浅谈老年人的心理护理

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　　【摘要】随着时间的推移,我国正逐步迈入老龄化社会。随着年龄的增长,老年人的机体也逐渐衰老,各项功能呈直线下降趋势,如食欲减退、失眠、视力下降、两耳失明、头发变白、免疫功能低下等等。伴随着这些生理机能退化的同时,老年人的心理也在不同程度地发生变化,出现一些心理健康问题,如抑郁、认知功能障碍等,这些身心疾病不仅涉及千千万万个家庭的安宁与幸福,也直接影响到社会的和谐与发展。因此,随着世界人口老龄化的到来,老年群体的医疗保健及精神卫生问题已经刻不容缓。
　　【关键词】老年人;心理问题;护理;社区护士
　　Discussed shallowly senior citizen’s psychological nursing
　　Wang Yan
　　【Abstract】With the lapse of time, our country is entering into the aging society gradually. Along with the age growths, senior citizen’s organism is also senile gradually, each function assumes the linear decrease tendency, like the anorexia, losing sleep, the vision drop, two ears to lose one’s sight, the hair to bleach, the immunologic function lowly and so on. Follows at the same time which these physiological function degenerates, senior citizen’s psychology is also changing in the varying degree, has some psychologically healthy problem, like despondent, cognition function barrier and so on, these body and mind disease not only involves millions of family the peace and the unhappiness, also immediate influence to society’s harmony and development. Therefore, along with the world population aging’s arrival, the old age community’s healthcare and the mental hygiene question already brooked no delay.
　　 【Key words】senior citizen; Psychological question; Nursing; Community nurse
　　【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1002-574X(2010)09-0153-021
　　老年人的主要心理特征
　　随着年龄的不断增长,伴着健康状况以及社会环境的变化,老年人在心理上或多或少也会产生一些变化,具调查显示,老年患者最普遍具有的心理特征主要有失落感、孤独感以及恐惧感。
　　老年人到了一定的年龄势必要面临退休,离开工作了几十年的岗位,转眼间这个世界变成了年轻人的世界,由于种种社会角色或家庭角色的改变,加之身体机能的退化,心理上往往会产生一种失落感,从而表现出沉默寡言,表情淡漠或者急躁易怒,脾气火爆两种极端。
　　生老病死乃人之常情,有的老年人由于丧偶等原因而不得不独自居住,年轻人由于生活习惯或者工作的原因也与老人分开居住,这样的老年人心理上往往会产生一种孤独感。
　　老年人由于患病、自理能力下降以及担心给儿女加重负担等问题的发生,心理上往往会产生忧虑感或恐惧感,从而也会表现出冷漠或急躁的情绪。
　　2老年患者的心理护理策略
　　从生物学的角度来看,人的心理和身体共存于一个机体,密不可分,人是心理和躯体的复合体。心理因素可引起躯体疾病,即心身疾病,如冠心病、胃溃疡、恶性肿瘤等;躯体疾病又可以产生某些心理问题或心理障碍,如恐惧、焦虑、悲伤、绝望不合作、自尊紊乱、自我形象紊乱等。由此相互作用和相互影响,可使疾病进入恶性循环中。现代护理学的基本观念之一,就是为护理对象提供心身的整体护理,根据其心理和生理不同的需求,把心理护理和躯体护理融合在一起,使之相互渗透,相互促进,相互依存。
　　2.1患病初期的心理护理策略:当老年人患病初期,刚刚住进医院的时候,由于陌生的环境以及疾病的煎熬往往容易产生一种孤独感,缺乏安全感而感到焦虑,显得比较拘谨、沉默,而此时的老年病患更加需要安慰。老年人适应新环境的能力较差,多年来养成的生活习惯一旦被打乱会影响其情绪,因此我们在护理工作中应多给予照顾和谅解。医护人员应主动介绍医院环境和院规,使其心理上有安全感。学会谈话技巧,主动接触病人,要多了解老年患者的思想变化和情绪波动,建立良好的护患关系。经常与患者交流,态度要和蔼,语言要亲切温柔,处处尊重老人,以获得患者的信任。
　　2.2患病恢复期的心理护理策略:一些病人的病情已经基本稳定,各项指标均在正常范围内,但他们仍不放心下床活动和出院,我们就应通过适当的科普宣传和交谈给病人指导,鼓励其恢复病前的生活习惯,减少依赖性,增强病人恢复健康的信心。我们也应该让老人们参加一些力所能及的运动和室外活动,保持一定体力,以维持生活自理能力。
　　2.3老年危重病患的心理护理策略:在危重病人中焦虑和恐惧是极为常见的心理反应。一般我们给予简单的心理安慰、适当的保证使之减轻痛苦,切记要心平气和地与病人谈话。告诉病人患病的事实及其可治疗性,让病人积极配合治疗,必要时尽可能允许家属子女陪护。
　　2.4老年病患出院时的心理护理策略:当患者出院时,一方面将有关注意事项告诉患者家属,另一方面要写好一份详细的出院指导交给患者或患者家属,以保证患者出院后护理工作得到延续。对于老年人的心理卫生,首先要使其理解人的生老病死是自然规律,不应由于身体机能减退而惶惶不安,进而产生不必要焦虑,子女及周围人对于老年人的心理和行为变化应给予谅解。对性格改变生活不能自理的老人,我们不应讨厌而应帮助他们,使其愉快地安度晚年。
　　3老年患者的心理护理的案例分析
　　【病案】
　　姓名:李伟(化名) ,性别:男性年龄:66岁。
　　李老是一位退休的老干部,妻子不久前因病去世了,自从那以后,李老仿佛像换了一个人似的,整日沉默寡语,闷闷不乐。儿子和媳妇由于工作繁忙,无力照顾老人,便决定将李老送入养老院。由于更换了新的环境,老伴不在了,儿子和孙子也不在自己的身边,李老感到一种莫名的失落与孤独,整日郁郁寡欢,对任何事情都提不起精神,趁护工不注意的时候,李老一个人喝起了闷酒,由于有高血压的病史,导致其中风入院。住院期间,李老的情绪极为低落,并且不断重复自己命不久矣。
　　【分析】
　　老伴的不幸离逝,对李老来说是一种沉重的打击,加之子女又将其送入养老院――陌生的环境,更容易使其引发孤独感和寂寞感。当期心理承受不了的时候,就会借由喝酒等方式进行发泄。然而,借酒消愁愁更愁,加之高血压的病史,不幸中风入院,这样的患病后极易产生消极、悲观、抑郁的情绪,以及对死亡的信息很敏感等。
　　一般而言,老年人由生理变化引发的疾病,如脑血流量减少、摄氧量下降、神经细胞萎缩、神经纤维再生能力减弱等,同时会引起不同程度的心理变化,如性格的改变、情绪的波动,产生无用感、孤独感、被抛弃感和濒死感等,因此除加强对疾病本身的治疗外,更要求我们医护人员及家庭成员从心理方面不厌其烦地多作沟通,对于久病不愈的病人更应有足够的耐心,帮助老年病人早日解脱疾病的痛苦,使之能幸福地安度晚年。
　　对于李老的个案而言,可进行如下的心理护理:首先,要求家人定期到医院探病,让他深切感受到家人对他的关心和爱护,使他不觉得孤独。其次,由于这位老人因不堪孤独和寂寞,而采用大量饮酒的宣泄和代偿的方式,对老年人来说极其危险,因此需要向老年人讲述老年期有关心理卫生知识及防病的要点,以及一些心理保健知识,并指导他在日常生活中具体实施的方案。
　　4老年患者的心理护理之展望
　　孔子曾经说过:“吾十有五而志于学,三十而立、四十不惑、五十知天命、六十两耳顺、七十而从心所欲,不逾矩。”反映了孔子随着年龄的增长,活到老,学到老,使得自己的精神境界不断发展,从不惑、知天命、耳顺一直到从心所欲,老年人应客观地意识岁月不饶人,不能逞强,也不应把自己贬得一无是处。虽然社会和家庭不再是靠老年人来支撑,但也不是老年人已经没有用了。让老年人发挥余热,老年人不仅应老有所养,也要老有所乐、老有所学、老有所为。老年人心理保健的目的就在于提高老年人的生活质量,使老年人能渡过一个愉快幸福的晚年,并能安详地应对“死亡”这一人生最后的生活事件,给自己一个圆满的结局。
　　随着社会的发展,老年人在社会中所占的比例也逐渐增加,老年人的身心问题及社会环境引发的各种问题也日益突出,老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高,因此,社区护士在老年人的心理护理中起着非常重要的作用。社区护士必须掌握相关的知识和技能,帮助老年人改变不良的心理行为和生活方式,采取积极有效的措施及时为老年人提供心理咨询服务。
　　作为一名医护人员,一个善意的微笑,一个温暖的眼神,一次恭身的问候,往往慰藉老人的落寞,滋润老人的心田,也体现了医护人员的素质。医护人员要尊敬爱护老人,要认识到关心老人的今天就是关注自己的明天,做到服务一人,温暖一方,德播一片。
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