高血脂患者乳糜血对血常规指标的影响

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　　【摘要】目的 探讨高血脂患者乳糜血对血常规指标的影响。方法 选取东莞市南城医院2017年1月～2017年7月就诊的高血脂患者的40例作为实验组。同时随机抽取健康体检者40名作为对照组。应用血细胞分析仪对血浆置换前后的标本进行血常规分析，对比两组的血常规指标结果。结果 对照组的血常规指标WBC、NEU、RBC、HGB、PLT和MPV的结果与血浆置换前的原始标本的指标结果的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组的指标WBC、NEU、HGB、PLT、MPV在置换前后的结果比较；差异有统计学意义（P<0.05）。而RBC结果置换前后比较；差异无统计学意义（P>0.05）。结论 高血脂患者乳糜血明显影响血常规的
　　分析，在临床送检乳糜血标本时，采用血浆置换方法，有助于减少乳糜血对结果干扰，提高检验结果的准确性。
　　【关键词】高血脂；乳糜血；血常规指标；血浆置换
　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.11..02
　　Influences of Hyperlipidemia patients with Chylemia on the index of routine blood measure
　　WU Hong-hui1，DENG Bin2，WEI Rong-mei1，XU Yan-qun1
　　（1.Laboratory Department of Guangzhou Orthopedic Hospital，Guangdong Province Guangzhou 510045，China；2.Laboratory Department of Nancheng Hospital，Guangdong Dongguan City 523071，China）
　　【Abstract】Objective To explore the influences of hyperlipidemia patients with Chylemia on the index of routine blood measure.Methods 40 cases of patients with hyperlipidemia in our hospital treated as experimental group were collected from January 2017 to July 2017.40 cases of healthy control group were selected in the same period.Use the hematological analyzer to test the Chylemia specimens before and after blood plasma exchange and compare the results of routine blood index in these two groups.Results The detection results of WBC、NEU、RBC、HGB、PLT and MPV in the control group and the original blood specimens before blood plasma exchange had no obvious differences（P>0.05）；the indexes of WBC、NEU、HGB、PLT and MPV in the experimental group before and after blood plasma exchange had significantly differences（P<0.05）. but the result of RBC had no significantly differences（P>0.05）.Conclusion The chylemia specimens of patients with hyperlipidemia obviously had influences on the index of routine blood measure. Adopting the blood plasma exchange method could significantly improve the influence of chylemia specimens from clinical patients on the detection results by the hematological analyzer and provide the accurate results for clinic.
　　【Key words】Hyperlipidemia；Chylemia；Routine blood index；Plasma exchange
　　近年來，高血脂患者在我国呈上升趋势，且逐渐年轻化。高血脂是临床上常见的代谢类疾病，表现为血脂异常升高，是导致发生冠心病，动脉粥样硬化的高危因素[1]。高血脂患者体内的运输蛋白乳糜颗粒也较正常水平明显升高，会出现乳糜血现象[2]。在平常的临床检验中，笔者发现血常规结果会受乳糜血干扰而产生相应的变化[3]。为此，本次对
　　高血脂患者的乳糜血进行血常规分析并探讨其影响的因素。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取东莞市南城医院高血脂患者40例作为实验组，其中男28例，女12例；年龄27～73岁，平均（55.0±3.2）岁；病程1～5年，平均（2.6±0.4）年；同期抽取健康体检者40名作为对照组，其中男28例，女12例；年龄20～76岁，平均（50.1±3.6）岁。两组研究对象一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 　　1.2 方法
　　1.2.1 仪器
　　选用SYSMEX XN-2800全自动分析仪，并使用与该设备相配套的稀释液、染色剂、溶血剂、质控品以及清洗液等。
　　1.2.2 检测方法
　　两组研究对象均在清晨、静息和空腹状态下，采用EDTA-K2抗凝管抽取静脉血2 mL，充分摇匀后上机进行血常规分析。再将全血标本以3000 r离心5 min，待离心结束后，定量加样器吸走上层血浆并避免吸出血细胞，补回等量血细胞稀释液混匀，重复置换3次，最后加入与血浆等量的稀释液，充分摇匀后上机检测血常规。
　　1.2.3 评价指标
　　对血细胞进行检测，主要的指标为：红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEU）、血小板（PLT）、血小板平均体积（MPV）。
　　1.3 统计学方法
　　应用SPSS 18.0软件进行数据分析，计量数据检测结果以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。计数资料以例数或者百分数表示，组间比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1 对照组在血浆置换前后的检测结果均值差异比较
　　见表1。结果表明，对照组标本RBC、HGB、WBC、NEU、PLT及MPV六项结果在血浆置换前后；差异无统计学意义（P>0.05）。
　　2.2 乳糜血标本在血浆置换前后的检测结果均值差异比较
　　见表2。结果表明，RBC计数在血浆置换前后的检测结果；差异无统计学意义（P>0.05）。而HGB、WBC、NEU、PLT及MPV结果在血浆置换后均显著变化，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨 论
　　高血脂是一种常见的代谢紊乱疾病，包括高胆固醇血症、高三酰甘油血症及高密度蛋白血症。分为原发性和继发性两种，其中原发性和遗传因素有关，主要是由于基因的缺陷引发参与脂蛋白的运输与代谢的受体或者脂代谢异常所致[4]。而继发性多发于高血压、糖尿病、甲状腺功能低下等疾病中，或者与年龄、性别、吸烟及饮酒等因素有关。高血脂是多种心血管疾病的危险因素，其并发症威胁着人类的健康。在大多数情况下无明显的临床症状，不少人是由于进行生化检验才发现[5]。
　　高血脂患者血液中的脂肪含量相对较高，血浆通常呈现乳白色或者浑浊状态，即为临床上所称的乳糜血。乳糜血是由于脂代谢异常及淋巴管阻塞，食物中的脂肪在小肠消化吸收后，进一步乳化成乳糜颗粒，进入淋巴管及血液循环，出现的一种特殊的生理、病理现象[6]。大量的临床结果表明，乳糜血的含量对血常规指标中RBC、HGB、WBC、NEU、PLT及MPV存在着影响[7]。
　　本实验数据表明（结果见表1），对照组标本的血常规指标RBC、HGB、WBC、NEU、PLT及MPV的结果与置换前的测量结果，差异无统计学意义（P>0.05），说明与血浆等量的稀释液进行置换方法分析血常规是有效的。实验组标本的血常规指标HGB、WBC、NEU、PLT及MPV的结果均值置换后明显变化（结果见表2），与置换前的结果；差异有统计学意义（P<0.05）。RBC计数在血浆置换前后的检测结果，差异无统计学意义（P>0.05），说明血浆置换方法基本上消除乳糜现象的影响。这一结果与相关研究结果一致[8]。乳糜血中的WBC会明显增高，在直方图中呈高峰并迅速下降的干扰峰，与肝脏患者白细胞无法计数时呈现的峰值几乎一致。原因可能是大量的乳糜颗粒吸附在红细胞表面而被错误的检测白细胞。同时乳糜颗粒大量聚集在白细胞周围，会改变其微环境，导致白细胞体积的变化，从而WBC分类产生了误差，可能是NEU分类明显降低的因素[9]。血液分析仪将溶血剂破坏RBC释放出HGB，检测过程中，过多的乳糜颗粒渗入其中，导致浑浊而干扰了分析结果，同时乳糜颗粒会影响溶血剂的溶血速度，RBC破坏不完全而可能使得HGB结果增高[10]。乳糜颗粒大小在7.0～9.0 fl，与血小板的直径较为相近，血细胞分析仪在计数时会将其误为是PLT而进行计数，出现异常的PLT直方图便得PLT、MPV的结果显偏高[11]。RBC计数在血浆置换前后的检测结果；差异无统计学意义（P>0.05）。
　　综上所述，在临床检验过程中，密切关注RBC与HGB比例是否出现失调，可以间接判断乳糜血现象。高血脂乳糜血标本会对血常规检测造成影响，应对血标本进行血浆置换后以减少乳糜现象的干扰，再分析血常规，有利于提高结果的准确性，同时注意对其生理与病理因素的分析，加强与临床联系，提供给临床更为可靠的数据结果。
　　参考文献
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　　本文编辑：赵小龙
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