压疮护理管理在老年髋部骨折中的应用价值

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　　[摘要] 目的 分析压疮护理管理在老年髋部骨折中的应用价值。方法 选取2016年5月—2017年5月在该院接受治疗的86例老年髋部骨折患者，采取随机数表法分为观察组（n=43）与对照组（n=43），给予对照组常规护理管理，观察组使用预防压疮护理管理，比较两组患者护理管理效果。结果 观察组压疮风险评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年髋部骨折压疮风险因素进行评估，采取针对性措施予以预防，减少老年患者康复期间压疮发生率，提高患者生活质量。
　　[关键词] 老年患者；髋部骨折；压疮；护理管理
　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（b）-0124-02
　　Application Value of Pressure Core Nursing Management in the Senile Hip Fracture
　　HE Yan
　　Department of Orthopedics， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130051 China
　　[Abstract] Objective To analyze the application value of pressure core nursing management in the senile hip fracture. Methods 86 cases of senile hip patients treated in our hospital from May 2016 to May 2017 were selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each， the control group used the routine management， while the observation group used the preventive pressure core nursing management， and the nursing management effect was compared between the two groups. Results The scores of pressure core risks in the observation group were obviously lower than those in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The evaluation of pressure core risk factors of senile hip fracture and targeted measures for prevention can reduce the incidence rate of pressure cores of senile patients during the rehabilitation period and improve the quality of life of patients.
　　[Key words] Senile patients； Hip fracture； Pressure core； Nursing management
　　我國社会老龄化现象不断加重，老年人骨质疏松、关节灵活度降低，对于外界刺激反应迟钝，容易发生骨折，其中髋部骨折较为常见[1]。髋部骨折治疗周期长，患者日常活动受限，长期卧床容易发生压疮等不良现象。压疮也成为压力性溃疡，增加护理难度，影响患者康复进程。该文对引发老年髋部骨折压疮风险因素进行综合评估，并探讨相应解决对策，分析2016年5月—2017年5月间在该院接受治疗的86例老年髋部骨折患者的临床资料，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取在该院接受治疗的86例老年髋部骨折患者，随机数表法分为两组。对照组43例，男22例，女21例，年龄61～84岁，平均年龄（72.41±6.85）岁。观察组43例，男25例，女18例，年龄63～82岁，平均年龄（72.51±6.93）岁。两组患者性别、年龄经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组采用常规护理管理方法，观察组在此基础上采用压疮管理措施，成立压疮管理护理小组，组内对压疮风险进行评估，根据评估结果制定相应预防措施。具体如下。
　　1.2.1 压疮风险评估 参照中国压疮危险性评估表[2]，结合该院实际存在难免性压疮评估表对患者各项压疮风险因素进行评估。该调查量表全面考虑骨科疾病特点，总分0～36分，分值越大，发生压疮风险性越高。对于得分总分超过14分患者，记录为高危患者，在病区填报“难免性压疮预报表”，结合患者以及医院科室实际情况制定防范压疮详细措施，上报护士长，由护士长确认上报备案[3]。
　　1.2.2 皮肤状况管理 ①住院期间每班护理人员应注意检查患者皮肤状况，了解患者翻身、饮食、活动、用药、排泄情况，每周至少2次追踪、记录患者皮肤变化情况[4]，在患者入院后即完成首次评估，确定高危患者。②交接班管理：交接时，确定患者伤侧臀部、足跟、骶尾部等受压部位是否出现红、破现象；床单是否清洁干净；翻身时间；减压器具使用情况等。在床头交接时明确患者是否符合解除危险条件，风险评估得分是否不超过14分[5]。
　　1.2.3 规范护理操作 ①当患者评分超过14分时，使用气垫床、海绵床、水垫等工具帮助患者减轻局部受压，每班护理人员应检查患者每处受压情况，帮助患者翻身。②基础护理管理：叮嘱患者及其家属注意做好清洁工作，保持干燥，检查床单平整无褶皱，在患者进行大小便后及时清洗。对于尿失禁患者根据医嘱留置导尿管，避免尿液长时间浸润皮肤，腐蚀皮肤[6]。③解除局部压力管理：老年髋骨骨折大多需要长期卧床，不能自主翻身，护理人员应指导患者适当抬离臀部，减轻局部压力。患者使用双手肘部支撑，健足蹬床。1次/d，每次维持3～5 min。也可以使用水垫放置于骶尾部，每隔1～2 h更换1次。④沟通管理：详细讲解压疮发生原因以及和后续治疗预防措施，使患者意识到压疮对身体康复的危害性，鼓励患者积极配合。⑤交接班工作管理：每班均需认真评估高危患者皮肤状况，护士长每日检查，上级监督部门每周检查，将工作落实到细节，对于可能存在问题积极探讨，得出应对措施，积极处理。 　　1.3 观察指标
　　采用该院自制难免性压疮预告表对压疮风险进行综合评估，主要包括年龄、神志状态、基本活动能力、排泄基本控制能力、皮肤状况、营养状况等，满分32分，得分越高，说明压疮发生危险性越大。
　　1.4 统计方法
　　采用SPSS 17.0统计学软件对以上所得压疮风险评估进行数据统计学处理、分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　两组患者压疮风险评估：观察组患者压疮风险评估得分为（14.21±2.30）分，对照组为（18.57±2.19）分，两组之间差异有统计学意义（t=9.002，P=0.000）。
　　3 讨论
　　老年髋骨骨折患者护理工作中往往存在较大难点，其中压疮预防护理在业内具有高度关注[6-7]。髋骨骨折患者肢体活动受限，需要长时间卧床，体位处于强迫状态，不易及时更换。且老年患者身体各项机能退化，体内血液循环功能差，因此，压疮发生率高。压疮给患者造成生理、心理创伤，影响康复进程。在该文中，对可能导致压疮出现的风险因素进行综合评估，填报难免性压疮预报表，引起护理人员充分关注，各级护理人员明确各自责任，加强监管考核工作，提高护理人员执行能力[8]，确保压疮预防措施规范化、标准化。根据患者实际身体状况制定个性化护理措施以及评价标准，提高护理管理的科学性。向患者及其家属普及压疮危害以及详细预防措施，并叮嘱其做好心理准备。每周进行工作小结，落实各项压疮预防措施并認真检查，督促护理人员每天观察患者皮肤变化，熟练掌握压疮预防知识，及时发现问题并能够采取有效措施予以解决。此外，医院护理科室也可以根据此制定合理奖惩机制，提高护理人员工作积极性。结果显示，观察组压疮风险评估得分为（14.21±2.30）分，显著低于对照组（P<0.05）。可以看出，对老年髋部骨折患者采用压疮护理管理措施，能够有效提高护理人员预防压疮能力，提高患者及其家属自我防范意识，降低压疮发生风险，改善老年患者质量，有助于其早日恢复健康。
　　综上所述，在老年髋部骨折患者中应用压疮护理管理，临床效果良好。
　　[参考文献]
　　[1] 刘玉兰，刘琪.预防老年髋部骨折压疮的护理管理对策[J].医疗装备，2016，29（4）：169-170.
　　[2] 刘娜，宿国波，辛艳民.预防老年髋部骨折压疮的护理管理对策[J].中国卫生产业，2016，13（28）：16-17.
　　[3] 时娟.老年髋部骨折压疮患者的预防性护理管理措施及效果观察[J].中国保健营养，2016，26（33）：331.
　　[4] 李瑞华，欧焕珍.老年髋部骨折患者压疮的高危因素分析[J].现代临床护理，2016，15（7）：1-3.
　　[5] 于秀文.探讨循环护理模式在预防老年患者髋部骨折术后并发症中的应用效果[J].中国医药指南，2016，14（34）：222-223.
　　[6] 刘丽梅.Orem自理模式在老年髋部骨折护理中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2015，24（19）：2153-2154.
　　[7] 穆振英.优质护理服务在髋部骨折术后患者中的应用研究[J].医学信息，2016，29（18）：237-238.
　　[8] 高素芳，孙世辉，宋清富.自制中药防褥疮护理垫预防老年下肢骨折患者压疮的效果观察[J].山东大学学报：医学版，2014，52（1）：162-163.
　　（收稿日期：2018-11-12）
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