朝、汉大学生健康素养水平比较及影响因素分析

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　　【摘 要】目的：了解朝、汉大学生健康素养水平现状，探索其影响因素，为有效实施大学生健康素养干预研究提供依据。方法：采用便利抽样的方法，抽取延边地区某大学学生282名，采用全国居民健康素养监测调查问卷进行调查。结果：朝鲜族大学生健康素养总分为50.83±12.03，汉族大学生健康素养总分为57.42±9.43，其差异具有统计学意义（t=-4.062.p<0.001）;朝鲜族三年级大学生健康素养总分高于二年级、一年级，其差异具有统计学意义（F=3.169;p<0.05）;一年级的朝族大学生的健康素养总分低于汉族大学生，其差异具有统计学意义（F=-6.545，p<0.001）;朝鲜族大学生健康素养总分与自觉健康状况呈负相关（p<0.05）;自我效能与自覺健康状况为健康素养主要影响因素（p<0.01）。结论：朝鲜族大学生健康水素养水平低于汉族大学生，学校应克服地域因素，加强针对性教育，提高大学生的自我效能感，进一步提高大学生的健康素养水平。
　　【关键词】健康素养;大学生;自我效能;朝鲜族
　　中图分类号： R193 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2019）12-0211-002
　　DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.12.102
　　健康素养是指个人为获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断，以维护和促进自身健康的能力。大学生正处于人格形成和身心发展的关键时期，这期间的健康素养水平将会直接影响以后的健康状况。大学生更是国家发展的中坚力量，大学生的健康素养水平关系到未来我国公民的健康水平。有研究提出少数民族或种族人群是健康素养研究的重点之一[1]。并且有研究显示，健康素养存在民族差异且汉族高于朝鲜族[2]。为明确朝鲜族和汉族大学生健康素养差异及影响因素，为提高大学生健康素养提供依据，本研究在朝鲜族较集中的延边地区综合性大学进行调查，结果如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象
　　本研究采用分层随机抽样方法，抽取延边地区某综合性大学6个学院，每个学院抽取1个班级，抽中的班级中随机抽取50名学生作为调查对象。共发放问卷300份，有效问卷282份，有效率为94%，其中朝鲜族学生138人，汉族学生144人。
　　1.2 方法
　　1.2.1 一般人口学特征
　　包括年级、性别、民族、专业、户口所在地、家庭平均月收入、每月生活费、父亲平均月收入和母亲平均月收入及自觉健康状况10项，其中自觉健康状况记分方式为非常差记1分，较差记2分，一般记3分，较好记4分，非常好记5分。
　　1.2.2 大学生健康素养的测定
　　在《中国公民健康素养——基本知识与技能（2015年版）》的基础上选取和大学生相关的条目48条，包括健康理念和基本知识19条、健康生活方式和行为24条以及健康技能5条。正确回答80%以上问题视为具备健康素养。单选题及判断题回答正确记1分，多选题正确率≥60%记1分，共计48分，结果转换为百分制。问卷Cronbach α系数为0.74。
　　1.2.3 自我效能
　　采用由德国柏林自由大学的著名临床和健康心理学家Ralf Schwarzer教授编制的《一般自我效能感量表（GSES）》，共10项，选择完全不正符合1分，尚算符合记2分，多数符合记3分，完全符合记4分。
　　1.3 统计分析
　　问卷复查后，利用SPSS21.0软件建立数据库并进行统计分析，主要使用的统计方法有t检验、x2检验，分层回归分析等，检验水准为α=0.05。
　　2 结果
　　2.1 研究对象同质性比较
　　朝汉大学生在一般人口学特征上的差异无统计学意义，具有可比性，见表1。朝鲜族大学生健康素养总分在年级上有差异，其差异具有统计学意义（F=3.169;p<0.05）（表2）。
　　2.2 朝、汉大学生健康素养差异及具备率
　　朝鲜族健康素养总分、各维度得分及自我效能得分均低于汉族大学生，见表3。
　　朝鲜族和汉族大学生健康素养具备率均为0，除健康技能外各维度具备率均无差异，见表4。
　　2.3 朝、汉大学生健康素养与自觉健康状况、自我效能相关关系
　　2.3.1 朝鲜族大学生健康素养与自觉健康状况、自我效能相关性
　　朝鲜族大学生的自我效能得分与健康素养总分及自觉健康状况具有显著正相关性，健康素养总分与自觉健康状况呈负相关，见表5。
　　2.3.2 朝鲜族大学生健康素养影响因素
　　以健康素养总分作为因变量，年级、专业、每月生活费、父亲受教育程度、母亲受教育程度、自觉健康状况及自我效能作为自变量，进行多元线性回归分析，根据结果可得出自觉健康状况和自我效能为影响朝鲜族大学生健康素养的主要因素，可以解释朝鲜族大学生健康素养28.9%的变异，见表6。
　　回归分析（n=282）
　　3 讨论
　　本研究结果显示，朝鲜族大学生和汉族大学生健康素养总分以及各个维度的得分均存在显著差异且具有统计学意义。汉族大学生的健康素养总分以及各个维度的得分均高于朝鲜族大学生，这与孙傲伊[3]等研究结果相似。可能因为不同民族文化与生活习惯存在差异，有研究[4]指出，患者的健康素养水平受语言影响，长期生活在这样的语言环境，逐步形成了健康素养的差异[5]。延边地区朝鲜族大学生语言多为朝鲜语，而学校及社会的健康教育及宣传内容以汉语为主，导致朝鲜族大学生对健康知识获取率较低，同时朝鲜族居民特殊的生活习惯，如愿意食用泡菜等高盐饮食，这也会影响到朝鲜族大学生的健康素养。因此，学校有必要可增加少数民族语言的健康宣教内容，同时配有图片、视频等资料，提高健康知识的教育效果。 　　本研究结果显示，不同年级的朝鲜族大学生健康素养总分之间存在差异，随着年级的增高其健康素养也提高，这与潘秋予[6]研究结果相似。可能因为一年级学生刚刚入学，其健康素养水平主要由中小学教育决定，而三年级学生已经完成了多半的大学课程，同时在大学期间有机会选择和健康有关的选修课[7]。学校在开设与健康相关的选修课的时候还应注重教学方式，注重培养学生学以致用的能力[8]，进而提升学生的健康素养水平。
　　学生在学校或网络上接觸到的健康素养的相关内容多为大众化，缺乏针对性。因此，校方可加强新生的健康教育，定期进行健康知识宣教，并对不同年级、不同民族进行针对性教育，对不同学生群 体分类别、分层次开展健康知识教育。学校也可组织朝鲜族大学生作为志愿者，向朝鲜族居民进行健康教育时，在讲解的同时巩固自己的健康知识。
　　朝鲜族大学生的健康素养与自觉健康状况呈负相关，与自我效能呈正相关。健康状况可分为主客观两方面，自觉健康状况受主观因素影响，健康素养总分越高的大学生，对健康知识了解得越多，越能发现自身健康存在的问题。此结果有待进一步证实。朝鲜族大学生的自我效能与自觉健康状况呈显著正相关性，可能因为自我效能高的大学生更加注重自身健康状况，发现健康问题能积极地寻找对策、及时解决。自我效能为影响健康素养的最主要因素，公民健康素养的基础主要受学校教育的影响[9]，高校教育可以自我效能为切入点，利用不同的传媒形式进行健康教育，定期监测、干预。
　　综上，汉族大学生的健康素养水平高于朝鲜族，朝鲜族大学生健康素养水平有待提高，自我效能和自觉健康状况为健康素养的主要影响因素，提升朝鲜族大学生健康素养水平要克服地域因素，提升学生的自我效能感，从根本上提高大学生的健康素养水平。
　　【参考文献】
　　[1]Institute Of Medicine.Health literacy：a prescription to end confusion[R].Washington：The National Academies Press，2004： 1.
　　[2]LI C Y，LEE O，SHIN G S，et al.Health literacy and health status of Korean-Chinese elderly people living in Yanbian，China[J].J Korean Aacd Nurs，2009，39（3）：386-392.
　　[3]孙傲伊，武轶群，钱力，等.楚雄市中学生健康素养调查[J].中国学校卫生，2014，35（5）：740-742.
　　[4]李彩福，李现文，李春玉.朝鲜族老年高血压患者健康素养及其影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2012，28（5）：1-4.
　　[5]郭玲茹，许丽娟，邱艳，等.延边地区朝鲜族和汉族中学生健康素养水平比较[J].中国学校卫生，2017，38（3）：445-448.
　　[6]潘秋予.南充市在校大学生健康素养影响因素研究[J].中国医疗管理科学，2018，8（1）：61-66.
　　[7]袁雪晴，于天贺，李路旋，等.河北省大学生健康素养水平与健康状况的关系研究[J].中国健康教育，2018，34（12）：1072-1075.
　　[8]郭玉婷，方成，张昭雪，等.湖北省大学生健康素养现状调查[J].中国健康教育，2019，35（1）：77-81.
　　[9]朱斌.中国公民健康素养与学校健康教育资源的整和利用[J].中国学校卫生，2009，30（2）：161-162.
　　※基金项目：延边大学大学生创新创业训练计划（ydcxcy2018088）。
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