乳腺癌术后采取延续性护理的效果分析
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摘要：目的：分析探讨对乳腺癌术后患者采取延续性护理方法对患者术后恢复的影响。方法 以2018年1月至2018年12月在我院住院行进行手术治疗的120例乳腺癌患者为研究对象，将120名患者随机分到对照组和观察组，每组60例。其中观察组患者进行术后延续性护理，对照组患者仅给与常规护理。出院3个月后对两组患者的护理效果进行观察分析，主要分析的护理效果是患者术后康复情况，包括患侧肩关节功能恢复情况及患者的生活自理能力。结果：给与续性护理的观察组患者患侧肩关节功能恢复情况及患者的自理能力均明显好于对照组（P<0.05）。结论 与常规护理相比，延续性护理对乳腺癌患者的术后康复有更好的效果，明显提高患者肩关节功能的恢复和生活自理能力。
关键词：乳腺癌;延续性护理;效果
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
以2018年1月-2018年12月期间在我院进行住院手术治疗的120名乳腺癌患者为研究对象，将这些研究对象随机分为观察组和对照组，每组各60名患者。对照组年龄在20-68之间，平均年龄（ 43.45±5.26）岁，住院时间7-17天，平均9.56±1.49天;观察组患者年龄在19-66之间平均年龄（44.16±5.12）岁，住院时间6-17天，平均9.76±1.27天。观察组和对照组的年龄、住院时间等基本信息无明显区别，差异均无统计学意义。
1.2 护理方法
对照组：对照组予以住院常规护理。包括一般的用药指导、饮食指导，专科的术后患肢护理（对患肢采取抬高内收位，避免患肢受压及抽血、输血等操作）、出院前的康復指导（根据每个患者术后恢复情况及患者自身生理心理特点制订术后功能恢复计划，并进行指导。
观察组：对观察组患者在上述常规住院护理的基础上给予延续性护理，主要包括：（1）出院前对患者进行生理、心理、行为等方面的全面系统评估，对个人一般情况及存在的身心健康问题进行记录并建立档案;（2）出院时对患者出院后应采取的健康生活方式和康复训练项目情况向患者及及家属进行有效的讲解和必要的训练，发放术后恢复相关指导手册;（3）电话跟踪随访患者出院后的情况：患者出院1 周后，护理人员开始电话随访患者的恢复进度及锻炼情况，询问患者现阶段遇到的问题和诉求，对患者的问题予以解答，指导目前的康复训练并告知下一阶段训练要求。电话随访一周一次，时间在15分钟左右;（4）上门访视：患者出院1个月后，护理人员和患者联系沟通好后，上门探访，现场交流患者术后恢复情况，并针对新发现问题现场指导。
1.3 观察指标
（1）肩关节功能恢复情况：手术后 3 个月评估患者肩关节功能恢复情况，标准采用欧洲肩关节协会颁布的 Constant—Muley 评分标准，该标准满分100分，内容由疼痛（15 分）、日常生活活动能力（20 分）、肩关节活动范围（40 分）及力量测试（25 分）组成。分值和肩关节功能恢复情况正相关，一共有三个等级： 40 分以下为恢复差，40～80 分肩关节功能有所改善，80 分以上为完全改善。分别计算两组患者肩关节功能有改善（评分≥40分）的百分率。
（2） 患者生活自理能力情况：手术后6个月后，以ADL测评标准作为依据，评估患者生活自理能力，结果分为完全自理和部分自理两级。分别计算两组患者中患者生活能够完全自理的病人所占的百分率。
1.4 统计学方法
统计学方法采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（±s）差表示，采用t检验;计数资料用百分比表示，采用X2检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
1.1 两组患者术后上肢功能恢复情况对比
给与延续性护理的观察组患者患侧肩关节功能恢复情况：60名患者中，10名患者肩关节功能有所改善，50名患者肩关节功能完全改善，0名患者无改善，肩关节功能改善率为100%;给与常规护理的对照组60名患者中，18名患者肩关节功能有所改善，36名患者肩关节功能完全改善，6名患者无改善，肩关节功能改善率为90%;观察组患者术后肩关节恢复情况明显优于对照组（P<0.05）（见表1）。
1.2 两组患者术后生活自理能力对比
给与延续性护理的观察组患者患术后6月时生活自理能力情况：60名患者中，58名患者生活完全自理，2名患者生活部分自理，患者完全自理率为96.67%;给与常规护理的对照组60名患者中，45患者生活完全自理，15名患者生活部分自理，患者完全自理率为75.00%;观察组患者术后生活自理能力恢复情况明显优于对照组（P<0.01）（见表2）。
3 讨论
延续护理是一般是指从医院到家庭的延续，确保患者不应场地更改而中断所需护理指导。而乳腺癌的高发病率及高生存率对术后延续性护理提出了迫切的需求。延续护理作为患者出院后一种有效的管理方式是未来医疗的必然发展趋势，但目前我国的延续性护理仍处在起步阶段，实施的病种很少，在乳腺癌患者中研究也较少，国内目前普遍存在延续性护理不足的情况。现有的一些研究表明延续性护理有利于乳腺癌患者术后的康复。本研究也显示：与常规护理相比，延续性护理对乳腺癌患者的术后康复有更好的效果，明显提高患者肩关节功能的恢复和生活自理能力。延续可以将医院的护理服务延伸到家庭，使患者持续得到正确的康复护理指导，这种医学延展模式对促进患者康复具有十分重要的值得我们进一步研究探索，借鉴学习国内外好的经验，并在临床推广。
参考文献：
[1]张宏艳，徐蕾.乳腺癌生存者的管理——循证而行[J].医学与哲学（B），2017，38（08）：60-63+83.
[2]张宏艳，徐蕾.乳腺癌生存者的管理——循证而行[J].医学与哲学（B），2017，38（08）：60-63+83.
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