中西医治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果观察
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【摘要】 目的：探究老年慢性阻塞性肺气肿最有效的治疗方法。方法：选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治的28例老年慢性阻塞性肺气肿患者，随机分为两组，对照组14例，以单纯西医治疗，治疗组14例，进行中西医结合治疗。结果：治疗组总有效率为92.9%，对照组为71.4%，治疗组病症改善的总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的效果比单纯西药治疗更加明显，临床值得推广。
【关键词】 老年； 慢性阻塞性肺气肿； 临床治疗
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0122-01
慢性阻塞性肺气肿常常发于慢性支气管炎之后，出现肺问质纤维化、支气管扩张等现象，其主要原因是各种有害气体、粉尘的吸入或吸烟。病患有极差的抵抗力，气温突变时容易发生感冒，多痰且为脓性，严重可致右心衰竭或并发呼吸衰竭，我国北方发病率及其病死率高。选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治的慢阻塞性肺气肿病患中随机抽取28例，随机分为两组，对照组14例，以单纯西医治疗，治疗组14例，进行中西医结合治疗。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
本组28例患者，均曾住院呼吸内科。随机分为两组，对照组14例，其中男9例，女5例，年龄54～69岁，平均60.4岁，以单纯西医治疗，病程8～14年；治疗组14例，其中男6例，女8例，年龄51～67岁，平均62.3岁，进行中西医结合治疗，病程9 15年。两组患者年龄、性别等比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
1.2 临床表现：
起初出现咳嗽症状，夜间、冬天尤其严重，快速走路或上楼时开始出现气急症状，之后若病情加重，慢步走路甚至休息时也出现气急症状。病患有极差的抵抗力，气温突变时容易发生感冒，多痰且为脓性，严重可致右心衰竭或并发呼吸衰竭。
1.3 诊断依据一般情况下，病患常年患有慢性支气管炎，经常咳痰咳嗽，尤其气温降低时加重，多数肺泡不断破裂，渐渐导致呼吸困难。起初，患者吸气时间增长，气道阻力增加，胸廓扩大，偶尔在两肺底部发出细湿哕音和哮鸣音。通过x线显示肺部膨胀过度，膈肌下降，纹理增粗，心脏为垂直状，膈穹隆扁平。
1.4 治疗方法：
对照组对照组14例给予常规西医治疗，劝导病患戒烟、休息、吸氧及改善个人体质。抗生素治疗，按照细菌药敏试验结果进行抗生素的给予，紧急情况下则预先静脉滴注（120-240）万单位青霉素，通过肌肉进行核酪注射，或注射卡介苗抽取液，均为一周2～3次，能够增强免疫力及抗过敏，于缓解期指导患者进行腹式呼吸锻炼及康复性治疗。使用舒喘灵雾化，或于20 ml 20%的葡萄糖中加入0.25 g氨茶碱，缓慢静注，可使气道阻塞减轻。如若病患同时出现呼吸衰竭，应作气管切开或插管，再使用呼吸机进行辅助呼吸治疗。
治疗组在对照组常规治疗的基础上，若病情急且重，于5% 葡萄糖注射液150 ml中加入香丹注射液20 ml，每日静脉滴注；若病情稳定，于5% 葡萄糖溶液150 ml中加入黄芪注射液20ml、复方丹参注射液15 mll4J，每日静脉滴注。
1.5 疗效判定标准：
咳嗽明显减轻，痰量明显减少或基本没有，则为显效；若患者咳嗽咳痰仍存在，肺部哕音未消失，但有所好转，则为有效；病症无改善或加重则为无效。
1.6 统计学方法：
采用统计学软件SPSS16.0处理数据，计量资料用（x±s）表示，组内和组间比较采用t检验，计数资料比较采用 检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组总有效率为92.9%，对照组为71.4%，治疗组病症改善的总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
由于各种有害气体、粉尘的吸入或吸烟，会导致慢性支气管炎的出现，之后就容易发生慢性阻塞性肺气肿，其属中医学肺胀范畴。起初出现咳嗽症状，夜间、冬天尤其严重，活动加剧时会出现气急症状，若病情加重，慢步走路甚至休息时也出现气急症状。病患有极差的抵抗力，气温突变时容易发生感冒，多痰且为脓性，严重可致右心衰竭或并发呼吸衰竭。此病主要是久病肺虚，发于肺，继而影响肾、脾，甚至心脏。根据现代药理研究成果显示，丹参能够促进血液循环、防止血栓、抗凝及扩张血管，可使肺动脉压力适度降低，使得冠状动脉供血增加，心肌收缩能力增强嘲，与此同时，细胞缺氧现象得到改善。除了常规西医治疗，若病情急且重，于5% 葡萄糖注射液150ml中加入香丹注射液20ml，每日静脉滴注；若病情稳定，于5% 葡萄糖注射液150 ml中加入黄芪注射液20 ml、复方丹参注射液15 ml，每日静脉滴注。
本次研究表明，中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的效果比单纯西药治疗更加明显，能使症状明显改善，疗程缩短，治愈率提高，临床值得进一步推广。
参考文献
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[2] 车恒林. 老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸诊疗体会[J]. 基层医学论坛， 2013.20
[3] 金敏. 抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿疗效分析[J]. 当代医学，2013.20
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