议创新会员服务管理理念，“洋为中用，因地制宜，整合资源，建设中华医学会特色的会员服务体系”； 建议改革会员发展管理模式，以会员信息化平台为支撑，组织管理部门作为核心机构，协调整合地方医学会、中华医学会杂志社和学术会议各部门资源，联合宣传多渠道发展会员；建议根据不同会员类别更新会费标准；建议进一步丰富会员服务内容，整合中华医学会期刊产品、电子音像产品、学术会议等资源，为会员提供不同系列服务“套餐”，并开展会员线下沙龙，使会员对“会员之家”有归属感和认同感。
　　（三）公开年度工作报告与年度财务报告，接受公众监督
　　英美医学会均通过官方网站公示年度工作报告和年度财务报告，以帮助会员和公众了解其业务活动、年度业绩与经费的收支情况，接受公众监督，同时也是对该组织进行评估的一种方式。随着我国依法治国方针的进一步推进，社团组织的财务公开是大势所趋。中华医学会年度工作报告与年度财务报告的公开也将是一种趋势，表明学会愿意接受公众的监督，显示了学会在弘扬执业精神、促进行业自律、加强能力建设、提升服务水平方面所付出的努力和重新树立舆论形象的决心。
　　参考文献
　　[1]中华医学会第24届理事会常务理事会第22次会议.贯彻落实十八届四中全会精神 加快中华医学会改革发展步伐[J]. 中华医学信息导报，2014，29（23）：1-4.
　　[2]岳冬丽.我国卫生社团管理现状与对策研究――以地方医学会为例[D].济南：山东大学，2012.
　　[3]英国医学会2013年度报告[EB/0L]. http：//bma.org.uk/about-the-bma
　　[4]美国医学会[EB/0L].http：//www.ama-assn.org/ama/
　　pub/about-ama/our-mission.page？
　　[5]中华医学会代表团出席英国医学会第182届年度代表大会出访报告[Z]. 2014-11-25.
　　[6]2015年中华医学会专科分会主委委员、秘书长工作会议.陈竺会长谈学会改革和发展[J]. 中华医学信息导报，2015，30（2）：1-3.
　　[7]美国医学会2011年度报告、2012年度报告、2013年度报告[EB/0L]. http：//www.ama-assn.org/ama/pub/about
　　-ama/ama-annual-report.page？
　　[8]马凤云，郑嵘. 中华医学会与几个国外医学组织的对比分析[J]. 中华医学科研管理杂志，2006，19（3）：191-193.
　　[9]姜立军. 浅谈如何做好学会会员管理工作[J]. 学会，2012（3）：30-33.
　　[10]马凤云， 杨威， 徐宁. 中华医学会发展专科会员的实践与体会[J]. 学会，2006（6）：56-57.
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