护士实施健康教育的影响因素探讨
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【中图分类号】R192.6【文献标识码】C【文章编号】1005-2720-(2010)04-0222-02【摘要】目的:探讨影响病室护士实施健康教育的因素。方法:自行设计问卷调查表,对医院痛室136位护士进行问卷调查。结果:100%的护士认为在医疗护理活动中开展健康教育是十分必要,并对其护理过的病人实施了健康教育;92.65%愿意承担健康教育传授者;98.53%愿意接受健康教育知识的专门培训。影响护士实施健康教育的因素:86.76%缺乏有效沟通时间;46.32%对病人需求信息不甚了解;34.56%对病人是否接受宣教没有自信;52.94%健康教育知识与能力缺乏;74.26%交流沟通技巧缺乏;94.85%健康教育方式、方法简单。结论:了解影响护士实施健康教育的因素,为护理管理者如何提高护士健康教育能力与技巧,优质高效地开展健康教育提供有力依据。
【关键词】护士; 健康教育; 影响因素随着健康理念的转变和系统化整体护理的普遍实施,健康教育在护理工作中占有举足轻重的地位,护士通过向患者传授与疾病有关的医学、护理学知识和技能,培养建立有利于健康的行为和生活方式,调动他们积极参与护理活动,提高自我护理能力,达到恢复健康的目的。系统化的健康教育不但可以改善患者因知识缺乏而带来的精神与情感上困惑,而且还能预防并发症,促进患者早日康复。目前在临床上,护士在实施健康教育过程中常常会受到某些因素的影响,导致健康教育落实不到位或收效甚微,为了更能深入地了解这些因素,我们于2008年3月对本院病室护士在实施健康教育过程中存在的问题进行了调查分析,现将分析的结果总结如下。
1资料与方法
1.1调查对象以我院临床11个病室合计护士136人为调查对象,年龄21～52岁,平均(34±0.48)岁;学历:中专13人,大专86人,本科37人;护士47人,护师47人,主管护师40人,副主任护师2人。
1.2采用自行设计的调查问卷表内容包含临床护士对患者及家属实施健康教育的认知度、是否愿意承担健康教育任务、是否愿意接受健康教育知识的专门培训、是否接受过健康教育知识的专门培训、是否对其所护理过的病人及家属进行了健康教育、病人及家属对护士宣教健康教育知识是否认同、影响护士实施健康教育的因素等。发放问卷调查表136份,回收136份,回收率100%。
2结果
2.1护士对病人及家属实施健康教育态度,见表1。
2.2影响护士实施健康教育的因素,见表2。
3 讨论
3.1上述调查结果表明,在开展以病人为中心的整体护理过程当中,绝大多数护士充分认识到为病人及家属实施健康教育的重要性,只有极少数护士认为健康教育是医生的事,另有个别患者及家属对护士传授的健康教育知识表示不信任、不配合。同时,提示医院护理管理者对全院护士有必要重点强化健康教育知识技能的培训工作,提高广大护士对健康教育的认识与宣教水平,增强主动教育服务意识。
3.2影响护士实施健康教育的因素
3.2.1缺乏有效沟通时间从表2看出86.76%护士反应缺乏有效沟通时间,按照质量管理年标准要求,二级医院普通病室床位与护士之比应达到1∶0.4,而我院则为1∶0.34。临床实践中,由于护理人力资源不足,工作负荷过大,后勤支持系统滞后,护士绝大多数时间在忙于各种各样的治疗与非治疗性工作,无瑕顾及与病人及家属的沟通交流,视完成病人的治疗性护理为重点是影响护士实施健康教育的主要原因[1]。但是健康教育不能等到条件成熟和/或依靠增加人员才实施,随着时代的进步以及社会大众对健康知识的需求,健康教育已是医院护理工作的重要组成部分,是实现整体护理的主要措施,是现代护理为满足患者健康需求而赋予护士的主要职责。因此,科学地探讨在现行条件下医院病室护士如何优质高效开展健康教育是广大护理管理者值得深思的问题。
3.2.2对病人需求信息不甚了解本调查中46.32%护士对病人健康知识的需求信息不甚了解,对健康教育缺乏热情,完成治疗后不愿意主动为病人做健康宣教,把健康教育当作是护士的份外工作,从而出现护士对病人病情的相关信息评估不够,在进行健康教育时不能较为园满地解答患者及家属的各种问题,只能进行简单的照本宣科,无法真正满足病人对健康知识的需求[2]。
3.2.3对病人是否接受健康宣教没有自信由于受传统影响,病人及家属对护理人员的信任度偏低,认为护士只会打针发药、端屎倒尿、辅床换被。表1显示有3.68%病人或家属对护士的健康教育能力持怀疑甚至否定的态度,只任信医生的建议;表2显示34.56%护士对病人或家属是否接受其健康宣教没有自信,如果出现医生与护士对他们的宣教内容不一致时,更容易使病人或家属对护士产生不信任的感觉[3],这样就会大大降低病人和/或家属对护士实施健康教育的理解与接受。
3.2.4健康教育知识与能力缺乏表2显示52.94%护士认为本人健康教育的基本知识掌握贫乏,教育能力肤浅。目前在岗护士大多数未接受专门的健康教育培训,且由于平时工作紧张,未能系统地学习健康教育知识,向病人宣教的内容往往来源于专业书籍和简单的经验积累,随着医学科学的不断发展,许多新的医疗技术在临床上广泛应用,而护士的业务水平只局限于在校学到的理论知识,缺少新业务、新技术相关知识,更缺乏健康教育理论知识和技能的系统培训,护士在对患者实施健康教育时,不能很好地满足患者的个性化健康需求。
3.2.5交流沟通技巧缺乏表2显示74.26%护士认为与病人及家属交流沟通时缺乏技巧性。沟通是护士与病人进行交流的一种治疗性手段,是实施病人健康教育并取得成效的必不可少的方法,由于病人的年龄、性别、文化、地域、信仰、生活习惯等不同,其生活方式和方法也有所差异,在沟通时,如果护士没有丰富的人文知识,语言千篇一律,缺乏艺术性和吸引力,就会影响护患之间的交流与沟通。宣教时较为盲目,内容针对性不强,健康教育不分阶段,不寻求恰当时机,施教时从入院到出院,从饮食到用药、从活动到休息一次性讲完,结果往往事倍功半,病人并未掌握多少。当然,也不能忽视少数护士的语言表达能力有限,态度冷淡,对病人缺乏爱心,对工作缺乏责任心等因素。
3.2.6健康教育方式、方法简单表2显示94.85%护士认为健康教育内容陈旧简单、比较程序化,形式单一,存在以疾病教育为主,轻视社会、人文、情感方面的教育,对不同需求的患者缺乏科学、系统并符合病人个性化需求的健康教育内容。护士在进行健康教育时多采用口头教育或发放宣传资料,单向交流多,双向互动少,管理者对健康教育没有制定明确的规章制度,对科室健康教育的计划、时机、效果、评价,没有科学的量质评价标准,在护士心中存在健康教育可做可不做,容易满足于应付检查而疏于自觉落实,护士是否进行宣教,效果如何,往往只是口头评价。
4结论
由于各种原因,医院开展健康教育研究存在一定的局限性,我国健康教育善处于起步阶段,未建立完善的健康教育管理与评价体系,好的健康教育方式,既要满足现阶段患者对健康教育的需求,又要解决目前护士由于编制不足,忙于完成医嘱、技术操作、护理文书书写等而不能更好地为病人进行健康宣教[5]。当然,也不能忽视护士对承担健康教育职责认识上的偏差,这种主观因素也容易给护士在实施健康教育过程中带来负面影响,使健康教育流于形式,而达不到应有的效果。
参考文献
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[3]伍柒玉.产科健康教育存在的问题及对策[J].当代护士.2003(2):71～72
[4]高学文.医院健康教育存在问题及对策 [J].当代护士,2003(2):71～72
[5]田秀霞,等.加强护理队伍建设提高健康教育质量[J].中国医院管理,2004,24(60:49
作者单位:425900湖南省东安县人民医院
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