酒石酸美托洛尔联合盐酸贝那普利治疗原发性高血压伴发慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察

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　　【摘要】目的 探讨酒石酸美托洛尔联合盐酸贝那普利治疗原发性高血压伴发慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法 选取来我院就诊的102例患有原发性高血压伴发慢性充血性心力衰竭的患者，根据来院就诊的时间顺序随机分为实验组和对照组各51例，对照组给予盐酸贝那普利治疗，实验组给予盐酸贝那普利联合酒石酸美托洛尔治疗，疗程6个月，对比两组患者治疗前后心脏超声检测结果。结果 实验组心脏超声检测结果优于对照组；差异有统计学意义（P<0.05）。结论 盐酸贝那普利联合酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压伴发慢性充血性心力衰竭的疗效更佳，值得临床推广。
　　【关键词】美托洛尔；贝那普利；原发性高血压；慢性充血性心力衰竭
　　【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.9..02
　　原发性高血压是一种由某些先天性遗传基因与后天多种因素相互作用引起的疾病，多见于中老年人，起病隐匿，病情进展缓慢，病程长，常累及身体多器官发病，尤以心力衰竭较为常见[1]。其中慢性充血性心力衰竭是心脏疾病发展至终末阶段的体现。临床上以控制血压、改善心功能为治疗原则，为此本研究探讨盐酸贝那普利联合酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压伴发慢性充血性心力衰竭的临床疗效，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取来我院治疗的原发性高血压伴发慢性充血性心力衰竭的患者102例，根据来诊的时间顺序随机分为实验组和对照组各51例，两组患者均符合该病的诊断标准，两组患者的一般资料比较；差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　入院时对两组患者分别进行心脏超声的检测。治疗均给予常规的强心、利尿等治疗，对照组在常规治疗的基础上给予盐酸贝那普利口服，10 mg/次，1次/日；实验组在对照组的基础上联合酒石酸美托洛尔口服，50 mg/次，1次/日。疗程为6个月。
　　1.3 观察指标
　　疗程结束后分别对两组患者治疗前后心脏超声检测指标：心室舒張末期内径（LVEDD），左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）进行
　　对比。
　　1.4 统计学方法
　　采用统计学软件SPSS 22.0进行数据处理，计量资料采用t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
　　2 结 果
　　两组患者治疗后的心脏超声检测指标优于治疗前，且实验组治疗后的心脏超声检测指标改善更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3 讨 论
　　原发性高血压是临床上常见的心血管疾病之一，心力衰竭是原发性高血压患者最常见的并发症.持续性的高血压引起心室负荷增加，心腔扩大，导致心力衰竭的发生。其发病机制是因肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统过度激活而引起的心肌重塑[2]，因此本病在治疗时应该在控制血压的同时还要抑制心肌重塑的再发生。
　　盐酸贝那普利属于长效的血管紧张素转换酶抑制剂，它能抑制血管紧张素Ⅰ转换酶的活性，降低交感神经的兴奋性及儿茶酚胺的释放，升高前列腺素及一氧化氮水平，扩张血管；降低机体的血管阻力，减少水钠潴留，改善心肌收缩功能；抑制心肌肥厚和血管增生，逆转心肌重塑.酒石酸美托洛尔是心脏选择性β受体阻断药，通过抑制心脏β1受体，减慢心率，降低心输出量，减少心肌耗氧量；同时抑制中枢及外周交感神经β1受体，减少去甲肾上腺素和儿茶酚胺的分泌，保护心机，降低外周血管阻力，发挥降低血压和治疗心衰的双重作用。美托洛尔主要是通过阻断β受体，减少肾上腺素的分泌，阻断RAAS而发挥降压和改善心衰的作用，而贝那普利则是通过作用于RAAS，阻断血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷，产生降压和延缓、逆转心脏重构的作用，两药合用能更好的发挥协同降压和治疗心衰的作用。
　　综上所诉，盐酸贝那普利联合酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压伴发慢性充血性心力衰竭的临床疗效更加显著，且用药经济，方便，有利于提高患者用药依从性，值得临床推广。
　　参考文献
　　[1] 徐小明，高 翔，刘 鹏，等.美托洛尔联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效及安全性分析[J].心脑血管病防治，2015（6）：471-472.
　　[2] 蒋承建，郭航远，孟立平.心力衰竭药物治疗临床研究进展[J].浙江医学，2014（20）：1739-1741.
　　本文编辑：赵小龙
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